Mga Determinant ng Kalusugan sa Panlipunan

Blog
Wellness
Social Determinants of Health

Mga pantukoy sa kalusugan ng lipunan - naririnig natin ang tungkol sa kanila sa lahat ng oras, ngunit ano talaga sila? Sa madaling salita, ang mga ito ang mga bagay sa paligid natin - lampas sa malusog na gawi - na tumutukoy sa aming mga kinalabasan sa kalusugan. Ito ang mga kundisyon na isinilang sa atin; kung saan tayo nagtatrabaho, nakatira, at tumatanda, na nakakaimpluwensya sa aming kalidad ng buhay.¹Halimbawa, alam namin na ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng iyong posibilidad na magkaroon ng cancer sa baga, ngunit alam mo bang ang mga bagay tulad ng kung saan ka nakatira, ang hangin na iyong hininga, suportang panlipunan, at antas ng iyong edukasyon ay maaari ring makaapekto sa iyong pangkalahatang kalusugan?

Healthy People 2030 kinilala ang limang malawak na kategorya ng mga panlipunan na tumutukoy sa kalusugan - o SDoH - upang "kilalanin ang mga paraan upang lumikha ng mga panlipunan at pisikal na kapaligiran na nagtataguyod ng mabuting kalusugan para sa lahat." Ang mga kategoryang ito ay 1) aming mga kapitbahayan at built environment, 2) pangangalaga sa kalusugan at kalusugan, 3) konteksto ng lipunan at pamayanan, 4) edukasyon, at 5) katatagan ng ekonomiya.¹Ang bawat isa sa mga kategoryang ito ay may direktang epekto sa aming pangkalahatang kalusugan.

Gumamit tayo ng COVID-19 bilang isang halimbawa. Alam namin na ang mga komunidad ng minorya ay pinakahirap na na-hit.²At alam din natin na ang mga pamayanang ito ay nagpupumilit na kumuha ng mga bakuna.^3,4,5Ito ay isang halimbawa ng kung paano maaapektuhan ng aming built environment ang aming kinalabasan sa kalusugan. Maraming populasyon ng minorya ay naninirahan sa mga mas mayamang kapitbahayan, mas malamang na may mga mahahalagang o "frontline" na trabaho, at may mas kaunting pag-access sa mga mapagkukunan at pangangalaga ng kalusugan. Ang mga hindi pagkakapantay-pantay ng SDoH na ito ay nag-ambag lahat sa tumaas na bilang ng mga kaso ng COVID-19 at pagkamatay sa mga grupo ng minorya sa Estados Unidos.⁶

Ang krisis sa tubig sa Flint, Michigan ay isa pang halimbawa kung paano naglalaro ang SDoH sa aming pangkalahatang mga kinalabasan sa kalusugan. Pinahayag ng World Health Organization na ang SDoH ay hinuhubog ng pamamahagi ng pera, kapangyarihan, at mga mapagkukunan, at ang sitwasyon sa Flint ay isang kapansin-pansin na halimbawa. Noong 2014, ang mapagkukunan ng tubig ni Flint ay inilipat mula sa Lake Huron - na kinokontrol ng Detroit Water and Sewage Department - patungong Flint River.

Ang tubig sa Flint River ay kinakaing unos, at walang mga hakbang na ginawa upang gamutin ang tubig at maiwasan ang tingga at iba pang malupit na kemikal mula sa pagtulo mula sa mga tubo at sa inuming tubig. Ang tingga ay hindi kapani-paniwala nakakalason, at sa sandaling nakakain, ito ay nakaimbak sa ating mga buto, ating dugo, at ating mga tisyu.⁷Walang mga "ligtas" na antas ng pagkakalantad ng tingga, at ang pinsala nito sa katawan ng tao ay hindi maibalik. Sa mga bata, ang matagal na pagkakalantad ay nagdudulot ng pagkaantala sa pag-unlad, pag-aaral, at paglaki, at pinsala sa utak at sistema ng nerbiyos. Sa mga may sapat na gulang, maaari itong humantong sa sakit sa puso at bato, mataas na presyon ng dugo, at mabawasan ang pagkamayabong.⁸

Paano ito nangyari? Para sa mga nagsisimula, ang mga opisyal ng lungsod ay nangangailangan ng isang mas murang mapagkukunan ng tubig dahil sa mga hadlang sa badyet. Ang Flint ay isang mahirap, nakararami Itim na lungsod. Halos 40% ng mga residente nito ay nabubuhay sa kahirapan.⁹Dahil sa mga kundisyon na hindi nila makontrol - pangunahing kawalan ng pondo ng lungsod, at mga opisyal na pumili ng isang "paghihintay at pagtingin na diskarte¹⁰sa halip na itama agad ang isyu - humigit kumulang na 140,000 katao ang hindi namamalayang uminom, naligo, at niluto ng tubig na sinalihan ng tingga sa loob ng isang taon. Ang isang estado ng emerhensiya ay idineklara noong 2016, ngunit ang mga residente ng Flint ay mabubuhay na may mga epekto ng pagkalason ng tingga sa natitirang buhay nila. Marahil na ang pinaka nakakaabala ay ang katunayan na halos 25% ng mga residente ng Flint ay bata.

Ang krisis sa tubig ni Flint ay isang matinding, ngunit mahalagang halimbawa ng kung paano nakakaapekto ang SDoH sa mga indibidwal at pamayanan. Kadalasan, ang SDoH na nakasalamuha natin ay hindi gaanong matindi, at maaaring mapamahalaan sa pamamagitan ng edukasyon at adbokasiya. Kaya, ano ang magagawa natin bilang isang organisasyon upang pamahalaan ang SDoH na nakakaapekto sa ating mga miyembro? Ang mga ahensya ng Estado ng Medicaid tulad ng Colorado Access ay maaari at aktibong nakikibahagi sa mga pagsisikap na pamahalaan ang SDoH ng mga miyembro. Ang mga tagapamahala ng pangangalaga ay may kritikal na papel sa pagtuturo sa mga miyembro, pagkilala sa kanilang mga pangangailangan, at pagbibigay ng mga referral na mapagkukunan upang maibsan ang mga hadlang sa pangangalaga. Nilalayon din ng aming mga pagsusumikap at interbensyon sa programang pangkalusugan na mabawasan ang mga hadlang sa pangangalaga at pagbutihin ang mga kinalabasan sa kalusugan. At, ang samahan ay patuloy na nakikipagtulungan sa mga kasosyo sa pamayanan at mga ahensya ng estado upang maitaguyod ang mga pangangailangan ng aming mga miyembro.

Mga sanggunian