Mind the Gap – Colorado Access

Blog
Wellness
Upoštevajte vrzel

Ne, ne govorim o znakih po vseh postajah londonske podzemne železnice. Tam »vrzel« se nanaša na prostor med peronom in dejanskim vlakom. Britanci želijo zagotoviti, da boste stopili čez ta prostor ali vrzel in varno prišli na vlak.

Namesto tega govorim o drugi vrzeli. Namreč, vrzel v storitvah, ki jih lahko ima kdorkoli od nas, nas ovira pri ohranjanju zdravja.

Vrnimo se za trenutek.

Zaposleni izvajalci primarne oskrbe imajo pogosto več ciljev, ko vidijo bolnika. Prisluhnejo kakršnim koli dejavnim pomislekom ali skrbem pacienta. Hkrati se osredotočajo na vsa kronična stanja, ki jih poznajo, in skrbijo za morebitne prilagoditve zdravila ali testiranja. Nazadnje ima večina izvajalcev primarne zdravstvene oskrbe sisteme, ki jih opominjajo na vsako rutinsko presejanje, testiranje ali imunizacijo, ki bi lahko bila potrebna. Mnogi zdravniki in zdravniki na srednji ravni to imenujejo "vrzel". To posebej pomeni, da so pri obisku katerega koli od nas priporočene storitve glede na naš spol, starost ali zdravstveno stanje. To vključuje tudi priporočena cepljenja. To vrzel želijo čim bolj zapolniti. Upoštevajte vrzel.¹

Vzdrževanje zdravja za vse nas je odvisno od tega, kje v življenjskem ciklu smo. Dojenčki, otroci in mladostniki, odrasle ženske in moški imajo različne dejavnosti, za katere je znanost pokazala, da zmanjšujejo breme bolezni. Kakšne dejavnosti bi to lahko vključevale? Pri otrocih in mladostnikih na primer zdravnik pogosto obravnava skrbi pacientov in staršev/skrbnikov ter sprašuje o oskrbi na urgentnem oddelku ali v bolnišnici od zadnjega obiska; življenjske navade (prehrana, telesna vadba, čas pred zaslonom, izpostavljenost pasivnemu kajenju, ure spanja na noč, zobozdravstvena nega, varnostne navade); in šolski uspeh. Ameriška akademija za pediatrijo priporoča letni pregled za visok krvni tlak, pregled približno vsaki dve leti za težave z vidom in sluhom ter pregled za visoke ravni holesterola enkrat med 9. in 11. letom. Priporočljivo je tudi redno preverjanje socialnih determinant dejavnikov tveganja, povezanih z zdravjem. Opraviti je treba cepljenja, primerna za starost, in dohodna cepljenja. Obstajajo podobna, vendar različna priporočila za vsako starostno skupino in spol.²

Od kod prihajajo ta priporočila? Najpogosteje prihajajo iz uglednih virov, kot je Delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav Amerike (USPSTF) ali uglednih specializiranih društev, kot je Ameriško združenje za boj proti raku, Ameriška akademija za družinsko prakso, Ameriška akademija za pediatrijo in drugi.³

Izkazalo se je, da uporaba elektronskih zdravstvenih kartotek (EHR) izboljša stopnje razvojnega presejanja, ocene tveganja in vnaprejšnjega usmerjanja. To je lahko posledica "kombinacije strukturiranih podatkovnih elementov, orodij za podporo odločanju, vzdolžnega pogleda podatkov o pacientih in izboljšanega dostopa do laboratorijskih podatkov in povzetkov zdravstvenih podatkov." Stopnje imunizacije je mogoče izboljšati z uporabo sistemov opominjanja ali odpoklica, ki jih je mogoče dostaviti prek avtomatiziranega telefonskega sistema, pisem ali razglednic ali osebno med drugimi vrstami obiskov klinike.⁴

Prav zaradi teh "dejavnosti" je bila oskrba zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe povezana z izboljšanimi zdravstvenimi rezultati, vključno z vsemi vzroki, rakom, srčnimi boleznimi, možgansko kapjo in umrljivostjo dojenčkov; nizka porodna teža; pričakovana življenjska doba; in samoocenjeno zdravje.⁵

Torej se zdi, da podatki potrjujejo pomen razvijanja odnosa s splošnim zdravnikom za pridobitev preventivnih storitev. Hitro lahko razumete, zakaj so izvajalci primarne zdravstvene oskrbe neverjetno zaposleni in da je čas, potreben za preventivo, lahko omejen, potem ko so izpolnjene druge potrebe.

Glede preventive je treba omeniti še nekaj. Zadnjih 10+ let je prišlo do premika (Modra izbira) za prepoznavanje tistih storitev, ki dejansko NISO koristne. Več kot 70 specializiranih društev je ugotovilo, da se v njihovih specialitetah verjetno preveč uporabljajo pogosto uporabljeni testi ali postopki. Spodaj je povezava, ki prikazuje, katere storitve je Ameriška akademija za družinsko prakso ocenila kot nekoristne in včasih škodljive.⁶

In ja, zdaj del priporočenih storitev vključuje novega otroka v bloku. Cepljenje proti COVID-19. Nekateri so predlagali, da je COVID-19 zdaj podoben gripi, saj bo v bližnji prihodnosti priporočeno cepljenje, verjetno vsaj enkrat letno. Drugi so predlagali, da je učinek cepiva proti covidu bolj podoben temu, da bi nekomu svetovali, naj ne kadi. Kajenje je jasno povezano z emfizemom, bronhitisom, pljučnim rakom in mnogimi drugimi boleznimi. NEprejeti cepiva proti COVID-19 je mogoče trditi, da je bolj podobno odločitvi za kajenje. Približno 64-krat večja je verjetnost, da boste s COVID-19 končali v bolnišnici, če se odločite, da ne boste prejeli cepiva.⁷

Torej, naslednjič, ko boste obiskali svojega rednega izvajalca zdravstvene oskrbe, vedite, da vas gleda z vidika ponujanja storitev, ki bi jih lahko upravičila vaša starost, spol in zdravstveno stanje. Cilj je izboljšati vaše zdravje, da boste lahko živeli svoje življenje v največji možni meri.

Reference