Місяць обізнаності Accreta
Кілька тижнів тому я дивилася «Капітан» на ESPN зі своїм чоловіком, який є затятим фанатом Yankees. Як фанат «Ред Сокс» я не погодився приєднатися до нього, але того вечора він сказав, що мені потрібно переглянути сегмент. Він натиснув «Відтворити», і я послухав, як Ханна Джетер розповідає свою історію про те, як їй поставили діагноз «прирощення плаценти» та екстрену гістеректомію, яка відбулася після народження її третьої дитини. Це був перший раз, коли я почув, як хтось висловлює досвід, який я пережив лише кілька місяців тому.
Жовтень відзначає місяць поінформованості про Accreta, а разом з ним і можливість поділитися своєю історією.
Поверніться до грудня 2021 року. Я ніколи не чув терміну placenta accreta, і як завзятий працівник Google, це щось говорить. Я наближалася до кінця моєї другої вагітності, і я тісно співпрацювала з лікарем, який лікував передбачувані ускладнення. Разом ми вирішили, що запланований кесарів розтин — це найбезпечніший шлях до здорової матері та дитини.
Дощового ранку ми з чоловіком попрощалися з нашим малюком, прямуючи до університетської лікарні, щоб зустріти нашу другу дитину. Наше хвилювання з приводу зустрічі з сином чи дочкою того дня врівноважувало нерви й очікування всього, що чекало попереду. Мій чоловік був переконаний, що у нас буде хлопчик, а я була на 110% впевнена, що дитина буде дівчинкою. Ми сміялися, думаючи, як хтось із нас мав бути здивований.
Ми зареєструвалися в лікарні і з нетерпінням чекали результатів лабораторних досліджень, щоб визначити, чи буде мій кесарів розтин під місцевим чи загальним наркозом. Коли аналіз крові повернувся, уся наша медична команда підбадьорювалася, відзначаючи можливість просуватися вперед із «звичайним кесарів розтином». Ми відчули таке полегшення, оскільки наша перша доставка була зовсім не звичайною.
Подолавши те, що, на нашу думку, було останньою перешкодою, я пішла коридором до операційної (АБО) (такий дивний досвід!) і заграла різдвяними мелодіями, відчуваючи себе такою готовою зустріти нашу нову дитину. Настрій був розслаблений і збуджений. Було відчуття, що Різдво наближається рано, і, щоб підтримувати настрій, ми з командою операційної почали обговорювати кращий різдвяний фільм – «Насправді кохання» чи «Свято».
У 37 тижнів і п’ять днів ми вітали нашого сина Чарлі – мій чоловік виграв парі! Народження Чарлі було всім, на що ми сподівалися – він плакав, мій чоловік оголосив про секс, і ми мали змогу насолоджуватися часом «шкіра до шкіри», що було для мене так важливо. Чарлі був найменшим хлопчиком, вагою 6 фунтів 5 унцій, але він точно мав голос. Від зустрічі з ним мене переповнювала радість. Я відчув полегшення від того, що все йшло за планом… поки це не сталося.
Поки ми з чоловіком насолоджувалися нашими першими моментами з Чарлі, наш лікар став навколішки біля моєї голови і сказав, що у нас є проблема. Він продовжував розповідати мені, що у мене прирощення плаценти. Я ніколи раніше не чув слова «accreta», але почути світову проблему, перебуваючи на операційному столі, було достатньо, щоб мій зір розплився, а кімната здавалась, ніби вона рухається в уповільненій зйомці.
Тепер я знаю, що прирощення плаценти — це серйозний стан вагітності, який виникає, коли плацента надто глибоко вростає в стінку матки.
Як правило, «плацента відшаровується від стінки матки після пологів. При прирощенні плаценти частина або вся плацента залишається прикріпленою. Це може спричинити серйозну крововтрату після пологів».1
Поширеність прирощення плаценти неухильно зростає з 1970-х років2. Дослідження показують, що в 1-х і 2,510-х роках поширеність прирощення плаценти становила від 1 з 4,017 до 1970 з 19803. Згідно з даними за 2011 рік, аккрета зараз вражає стільки, скільки 1 в 272 вагітності4. Це збільшення збігається зі збільшенням частоти кесаревих розтинів.
Прирощення плаценти зазвичай не діагностується ультразвуковим дослідженням, якщо воно не поєднується з передлежанням плаценти, тобто станом, коли «плацента повністю або частково закриває отвір матки».5
Багато факторів можуть збільшити ризик прирощення плаценти, включаючи попередню операцію на матці, положення плаценти, вік матері та попередні пологи6. Це створює кілька ризиків для породіллі, найпоширенішими з яких є передчасні пологи та кровотеча. Дослідження 2021 року встановило, що рівень смертності дітей, що народжуються з приростом, становить 7%6.
Швидкий пошук у Google цього захворювання приведе вас до жахливих історій від народжуючих та їхніх сімей, які отримали цей діагноз, і ускладнень, які виникли після цього. У моєму випадку мій лікар повідомив мені, що через серйозність моєї акреції єдиним варіантом лікування була повна гістеректомія. Святкування нашої рутинної процедури, що відбулося буквально за кілька хвилин, вилилося в надзвичайну ситуацію. До операційної привезли охолоджувачі крові, медична команда збільшилася вдвічі, а дебати про найкращий різдвяний фільм залишилися в далекій пам’яті. Чарлі зняли з моїх грудей, і вони з моїм чоловіком були направлені до відділення післяанестезії (PACU), поки мене готували до масштабної операції. Почуття різдвяного веселощів змінилося стриманою обережністю, непереборним страхом і смутком.
Це було схоже на жорстокий жарт відсвяткувати те, що я знову стала мамою, і в наступну мить дізнатись, що я ніколи більше не зможу народити дитину. Перебуваючи на операційному столі, дивлячись на сліпуче світло, я відчував страх і охоплений горем. Ці почуття прямо контрастують з тим, що людина «має відчувати» після появи нової дитини – радість, піднесення, вдячність. Ці почуття приходили хвилями, і я відчував їх усі одночасно.
З огляду на все сказане, мій досвід із приростом пройшов без ускладнень порівняно з досвідом інших із таким самим діагнозом, але досить серйозним порівняно з пологами загалом. Зрештою мені зробили переливання тромбоцитів – ймовірно, через втручання факторів, а не лише внаслідок приросту кишківника. У мене не було сильних крововиливів, і хоча мій приріст був інвазивним, він не вплинув на інші органи чи системи. Незважаючи на це, мій чоловік змушений був чекати на стіні навпроти мене й думати, наскільки серйозним стане мій випадок і розділить мене та мою нову дитину на години. Це ускладнило моє одужання і не дозволяло піднімати більше 10 фунтів протягом восьми тижнів. Мій новонароджений у своєму автокріслі перевищив цю межу. Зрештою, це закріпило рішення, що моя сім’я повна з двома дітьми. Хоча ми з чоловіком були на 99.9% впевнені, що це було до цієї події, вибір, зроблений за нас, часом був важким.
Коли ви отримуєте діагноз, про який ви ніколи не чули, який має тривалий вплив на ваше життя під час досвіду, який рекламується як «найкращий день у вашому житті», вам доведеться багато з чим боротися. Якщо ви опинилися в ситуації, коли ваш план пологів пройшов не так, як ви сподівалися, або був навіть травматичним, ось кілька уроків, які я засвоїв і які, я сподіваюся, будуть корисними.
- Відчуття самотності не означає, що ви самотні. Ви можете відчувати себе дуже ізоляційно, коли ваш досвід пологів позначений травмою. Друзі та сім’я з добрими намірами часто можуть нагадувати вам про подарунок, що ви та дитина здорові – і все ж горе все ще позначає цей досвід. Може здатися, що ваш справжній досвід належить вам, щоб впоратися з усім самостійно.
- Потреба в допомозі не означає, що ви не здатні. Після операції мені було дуже важко залежати від інших. Були часи, коли я намагався натиснути на це, щоб нагадати собі, що я не слабкий, і платив за це болем, втомою та додатковою боротьбою наступного дня. Прийняття допомоги часто є найсильнішим, що ви можете зробити для підтримки тих, кого найбільше любите.
- Тримайте місце для зцілення. Після того, як ваше тіло заживе, рана вашого досвіду все ще може залишатися. Коли шкільний учитель мого сина запитує, коли до нашої сім’ї приєднається маленька сестричка, я згадую про вибір, який я більше не маю права робити для себе. Коли мене запитують про дату останнього менструального циклу на кожному прийомі у лікаря, мені нагадують про те, як моє тіло змінилося назавжди. Хоча гострота мого досвіду зменшилася, його вплив все ще залишається і часто застає мене зненацька у, здавалося б, буденні часи, як-от шкільні збори.
Історій про народження стільки, скільки дітей на землі. Для сімей, які отримують діагноз «accreta», потенційні результати можуть бути руйнівними. Я вдячний, що мій досвід був описаний як одна з найгладкіших операцій кесаревого розтину, які бачила моя медична команда. І все-таки я хотів би знати більше про цей потенційний діагноз до того, як опинився в операційній. Ділячись нашою історією, я сподіваюся, що будь-хто, у кого був поставлений діагноз accreta, відчуває себе менш самотнім, а кожен, хто ризикує захворіти на це захворювання, відчуває себе більш обізнаним і матиме змогу ставити запитання.
Якщо вам цікаво дізнатися більше про плаценту, відвідайте:
preventaccreta.org/accreta-awareness
Посилання