“แค่ชีวิต” หรือว่าฉันซึมเศร้า?

ตุลาคมเป็นเดือนที่ดี คืนที่อากาศเย็นสบาย ใบไม้เปลี่ยนสี และทุกอย่างที่ปรุงรสด้วยฟักทอง

นอกจากนี้ยังเป็นเวลาหนึ่งเดือนสำหรับการคิดถึงสุขภาพทางอารมณ์ของเรา หากคุณเป็นเหมือนฉัน ฉันสงสัยว่าวันที่สั้นกว่าและคืนที่ยาวกว่านั้นไม่ใช่สิ่งที่คุณชอบ ขณะที่เราคาดการณ์ว่าฤดูหนาวข้างหน้า การคิดถึงวิธีรับมือกับสุขภาพทางอารมณ์ก็สมเหตุสมผล สิ่งนี้อาจหมายถึงความเต็มใจที่จะถูกคัดกรองว่าสุขภาพจิตของเราเป็นอย่างไรบ้าง

ความสำคัญของการตรวจคัดกรองสุขภาพจิตตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ประมาณครึ่งหนึ่งของภาวะสุขภาพจิตเริ่มต้นเมื่ออายุ 14 ปี และ 75% เมื่ออายุ 24 ปี ตามข้อมูลจากสมาคมสุขภาพจิตแห่งชาติ การคัดกรองและระบุปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ น่าเสียดายที่มีความล่าช้าโดยเฉลี่ย 11 ปีระหว่างอาการที่ปรากฏครั้งแรกและการแทรกแซง

จากประสบการณ์ของผม การถูกตรวจคัดกรองสิ่งต่างๆ เช่น โรคซึมเศร้า อาจมีความต้านทานได้มาก หลายคนกลัวที่จะถูกตราหน้าและตีตรา เช่นเดียวกับรุ่นพ่อแม่ของฉัน บางคนเชื่อว่าความรู้สึกหรืออาการเหล่านี้เป็นเพียง "ชีวิต" และเป็นปฏิกิริยาปกติต่อความทุกข์ยาก บางครั้งผู้ป่วยเชื่อว่าภาวะซึมเศร้าไม่ใช่ความเจ็บป่วย "ที่แท้จริง" แต่เป็นข้อบกพร่องส่วนบุคคลบางประเภท ท้ายที่สุด หลายคนมีข้อสงสัยอย่างชัดเจนเกี่ยวกับความจำเป็นหรือคุณค่าของการรักษา หากคุณลองคิดดู อาการต่างๆ ของภาวะซึมเศร้า เช่น ความรู้สึกผิด ความเหนื่อยล้า และความภาคภูมิใจในตนเองที่ไม่ดี อาจขัดขวางการขอความช่วยเหลือได้

อาการซึมเศร้าแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา ระหว่างปี 2009 ถึง 2012 8% ของผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปรายงานว่ามีอาการซึมเศร้านานกว่าสองสัปดาห์ อาการซึมเศร้าเป็นการวินิจฉัยหลักสำหรับการไปพบแพทย์ คลินิก และห้องฉุกเฉินจำนวน 8 ล้านครั้งในแต่ละปี อาการซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยหลายประการ พวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบภาวะหัวใจวายมากกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะซึมเศร้าถึงสี่เท่า

ดังที่เห็นได้ว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตเวชที่พบบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป ในฐานะผู้ให้บริการปฐมภูมิมาหลายทศวรรษ คุณเรียนรู้ได้อย่างรวดเร็วว่าผู้ป่วยไม่ค่อยพูดว่า “ฉันซึมเศร้า” มีโอกาสมากขึ้นที่พวกมันจะแสดงอาการที่เราเรียกว่าอาการทางร่างกาย สิ่งเหล่านี้ได้แก่ อาการปวดหัว ปัญหาเกี่ยวกับหลัง หรืออาการปวดเรื้อรัง หากเราไม่สามารถคัดกรองภาวะซึมเศร้าได้มีเพียง 50% เท่านั้นที่สามารถระบุได้

เมื่อภาวะซึมเศร้ายังไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ลดลง ผลลัพธ์ที่แย่ลงด้วยอาการป่วยเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวานหรือโรคด้านสุขภาพ และความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ผลกระทบของภาวะซึมเศร้ายังขยายไปไกลกว่าผู้ป่วยแต่ละราย โดยส่งผลเสียต่อคู่สมรส นายจ้าง และบุตร

มีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าหลายประการ สิ่งเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะซึมเศร้า แต่คุณอาจมีความเสี่ยงสูงกว่า รวมถึงภาวะซึมเศร้าในอดีต อายุน้อยกว่า ประวัติครอบครัว การคลอดบุตร การบาดเจ็บในวัยเด็ก เหตุการณ์ตึงเครียดล่าสุด การสนับสนุนทางสังคมที่ไม่ดี รายได้ลดลง การใช้สารเสพติด และภาวะสมองเสื่อม

การซึมเศร้าไม่ใช่แค่การ "ตกต่ำ" เท่านั้น โดยทั่วไปหมายความว่าคุณมีอาการเกือบทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไป ซึ่งอาจรวมถึงอารมณ์ไม่ดี ไม่สนใจสิ่งต่างๆ ตามปกติ นอนหลับยาก ไม่มีพลังงาน มีสมาธิไม่ดี รู้สึกไร้ค่า หรือคิดฆ่าตัวตาย

แล้วผู้สูงวัยล่ะ?

กว่า 80% ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป มีอาการป่วยเรื้อรังอย่างน้อย 2 อาการ ยี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์มีสี่หรือมากกว่า สิ่งที่จิตแพทย์เรียกว่า “ภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่” โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นประมาณ XNUMX% ของผู้สูงอายุ น่าเสียดายที่อาการเหล่านี้บางส่วนเกิดจากอาการอื่นๆ แทนที่จะเป็นความโศกเศร้า

ในผู้สูงอายุ ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า ได้แก่ ความเหงา การสูญเสียการทำงาน การวินิจฉัยทางการแพทย์แบบใหม่ การทำอะไรไม่ถูกเนื่องจากการเหยียดเชื้อชาติหรือวัยชรา หัวใจวาย ยารักษาโรค อาการปวดเรื้อรัง และความเศร้าโศกเนื่องจากการสูญเสีย

การคัดกรอง

แพทย์จำนวนมากเลือกที่จะดำเนินการคัดกรองแบบสองขั้นตอนเพื่อช่วยระบุผู้ป่วยที่อาจมีอาการซึมเศร้า เครื่องมือทั่วไปคือ PHQ-2 และ PHQ-9 PHQ ย่อมาจาก Patient Health Questionnaire ทั้ง PHQ-2 และ PHQ-9 เป็นส่วนย่อยของเครื่องมือคัดกรอง PHQ ที่ยาวกว่า

ตัวอย่างเช่น PHQ-2 ประกอบด้วยคำถามสองข้อต่อไปนี้:

• ในเดือนที่ผ่านมา คุณรู้สึกสนใจหรือยินดีในการทำสิ่งต่างๆ เพียงเล็กน้อยหรือไม่?
• ตลอดเดือนที่ผ่านมา คุณเคยรู้สึกหดหู่ หดหู่ หรือสิ้นหวังบ้างไหม?

หากคุณตอบคำถามอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างในเชิงบวก ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องเป็นโรคซึมเศร้าอย่างแน่นอน เพียงแต่จะทำให้ผู้ดูแลต้องสำรวจเพิ่มเติมว่าคุณเป็นยังไงบ้าง

ความคิดสุดท้าย

อาการซึมเศร้าทำให้เกิดภาระโรคที่สำคัญทั้งจากมุมมองระยะยาวและคุณภาพชีวิต ผลกระทบของภาวะซึมเศร้าต่ออายุขัยโดยรวมมีมากกว่าผลกระทบของโรคหัวใจ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หอบหืด การสูบบุหรี่ และการไม่ออกกำลังกาย นอกจากนี้ อาการซึมเศร้าควบคู่ไปกับอาการเหล่านี้และอาการทางการแพทย์อื่นๆ ส่งผลให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพแย่ลง

ดังนั้นในเดือนตุลาคมนี้ ทำบุญให้ตัวเอง (หรือให้กำลังใจคนที่คุณรัก) ประเมินว่าคุณมีอารมณ์ความรู้สึกอย่างไร และหากมีคำถามว่าคุณอาจกำลังเผชิญกับปัญหาสุขภาพจิต เช่น โรคซึมเศร้าหรืออื่นๆ หรือไม่ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

มีตัวช่วยจริง.

 

แหล่งข้อมูล

nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html

aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html

จิตเวชศาสตร์ Epidemiol 2015;50(6):939. Epub 2015 7 กุมภาพันธ์