连续覆盖展开
背景
2020 年 19 月,美国卫生与公众服务部 (HHS) 宣布进入公共卫生紧急状态 (PHE),以应对 COVID-XNUMX 大流行。 国会通过立法,以确保任何参加科罗拉多州医疗补助计划(Health First Colorado(科罗拉多州的医疗补助计划))的人,以及参加儿童健康保险计划(Child Health Plan)的儿童和孕妇 Plus (CHP+) 在科罗拉多州),保证在 PHE 期间保持他们的健康保险。 这是 连续覆盖要求。 国会于 2023 年春季通过了一项法案,终止了连续承保要求。
规划连续覆盖的结束
议员
Health First Colorado 和 CHP+ 会员已恢复正常的资格更新流程。 将于 2023 年 2023 月到期的会员于 14 年 1.7 月收到通知。科罗拉多州医疗保健政策和融资部 (HCPF) 将需要 XNUMX 个月的时间(包括通知)来为约 XNUMX 万人登记的每人办理并完成续约。
关于续订流程,您需要了解什么?
了解续订流程将帮助您在此过渡期间为符合 Health First Colorado 资格的患者提供最好的支持。 点击 点击此处 详细了解他们必须为更新做些什么,包括确定资格和如何重新注册。
我们正在做什么来支持我们的供应商?
- 我们正在通知我们的会员持续报道的结束。 我们的护理管理团队代表初级保健医疗提供者 (PCMP) 与他们联系,他们正在优先考虑高风险成员。
- 我们创造了 免费 供您提供给患者的信息传单、小册子和其他材料。 您可以请求这些 免费 材料通过我们的方式运送到您的办公室 新 在线订购系统。 目前,这些材料可在 英语 和 西班牙语。
- 我们为您制作了教育视频,以便与您的员工和会员分享。 这些有英语和西班牙语版本。
- 我们将会员的续订日期添加到每月归因报告 (PEPR) 中,以便您可以筛选您的报告,找出参与度和非参与度会员、高风险会员以及即将续订日期的会员。 请向您的练习辅导员寻求指导。
- 我们创建了关于如何检查会员资格的分步说明 国家门户网站.
- 如果您对检查资格有疑问,请联系您的提供商网络经理以获得更多支持。
- 要了解您的提供商网络管理员是谁,请发送电子邮件至 providernetworkservices@coaccess.com
- 我们创建了常见问题解答 供您回顾同行提出的问题。 请滚动至本页底部查看常见问题解答.
诈骗警报
- 他们威胁成员和申请人失去健康保险
- 他们要钱
- 他们要求提供敏感的个人信息,甚至可能威胁要采取法律行动
HCPF 不会通过电话或短信向会员或申请人索要金钱或敏感的个人信息,例如完整的社会安全号码; HCPF 不会通过电话或短信威胁采取法律行动。
HCPF 和县公共服务部门可以通过电话联系会员,询问当前的联系信息,包括电话号码、电子邮件地址和邮寄地址。 您可以随时在 PEAK 中更新此信息。
会员、申请人和合作伙伴应访问州网站以获取更多信息,并向总检察长消费者保护部门报告潜在的诈骗信息。
提供者如何提供帮助?
- 您可以通过分享在 HCPF 网站上找到的消息(文本、社交、时事通讯)来帮助我们提醒会员注意潜在的诈骗: hcpf.colorado.gov/alert
- 您可以报告诈骗并在以下位置了解更多信息 hfcgo.com/alert
你如何采取行动?
- 确保您的员工熟悉 Health First Colorado 资格和重新注册流程,以便他们可以回答您的患者可能提出的任何问题。
- 为确保您获得适当的报销,您必须检查每位患者的 Health First Colorado 资格:
- 在安排他们的约会时
- 当患者赴约时
- 如果您有任何问题,请咨询您的练习辅导员。
- 查看我们的每月归因列表。 这些列表将帮助您了解哪些患者需要更新以及何时更新。 这些列表将显示:
- 您的患者各自的更新日期
- 您参与和未参与的患者
- 您的任何符合高风险条件的患者
- 增强型临床合作伙伴 (ECP) 是外展参与成员。
您如何帮助符合科罗拉多州健康第一标准的患者?
- 您可以帮助提高会员意识 通过分享 HCPF 工具包中的信息以及通过 在公共区域和接待处张贴传单和小册子.
- 告知您的患者他们必须采取行动以保持他们的健康保险,以及他们如何才能这样做。 HCPF 开发了合作伙伴工具包,以帮助恢复定期更新流程。 更新您的地址 和 对您的续约采取行动 工具包均包含可帮助成员采取行动以保持覆盖范围的资源。 这些材料确定了成员应采取的关键行动,包括: 更新他们的联系信息,在续订到期时采取行动,并在需要时在社区或县资源中寻求续订帮助。
- 教育你自己和你的员工 更新过程 这样您就可以有效地帮助您的患者。 查看 HCPF 更新教育工具包. 常见问题解答(FAQ) 有关连续承保要求的结束和恢复定期续订流程的信息,请参阅 PHE 规划资源中心.
- 将有关续订流程的问题发送给 Health First Colorado 的续订网页,该网页位于 英语 和 西班牙语.
- 指导任何不再符合 Health First Colorado 资格的患者 负担得起的医疗保健覆盖资源.
我们重视您的合作伙伴关系,并鼓励您与我们分享有关最佳实践、新工具和有意义的指标的反馈,网址为 Practice_support@coaccess.com.
保持科罗拉多人覆盖
HCPF 估计,超过 325,000 名现有会员在年度资格审查后将不再符合 Health First Colorado 的资格。 这些审查将在会员注册的周年月进行,这意味着如果会员在 2022 年 2023 月注册,他们的资格审查将在 XNUMX 年 XNUMX 月完成。
如果当前成员的情况在他们加入 Health First Colorado 后发生了变化,例如开始一份可能使他们超过收入限额的新工作,他们应该寻找其他健康保险覆盖选项,以避免成为未投保的潜在破坏性后果。
自 2023 年 12 月起,考虑到通货膨胀,收入资格限额有所提高。 虽然某个家庭可能超过科罗拉多州 Health First 的收入限制,但该家庭中的儿童可能有资格获得 CHP+。 CHP+ 还涵盖怀孕期间和分娩期间以及产后 XNUMX 个月的孕妇。 点击 点击此处 查看更新后的资格限制。
连接科罗拉多健康
那些不再有资格获得 Health First Colorado 保险的人可以在 连接科罗拉多健康,科罗拉多州的官方健康保险市场。
我如何知道我的续订到期?
春季 2023
我如何完成续订过程?
春季 2023
完成续订的快速提示
春季 2023
我如何获得续订方面的帮助?
春季 2023
常见问题解答
远程医疗覆盖面会发生什么变化?
- 所有 Health First Colorado 和 CHP+ 成员的电话和视频访问将继续承保。 这不包括健康儿童的探访.
- 远程医疗仍然是一项福利,我们将从 12 年 2023 月 99382 日起从远程医疗中删除 Well Child Check 代码。受影响的程序代码包括 99383、99384、99392、99393、99394 和 XNUMX。了解更多 点击此处. 如果您有任何疑问,请发送电子邮件至 Morgan Anderson morgan.anderson@state.co.us 和娜奥米·门多萨 (Naomi Mendoza) naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado 和 CHP+ 会员可以使用电话和视频就诊进行常规医疗护理、治疗和其他就诊。 但并非所有提供商都提供远程医疗服务,因此会员应检查其提供商是否提供远程医疗。 这是针对新冠肺炎 (COVID-19) 疫情而做出的一项政策变更,科罗拉多州健康第一已将其永久化。
已经关门并全面开展远程医疗的供应商会怎样?
在 PHE 之后,提供商仍然可以以相同的方式运营和计费。 专门为诊所和非医生提供者团体提供的专门通过远程医疗提供服务的电子医疗实体即将推出。 当可用时,这些提供者将更新其当前的注册,以表明他们仅通过远程医疗提供服务。
行为健康远程医疗的费率会发生变化吗?
对于按服务付费的行为健康远程医疗就诊,预计费率不会因公共卫生事件而发生变化。 面对面和远程医疗访问之间的支付平价仍然存在。 RAE 支付行为健康远程医疗福利的方式不会改变。
提供商能否在提供商门户中看到续订到期日?
提供者门户不提供资格更新到期日。 该门户网站将显示覆盖范围的开始和结束日期。 我们鼓励会员登录他们的 PEAK 帐户以查看他们的续订到期日。
是否有指示续订状态的特定数据字段?
来自 HCPF 的每周数据文件不包含指示会员更新状态的特定字段。 无法确定更新是否已由会员提交或是否正在由合格工作人员审查。 但是,使用续订日期字段,用户可以确定续订是否尚未获得批准。
是否有一个数据字段指示将自动续订的会员?
目前,HCPF 文件不包含指示自动续订的字段。 但是,一旦每月进行单方流程,会员的续订日期将更新至下一年。
常见问题解答
为什么我们会看到某些成员的重新确定日期,例如 2018 年、2011 年?
我们无法从 HCPF 那里弄清楚为什么我们会看到这些日期。 但是,PHE 最后三年的任何续订日期在 5 年 31 月 23 日之前,都属于连续承保范围。 收到更新日期为 2023 年 XNUMX 月或更晚的更新包的会员需要完成该更新包才能保留权益。
如果会员没有电子邮件地址或电话号码,如何在 PEAK 网站上创建帐户?
PEAK 帐户设置不提供除电话号码或电子邮件地址以外的其他选项。 目前解决此问题的唯一方法是帮助会员设置电子邮件地址以创建帐户。
被寄养的孩子或以前被寄养的孩子会自动更新吗?
寄养儿童将收到一个更新包以更新人口统计信息。 但是,如果会员不采取行动,他们仍将自动续订。 目前处于寄养家庭且未满 18 岁的儿童将自动更新,不会收到包裹。 那些以前被寄养的人将继续自动更新,直到他们年满 26 岁。
各县是否有足够的人员支持来跟上医疗补助会员续保的数量?
HCPF 目前正在调查他们如何支持符合条件的工人解决工作量积压问题。 HCPF 还将投资 15 万美元用于额外的上诉资源。
如果在适当的时间范围内提交续签,但县在会员注册日期结束之前没有处理,流程会怎样?
当通过 PEAK 提交会员更新时,更新被视为在该日期提交。 每月 5 日至 15 日之间将有一个宽限期,用于当月的会员续订。 只要 PEAK 在相关月份的 15 日之前“确认”会员的续约,就将被视为已完成续约。