ทัศนวิสัยต่ำ
แหล่งที่มาของรูปภาพ: Faculty.washington.edu/chudler/armd.html
อะไร สายตาเลือนราง หรือบางครั้งเรียกว่าความบกพร่องทางสายตา เป็นสิ่งที่ฉันอาสาเขียนบล็อกโพสต์เกี่ยวกับ ในฐานะแพทย์ปฐมภูมิ ฉันสารภาพว่าความสนใจของฉันมักจะคู่ขนานกับช่วงชีวิตที่ฉันเป็นอยู่
ตอนนี้ฉันกำลังเข้าสู่ช่วงชีวิตที่ "สูงวัย" มากขึ้น คุณเดาได้เลยว่า ฉันสนใจเงื่อนไขหรือโรคที่ส่งผลต่อกลุ่มอายุของฉัน
เดือนแห่งการรับรู้ภาวะสายตาเลือนราง/จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุคือ เป็นประจำทุกปีตลอดเดือนกุมภาพันธ์. เป็นเดือนแห่งการตระหนักรู้ที่มีเป้าหมายในการเผยแพร่ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (AMD) และโรคที่ส่งผลต่อดวงตาที่อาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตา
ตัวเลขคืออะไร
ประมาณการที่ดีที่สุดคือมีคน 196 ล้านคนทั่วโลกที่ใช้ AMD ดูเหมือนว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะอ่อนแอที่สุด อันที่จริงแล้ว AMD เป็นสาเหตุอันดับ 1 ของการสูญเสียการมองเห็นสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี AMD มี “ประเภท” อยู่ 85 ประเภท แต่เราจะพูดถึงกันในอีกสักครู่ สิบสามเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า XNUMX ปีมีอาการ พบได้บ่อยในคนที่มีเชื้อสายยุโรปผิวขาวและผู้หญิงจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย เป็นสาเหตุหลักของความบกพร่องทางสายตาและการสูญเสียการมองเห็นในประเทศที่พัฒนาแล้ว
อาการอะไรบ้าง?
ที่พบมากที่สุดคือ:
- สิ่งต่าง ๆ ดูพร่ามัวที่ศูนย์กลางของบางสิ่ง
- การอ่านหรือทำงานละเอียดอื่นๆ ในที่แสงน้อยทำได้ยากขึ้น
- คุณมักจะเห็นเส้นตรงเป็นคลื่น
- อาจมีจุดว่างในลานสายตาส่วนกลางของคุณ
- อาการจะแตกต่างกันไปตามประเภทของ AMD ที่คุณมี:
- คนที่มี AMD แห้ง (85-90%)สูญเสียการมองเห็นอย่างช้าๆ พวกเขาอาจสังเกตเห็นปัญหาเกี่ยวกับตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเมื่ออ่านหนังสือหรือขับรถ หรือพวกเขาอาจตระหนักว่าตอนนี้พวกเขาต้องการแสงจ้าหรือแว่นขยายเพื่อให้มองเห็นได้ดีอย่างที่เคยเป็น ผู้ที่มี AMD แห้งบางครั้งก็สังเกตเห็นจุดที่ดูพร่ามัว
- คนที่มี เอเอ็มดีเปียก (10-15%)อาจมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอย่างกะทันหัน เมื่อสังเกตอาการครั้งแรกอาจมีปัญหาที่ตาเพียงข้างเดียว (ต่อมาดวงตาทั้งสองข้างมักจะมีปัญหา) เมื่อผู้ที่มี AMD แบบเปียกมองที่เส้นตรง เส้นจะดูงอหรือเป็นคลื่น
- ภาวะนี้เชื่อมโยงกับการหกล้มหรือการบาดเจ็บบ่อยครั้ง
หากคุณกังวลและคิดว่าคุณอาจเป็นโรคเอเอ็มดี
- การประเมินเบื้องต้นของคุณจะรวมถึงคำถามเกี่ยวกับวัตถุที่มีรูปร่างบิดเบี้ยว การมองเห็นลดลง แสงแวบหรือลอยในการมองเห็น จุดบอด และความยากลำบากในการปรับตัวเข้ากับความมืด คุณจะถูกถามเกี่ยวกับปัญหาสายตาในอดีต ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคตา ประวัติการใช้ยา รวมถึงการใช้แอสไพรินและสารต้านอนุมูลอิสระ และประวัติทางสังคมรวมถึงประวัติการสูบบุหรี่
- คุณควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตาอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์
- หากคุณมี AMD ในช่วงแรก อาจเป็นไปได้ว่าคุณอาจได้รับคำแนะนำให้ตรวจสอบการมองเห็นด้วยตนเองด้วย Amsler grid (ดูด้านล่างสำหรับตัวอย่างปกติและผิดปกติ)
- ถ้าคุณสูบบุหรี่… หยุด! การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้รุนแรงที่สุด ความดันโลหิตสูงและไขมันสูงมีความสัมพันธ์กับ AMD อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าการใช้ "สเตติน" (ยาลดคอเลสเตอรอล) มีผลกระทบ
- ปัจจัยอื่นๆ ที่ต้องพิจารณา ได้แก่ การเพิ่มอาหารที่อุดมด้วยโอเมก้า 3 ได้แก่ ถั่ว ปลา เช่น ทูน่า แซลมอน แมคเคอเรล หรืออื่นๆ
- การใช้อุปกรณ์ป้องกันดวงตาอย่างต่อเนื่องในสถานการณ์ที่มีแสงจ้า (เก็บแว่นกันแดดของคุณไว้!)
- หลักฐานจำนวนมากขึ้นบ่งชี้ว่าบุคคลที่เป็นโรคเอเอ็มดีก็มีความเสี่ยงต่อโรคทางระบบต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง แพทย์ดูแลหลักของคุณจะต้องการตรวจสอบสถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ
การรักษา
ไม่มีการรักษาสำหรับ AMD ที่แห้งหรือไม่มีหลอดเลือด ผู้ป่วยที่มี AMD แบบแห้งควรได้รับการสนับสนุน คำแนะนำเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การเลิกบุหรี่ และการเสริมสารต้านอนุมูลอิสระ และติดตามอย่างสม่ำเสมอ
การศึกษาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AREDS) พบว่าการรับประทานวิตามินสารต้านอนุมูลอิสระในปริมาณสูง (เช่น วิตามิน C และ E, เบต้าแคโรทีน) และการเสริมสังกะสีช่วยลดการลุกลามของ AMD ขั้นกลางหรือขั้นสูงได้ประมาณ 25% ดังนั้น หลักฐานสนับสนุนการใช้อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุต้านอนุมูลอิสระที่สนับสนุนการทำงานของตา เช่น การศึกษาใน AREDS เพื่อชะลอการสูญเสียการมองเห็นในผู้ป่วยโรค AMD
วิตามินอี เบต้าแคโรทีน วิตามินซี และอาหารเสริมวิตามินรวมไม่ได้แสดงว่าป้องกันหรือชะลอการพัฒนาของ AMD
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบตันหรือเปียก ควรส่งต่อไปยังจักษุแพทย์เพื่อทำการรักษา การบำบัดด้วยวิธีแรกคือยาต้าน VEGF นี่คือยาที่เป็นปัจจัยต่อต้านการเจริญเติบโตของหลอดเลือด ยานี้ฉีดเข้าตาโดยตรงทุกเดือนหรือทุกสามเดือน ยาเหล่านี้เลือกทำลายหลอดเลือดที่เติบโตอย่างผิดปกติที่ด้านหลังตา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การมองเห็นที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มี neovascular AMD มีผู้ที่เริ่มมีอาการจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้งแล้วพัฒนาเป็นชนิดเปียก
ในที่สุด
การฟื้นฟูการมองเห็น (มักเรียกว่า การฟื้นฟูการมองเห็น) เป็นคำที่ใช้หมายถึงการฟื้นฟูเพื่อปรับปรุงการมองเห็นเมื่อมีสายตาเลือนราง กล่าวอีกนัยหนึ่งคือกระบวนการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความเป็นอิสระในบุคคลที่สูญเสียการมองเห็นเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ โดยมุ่งเน้นที่ความบกพร่องที่ไม่สามารถได้รับประโยชน์จากแว่นตา คอนแทคเลนส์ การใช้ยา หรือการผ่าตัด มุ่งเน้นที่การช่วยให้ผู้คนดำเนินกิจกรรมประจำวัน การบำบัดการมองเห็นพบว่ามีประโยชน์อย่างมากในการช่วยให้ผู้คนรักษาความเป็นอิสระ
แหล่งข้อมูล
th.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, หว่อง TY. จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นอาการแสดงของโรคทางระบบหรือไม่? โอกาสใหม่สำหรับการแทรกแซงและการรักษาในระยะเริ่มต้น เจ แพทย์ฝึกหัด 2014;276(2):140-153
