Nakumpleto ang Patakaran sa Telehealth noong 2020
Kung sinabi mo sa akin sa simula ng nakaraang taon na ang kabuuang taunang kita ng telehealth ng US ay tataas mula sa humigit-kumulang na $ 3 bilyon hanggang sa potensyal na $ 250 bilyon noong 2020, sa palagay ko ay tatanungin ko na napagmasdan mo ang iyong ulo, at hindi ko ibig sabihin sa paglipas ng video! Ngunit sa pandemya ng COVID-19, nakita namin ang paglipat ng telehealth mula sa pagiging isang peripheral na opsyon sa serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan hanggang sa maging ginustong pagpipilian para sa milyun-milyong mga Amerikano na makatanggap ng kanilang pangangalaga sa hamon na oras na ito. Pinayagan ng Telehealth ang pagpapatuloy ng pangangalagang medikal sa panahon ng pandemya, at ang telehealth ay lumawak din sa iba't ibang mga paraan upang gawing mas madali para sa mga tao na makatanggap ng mga serbisyo sa specialty care tulad ng kalusugan sa pag-uugali, nang hindi na kinakailangang bisitahin ang tanggapan ng doktor. Bagaman ang telehealth ay nasa paligid ng mga dekada, upang masabi na ang telehealth ay na-catapult sa pambansang pansin ng pansin sa 2020 ay hindi magiging isang maliit na pagpapahayag.
Bilang isang tao na nasa larangan ng telehealth sa nagdaang apat na taon, ako ay namangha sa kung magkano ang nagbago ng tanawin ng telehealth ngayong taon, at kung gaano ito naging kumplikado. Sa pagsisimula ng COVID-19, ang mga system at kasanayan sa pangangalaga ng kalusugan ay nagawa sa ilang mga araw kung ano ang maaaring tumagal ng mga linggo, buwan, o kahit na taon, dahil libu-libong mga kawani at tagapangasiwa ng medisina ang sinanay sa pagpapatupad ng telehealth at paglikha at pag-aaral ng mga bagong gawain , mga protocol, at daloy ng trabaho upang suportahan ang pag-aampon ng telehealth sa lalong madaling panahon. Nagbunga ang pagsusumikap na ito habang iniulat ng CDC na ang mga pagbisita sa telehealth ay tumaas ng 154% sa huling linggo ng Marso 2020, kumpara sa parehong panahon noong 2019. Pagsapit ng Abril, ang mga pagbisita nang personal sa mga tanggapan ng manggagamot at iba pang mga kasanayan sa pangangalaga ng kalusugan ay bumagsak ng 60%, habang ang mga pagbisita sa telehealth ay umabot ng halos 69% ng kabuuang mga engkwentro sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay naghahatid ng humigit-kumulang 50-175 beses na mas maraming mga pagbisita sa telehealth kaysa sa pre-COVID-19. Oo, ang "bagong normal" para sa telehealth ay narito talaga, ngunit ano nga ba ang eksaktong ibig sabihin nito?
Well, kumplikado ito. Hayaan mo akong magpaliwanag. Ang pangunahing dahilan na ang telehealth ay nakapaglipat sa unahan ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan sa taong ito ay hindi kinakailangan dahil sa COVID-19 na pandemikya mismo, ngunit sa halip ay dahil ito sa mga pagbabago sa patakaran sa telehealth na resulta ng pandemiya. Noong Marso, nang unang ideklara ang isang pambansang emerhensiya, ang karagdagang kalayaan ay ibinigay sa mga ahensya ng federal at estado upang tumugon sa krisis, at ginawa nila ito. Ang Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ay lubos na nagpalawak ng mga benepisyo sa telehealth ng Medicare, sa kauna-unahang pagkakataon na pinapayagan ang mga benepisyaryo ng Medicare na makatanggap ng maraming mga serbisyo sa pamamagitan ng video at telepono, pinapabayaan ang pangangailangan para sa isang dati nang relasyon, at pinapayagan na matanggap ang mga serbisyong telehealth direkta sa bahay ng pasyente. Tinukoy din ng Medicare na ang mga provider ay maaaring singil para sa mga pagbisita sa telehealth sa parehong rate tulad ng mga pagbisita sa personal, na kilala bilang “parity” ng telehealth. Noong Marso din, niluwag ng The Office for Civil Rights (OCR) ang patakaran sa pagpapatupad nito at ipinahayag na tatawagan nila ang mga potensyal na paglabag sa penalty HIPAA kung ginamit ang mga hindi dating pagsunod na mga video app, tulad ng FaceTime at Skype, upang maihatid ang telehealth. Siyempre, maraming iba pang mga pagbabago sa patakaran sa telehealth na ipinatupad sa antas ng pederal, napakaraming nakalista dito, ngunit ang ilan sa mga ito, kasama ang ilang mga pagbabago na nasuri lamang namin, ay pansamantala at nakatali sa emergency ng kalusugan sa publiko (PHE ). Kamakailan ay nai-publish ng CMS ang kanilang 2021 na mga rebisyon sa Iskedyul ng Bayad sa Mga Doktor (PFS), na ginagawang permanente ang ilan sa mga pansamantalang pagbabago, ngunit mayroon pa ring mga serbisyo na nakatakdang mag-expire sa pagtatapos ng taon na natapos ang PHE. Tingnan kung ano ang ibig kong sabihin? Magulo.
Ayokong mapalubha pa ang mga bagay, ngunit habang tinatalakay namin ang mga pagbabago sa patakaran sa telehealth sa antas ng estado, natatakot ako na maaaring hindi maiwasan. Ang isa sa mga mas kawili-wili, at nakakabigo, mga bagay tungkol sa telehealth ay na ito ay tinukoy at binabatay na naiiba sa bawat estado. Nangangahulugan ito na, sa antas ng estado, at lalo na para sa mga populasyon ng Medicaid, ang patakaran sa telehealth at reimbursement ay magkakaiba ang hitsura, at ang mga uri ng mga serbisyong telehealth na nasasakop ay maaaring magkakaiba-iba mula sa isang estado patungo sa isa pa. Ang Colorado ay nangunguna sa paggawa ng ilan sa mga pansamantalang pagbabago sa patakaran sa telehealth na permanente habang nilagdaan ni Gobernador Polis ang Senate Bill 20-212 na maging batas noong Hulyo 6, 2020. Ipinagbabawal ng panukalang batas ang Dibisyon ng mga planong pangkalusugan na kinokontrol ng Insurance mula sa:
- Ang paglalagay ng mga tukoy na kinakailangan o limitasyon sa mga teknolohiyang sumusunod sa HIPAA na ginamit upang maghatid ng mga serbisyong telehealth.
- Kinakailangan ang isang tao na magkaroon ng isang matatag na ugnayan sa isang provider upang makatanggap ng mga medikal na kinakailangang serbisyong telehealth mula sa provider na iyon.
- Ang pag-uutos sa karagdagang mga kinakailangan sa sertipikasyon, lokasyon, o pagsasanay bilang isang kundisyon ng pagbabayad para sa mga serbisyong telehealth.
Para sa Programang Medicaid ng Colorado, ang Senate Bill 20-212, ay ginagawang permanente ang isang pares ng mahahalagang patakaran. Una, hinihiling nito na ibalik ng kagawaran ng estado ang mga klinikang pangkalusugan sa kanayunan, ang Federal Indian Health Service, at Federally Qualified Health Centers para sa mga serbisyong telehealth na ibinibigay sa mga tatanggap ng Medicaid sa parehong rate tulad ng kapag ang mga serbisyong iyon ay ibinigay nang personal. Ito ay isang malaking pagbabago para sa Colorado Medicaid, tulad ng bago ang pandemya, ang mga entity na ito ay hindi binayaran ng estado para sa pagbibigay ng mga serbisyong telehealth. Pangalawa, tinukoy ng panukalang batas na ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalaga ng kalusugang pangkaisipan sa Colorado ay maaaring magsama ng speech therapy, pisikal na therapy, therapeutational na trabaho, pangangalaga sa hospisyo, pangangalaga sa kalusugan sa bahay, at pangangalaga ng kalusugan sa pag-uugali ng bata. Kung hindi naipasa ang panukalang batas na ito, maaaring hindi alam ng mga specialty na ito kung maipagpapatuloy nila ang paghahatid ng kanilang pangangalaga sa telehealth kapag natapos ang pandemya.
Sa gayon, tinalakay natin ang ilang mga pagbabago sa patakaran sa telehealth ng pambansa at estado, ngunit paano ang patakaran sa telehealth para sa mga pribadong nagbabayad, tulad ng Aetna at Cigna? Sa kasalukuyan, mayroong 43 estado at Washington DC na mayroong mga pribadong batas sa pagbabayad ng telehealth na pagbabayad sa Telehealth, na kung saan ay nangangahulugang sa mga estado na ito, na kasama ang Colorado, kinakailangang bayaran ng mga tagaseguro ang telehealth sa parehong rate tulad ng para sa pangangalaga ng tao. , at ang mga batas na ito ay nangangailangan din ng pagkakapantay-pantay para sa telehealth sa saklaw at mga serbisyo. Habang hindi ito kumplikado, nabasa ko na ang ilan sa mga batas sa pagkakapareho ng estado at ang ilan sa wika ay malabo na binibigyan nito ng paghuhusga ang mga pribadong magbabayad upang lumikha ng kanilang sariling, posibleng mas mahigpit na mga patakaran sa telehealth. Ang mga plano ng pribadong nagbabayad ay nakasalalay din sa patakaran, nangangahulugang maaari nilang ibukod ang telehealth para sa muling pagbabayad sa ilalim ng ilang mga patakaran. Mahalaga, ang patakaran sa telehealth para sa mga pribadong nagbabayad ay nakasalalay sa nagbabayad, sa estado, at sa tukoy na patakaran sa plano sa kalusugan. Yup, kumplikado.
Ano ang ibig sabihin ng lahat ng ito para sa hinaharap ng telehealth? Sa totoo lang, makikita natin. Tiyak na tila ang telehealth ay magpapatuloy na palawakin sa paggamit at kasikatan, kahit na pagkatapos ng pandemya. Ang isang kamakailang survey ng McKinsey ay natagpuan na 74% ng mga gumagamit ng telehealth sa panahon ng pandemik ay nag-ulat ng mataas na kasiyahan sa pangangalaga na kanilang natanggap, na nagpapahiwatig na ang pangangailangan para sa mga serbisyong telehealth ay malamang na dito manatili. Ang mga ahensya ng pambansang pambatasan sa kalusugan at bawat estado ay kailangang suriin ang kanilang mga patakaran sa telehealth habang papalapit na ang pagtatapos ng PHE, at aalamin nila kung aling mga patakaran ang mananatili at kung alin ang dapat baguhin o wakasan.
Dahil kinakailangan ng telehealth na ang mga pasyente ay may access sa teknolohiya at sa internet, pati na rin ang ilang antas ng teknolohikal na karunungang bumasa't sumulat, isa sa mga salik na kailangan ding tugunan ay ang "digital split," na kung saan ay hindi nagkapantay sa mga indibidwal na Itim at Latinx, mga matatanda, populasyon sa kanayunan, at mga taong may limitadong kasanayan sa Ingles. Maraming mga tao sa Amerika ay wala pa ring access sa isang smartphone, computer, tablet, o broadband internet, at kahit ang daan-daang milyong dolyar na inilaan upang mabawasan ang mga pagkakaiba-iba na ito ay maaaring hindi sapat upang madaig ang marami sa mga sistematikong hadlang sa lugar. maaaring hadlangan ang naturang pag-unlad. Para sa lahat ng mga Amerikano na pantay na ma-access ang telehealth at makinabang mula sa lahat ng mga serbisyo nito sa panahon at pagkatapos ng pagtatapos ng pandemik ay mangangailangan ng puro pagsisikap sa antas ng estado at federal upang matukoy ang kombinasyon ng mga aksyong administratibo at pambatasan na kinakailangan upang magawa ito. Ngayon hindi ito masyadong kumplikado, hindi ba?
Binabati kita ng magandang telehealth!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Sentro para sa Patakaran sa Konektadong Pangkalusugan: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all