HealthEdge переносить доступ до Колорадо в сучасну інтегровану основну/клінічну екосистему для оптимізації ключових операцій плану охорони здоров’я

(Берлінгтон, Массачусетс, 16 листопада 2021 р.) – HealthEdge Software сьогодні заявила, що вона рада оновити давній клієнт Altruista Health Colorado Access до повністю інтегрованої екосистеми з додаванням HealthRules Payor^® (HRP) до своєї діяльності через додатковий партнер HealthEdge Business Process as a Service (BPaaS), UST HealthProof, компанію UST. Colorado Access покладався на GuidingCare Altruista^® Платформа для управління доглядом для керування учасниками плану протягом більше десяти років, і тепер готова до серйозних зусиль щодо інтеграції рішення HealthEdge в основну адміністративну обробку. Це буде один із перших планів охорони здоров’я, який використовує всі три пакети рішень HealthEdge, оскільки він приймає Burgess Source^® Програмне забезпечення цілісності платежів у 2022 році.

«Colorado Access є одним із перших із багатьох планів охорони здоров’я, які ми очікуємо, щоб визнати цінність нашого повністю інтегрованого основного/клінічного рішення в майбутньому», – сказав Стів Крупа, головний виконавчий директор HealthEdge. «Унікальна цінна пропозиція, яка постачається з інтеграцією трьох найважливіших потоків цінності плану охорони здоров’я, стає все більш очевидною з кожним днем, оскільки плани просуваються вперед із обслуговуванням, заснованим на цінності».

HealthRules — це провідна сучасна основна адміністративна система для планів охорони здоров’я, що забезпечує більшу гнучкість, ефективність, відповідність та інновації, ніж будь-яке інше рішення на ринку. Бачення інтегрованої «цифрової нервової системи» платників стало можливим завдяки придбанню HealthEdge в минулому році інноваторів SaaS, The Burgess Group та Altruista Health. Burgess пропонує провідне рішення щодо цілісності платежів для редагування, ціноутворення та моделювання. Altruista є лідером у галузі управління використанням, доглядом, здоров’ям населення, соціальними детермінантами здоров’я, співпраці з постачальниками, залученням членів і прогнозною аналітикою.

Нова можливість для Colorado Access з’явилася під час поновлення контракту для їхнього чинного постачальника основної системи адміністративної обробки. План охорони здоров’я вважав перспективу переходу до інтегрованої екосистеми інтригуючою.

«Коли ми дізналися про придбання Altruista Health компанією HealthEdge наприкінці 2020 року, ми були схвильовані», — сказала Паула Кауцманн, інформаційний директор Colorado Access. «Це дало чудову можливість дослідити, що може дати інтегрована екосистема для нас, наших членів та постачальників».

«Ми обслуговуємо наші регіональні плани охорони здоров’я з високою якістю, а наша підключена технологія з пакетом рішень HealthEdge – це всеосяжне, але економічно ефективне рішення, яке зменшує потребу в налаштуванні та, як доведено, підвищує залучення клієнтів та задоволеність постачальників», – сказав Радж Сундар, Президент UST HealthProof.

З 545,000 року Colorado Access використовує GuidingCare, щоб закрити прогалини в лікуванні, підвищити якість та відповідність, а також автоматизувати клінічні робочі процеси від імені своїх 2010 XNUMX членів. Після огляду Colorado Access прийшов до висновку, що вони можуть досягти економії витрат, кращої продуктивності, спрощених операцій та кращого досвід членів у переході до інтегрованої моделі з HealthEdge.

«Ми дуже раді інтеграції, тому що вона робить нас більш спритними», – сказав Кауцманн. «Це дає нам можливість використовувати 360-градусний огляд учасника, щоб більш повно зрозуміти їхні потреби та підтримати їх оптимальне здоров’я. Коли наша команда з управління медичною допомогою бачить дані про претензії в середовищі управління медичною допомогою, це дає їм можливість зробити профілактичні заходи, які можуть покращити здоров’я члена».

Кауцманн зазначив, що інтеграція дозволяє заощадити витрати та підвищити загальну ефективність, включаючи відсутність необхідності підтримувати окремі системи членства, постачальника та пільг. Рішення щодо цілісності платежів від Burgess також зменшує адміністративний тягар, пов’язаний із відшкодуванням переплат постачальником. В умовах жорстких державних бюджетів нова домовленість є кращим розміщенням ресурсів.

Colorado Access також вирішив запровадити новий GuidingCare^® Портал авторизації, який в електронному вигляді спрощує процес попередньої авторизації та полегшує тягар паперової роботи між постачальниками та планом. Altruista представила портал авторизації минулого року, генеруючи достатню кількість даних огляду використання для одного плану, щоб фактично скоротити перелік послуг, які потребують попередньої авторизації, зменшивши адміністративне навантаження та витрати. Близько 80 відсотків послуг автоматично затверджуються за допомогою електронного інструменту, що значно спрощує процес, водночас узгоджуючи лікування з провідними світовими клінічними рекомендаціями.

Про Колорадо Доступ
Як найбільший та найдосвідченіший план охорони здоров’я у державному секторі в штаті, штат Колорадо Аксес є некомерційною організацією, яка працює не просто як навігація у сферах охорони здоров’я. Компанія фокусується на задоволенні унікальних потреб членів, співпрацюючи з постачальниками та громадськими організаціями, щоб забезпечити кращу персоналізовану допомогу за допомогою вимірюваних результатів. Їх широкий і глибокий погляд на регіональні та місцеві системи дозволяє їм зосереджуватися на турботі наших членів, одночасно співпрацюючи над вимірюваними та економічно стійкими системами, які служать їм краще. Дізнайтеся більше на coaccess.com.

Про HealthEdge
HealthEdge^® пропонує провідний набір рішень наступного покоління в галузі медичного страхування, що забезпечує автоматизацію та безперебійне підключення між усіма частинами адміністративних та клінічних систем платника. HealthEdge надає сучасні руйнівні ІТ-рішення в галузі охорони здоров’я, які медичні страховики використовують для використання нових бізнес-моделей, покращення результатів, різкого зниження адміністративних витрат та підключення всіх учасників циклу надання медичної допомоги. Його пакет корпоративних рішень наступного покоління побудований на сучасній запатентованій технології і поставляється клієнтам через HealthEdge Cloud або за допомогою розгортання на місці. У 2020 році мажоритарним власником стали фонди, якими керує Blackstone. HealthEdge та його портфель критично важливих технологічних активів для платників, у тому числі Source^® та  GuidingCare^®, спільно керують цифровою трансформацією в охороні здоров’я. Увімкніть HealthEdge Twitter or LinkedIn.

Про UST HealthProof
UST HealthProof, компанія UST, ставить перед собою місію зменшити адміністративні витрати та відігравати певну роль у формуванні того, як майбутнє охорони здоров’я забезпечується через орієнтацію на споживача. Наші перевірені основні рішення для адміністрування та бізнес-процеси як послуга (BPaaS) забезпечують прозорість, покращують операційну ефективність, усувають операційні бар’єри для масштабування та стимулюють стратегічне зростання.