Звідки береться вагання?
Забезпечення ефективного зміцнення здоров’я у громаді чорношкірих триває довгий час. Починаючи з історичних досліджень, таких як експеримент 1932 року Таскігі, в якому Чорношкірі навмисно не отримували лікування сифілісу3; видатним діячам, таким як Генрієта Лакс, клітини якої були таємно викрадені, щоб допомогти інформувати про дослідження раку4; можна зрозуміти, чому чорношкіра громада вагається довіряти системі охорони здоров’я, коли історично їх здоров’я не було пріоритетним. Історичне жорстоке поводження з чорношкірими людьми, а також передача дезінформації про здоров’я чорних та дискредитація болю чорних дала громаді чорних усі підтвердження, що вони не довіряють системі охорони здоров’я та тим, хто працює в ній.
Існує кілька міфів, пов’язаних із спільнотою чорних, які і донині передаються в медичній спільноті. Ці міфи мають величезний вплив на те, як до кольорових людей ставляться в медичному світі:
- Симптоми для чорношкірих людей такі ж, як і для білої громади. Медичні школи, як правило, вивчають хвороби та хвороби лише в контексті білих груп населення та громад, що не забезпечує точного представлення всього населення.
- Ідея про те, що раса та генетика визначають виключно ризик для здоров'я. Ви можете почути такі речі, як чорношкірі люди частіше хворіють на діабет, але це більш точно через соціальні детермінанти здоров'я, такі як оточення, в якому живе людина, стрес, в якому вона переживає (тобто расизм), і турбота, якою вони переживають здатний отримувати. Вплив раси на здоров'я та доступ до медичної допомоги активно не обговорюється та не вивчається в медичному співтоваристві, що змушує лікарів вивчати чорношкірих людей та їхнє здоров'я як одну велику групу, а не окремо або з фокусом громади.
- Чорним пацієнтам не можна довіряти. Це пов’язано зі стереотипами та дезінформацією, що проходять через медичне співтовариство. Згідно з висновками Уоллеса, медичне співтовариство, як правило, вважає, що пацієнти чорношкірих неправдиво ставляться до свого медичного стану і шукають чогось іншого (тобто ліків, що відпускаються за рецептом).
- Попередній міф також вливається в четвертий; що чорношкірі перебільшують свій біль або мають вищу толерантність до болю. Сюди входить віра в те, що чорношкірі мають товстішу шкіру, і їх нервові закінчення менш чутливі, ніж у білих. Щоб підкріпити такі ідеї, дослідницьке дослідження показав, що 50% з 418 опитаних студентів-медиків вірять щонайменше в один расовий міф, що стосується медичної допомоги. Такі міфи створюють бар'єр у охороні здоров'я, і, повертаючись до другого міфу, цілком зрозуміло, чому чорношкіра громада може мати вищі показники стану здоров'я.
- Нарешті, пацієнти чорношкірих є лише для лікування ліків. Історично склалося так, що пацієнти чорношкірих розглядаються як наркомани, і у пацієнтів чорношкірих біль рідше лікується належним чином. Це не тільки впливає на здоров’я дорослих, але насправді починається, коли пацієнти є дітьми. У дослідженні близько одного мільйона дітей з апендицитом у США дослідники виявили, що в порівнянні з білими дітьми темношкірі діти рідше отримують знеболюючі препарати як від помірного, так і від сильного болю.2 Знову ж таки, повертаючись до другого міфу, це вказує на соціальні детермінанти здоров’я (тобто доступ до відповідної допомоги), що впливає на короткострокову та довгострокову довіру пацієнта Чорношкірого до системи.
Тепер, вступаючи у світ COVID-19 та вакцини, є багато розумних вагань навколо довіри до уряду та, що ще важливіше, довіри до системи охорони здоров’я для забезпечення належної допомоги. Це випливає не тільки з історичного жорстокого поводження з чорношкірими людьми в системі охорони здоров’я, але й з лікування, яке отримують чорношкірі громади з усіх систем у Сполучених Штатах. Ми бачили відео, які, здавалося б, демонструють жорстокість міліції, дізналися про випадки, що демонструють відсутність справедливості в судовій системі нашої країни, і побачили нещодавнє повстання в столиці нашої держави, коли системи влади піддаються оскарженню. Дивлячись на останні закони, політику та насильство та те, як засоби масової інформації повідомляють про ці проблеми, можна зрозуміти, чому кольорові люди та їхні громади неохоче вірять, що система охорони здоров’я виглядає.
Тоді що нам робити? Як змусити більше чорношкірих та кольорових людей довіряти системі охорони здоров’я та долати обґрунтовані сумніви? Незважаючи на те, що існує кілька кроків для справжнього зміцнення довіри, важливим кроком є збільшення представництва в системі охорони здоров’я. Представництво може також сильно вплинути на довіру. Одне дослідження показало, що з групи з 1,300 чорношкірих чоловіків, яким було запропоновано безкоштовний медичний огляд, ті, хто звернувся до чорношкірого лікаря, мали на 56% більше шансів захворіти на грип, 47% частіше погодились на скринінг на цукровий діабет і 72% частіше приймають скринінг на холестерин.5 Якщо це щось показує, це те, що коли ви можете бачити себе в когось, це робить величезний вплив на те, щоб бути комфортним. Поряд із представництвом раси, нам також потрібна більша освіта щодо справедливості у сфері охорони здоров’я та забезпечення рівноправної допомоги для лікарів. Завдяки цим вдумливим змінам у нашій системі охорони здоров’я можна створити цю довіру, але це займе час і багато роботи.
Тож, як чорношкіра жінка, я вакцинуюсь? Відповідь просто так, і ось чому - я вважаю, що для мене правильно робити, щоб захистити себе, своїх близьких та свою громаду. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) виявили, що порівняно з громадою білих, чорношкірі в 1.4 рази частіше хворіють на COVID-19, в 3.7 рази частіше госпіталізують та в 2.8 рази частіше помирають від COVID-19.1 Отже, хоча отримання вакцини може бути невідомим і страшним, факти COVID-19 також страшні. Якщо ви опитуєтесь, чи хочете отримати вакцину, проведіть дослідження, поговоріть зі своїм колом та задайте питання. Ви також можете перевірити Веб-сайт CDC, де вони реагують на міфи та факти вакцини проти COVID-19.
посилання
- Центри з контролю та профілактики захворювань, CDC. (12 лютого 2021 р.). Госпіталізації та смерть за расою / етнічною приналежністю. Отримано з https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/investigations-discovery/hospitalization-death-by-race-ethnicity.html
- Уоллес, А. (30,2020 вересня). Раса та медицина: 5 небезпечних медичних міфів, які шкодять темношкірим людям. Отримано з https://www.healthline.com/health/dangerous-medical-myths-that-hurt-black-people#Myth-3:-Black-patients-cannot-be-trusted
- Нікс, Е. (15 грудня 2020 р.). Експеримент Таскігі: Сумнозвісне дослідження сифілісу. Отримано з https://www.history.com/news/the-infamous-40-year-tuskegee-study
- (1 вересня 2020 р.). Генрієтті не вистачає: наука повинна виправити історичну неправоту https://www.nature.com/articles/d41586-020-02494-z
- Торрес, Н. (10 серпня 2018 р.) Дослідження: наявність чорношкірого лікаря призвела чоловіків до отримання більш ефективної допомоги. Отримано з https://hbr.org/2018/08/research-having-a-black-doctor-led-black-men-to-receive-more-effective-care