"الحياة فقط" أم أنني مكتئب؟

أكتوبر هو شهر عظيم. ليالي باردة، وأوراق الشجر تتطاير، وكل شيء متبل باليقطين.

إنه أيضًا شهر مخصص للتفكير في صحتنا العاطفية. إذا كنت مثلي، أعتقد أن الأيام الأقصر والليالي الأطول ليست المفضلة لديك. بينما نتوقع فصل الشتاء المقبل، فإن التفكير في كيفية التعامل مع صحتنا العاطفية أمر منطقي. ما قد يعنيه هذا هو الاستعداد للخضوع للفحص لمعرفة مدى صحة صحتنا العقلية.

إن أهمية الفحص المبكر للصحة العقلية معروفة جيداً. ما يقرب من نصف حالات الصحة العقلية تبدأ في سن 14 عامًا و 75٪ في سن 24 عامًا، وفقًا للرابطة الوطنية للصحة العقلية. يساعد فحص المشكلات وتحديدها مبكرًا على تحسين النتائج. ولسوء الحظ، هناك تأخير متوسط ​​قدره 11 عامًا بين ظهور الأعراض لأول مرة والتدخل.

من خلال تجربتي، يمكن أن يكون هناك الكثير من المقاومة للخضوع للفحص لأشياء مثل الاكتئاب. ويخشى الكثيرون من تصنيفهم ووصمهم. يعتقد البعض، مثل جيل والدي، أن هذه المشاعر أو الأعراض هي "مجرد حياة" ورد فعل طبيعي على الشدائد. يعتقد المرضى أحيانًا أن الاكتئاب ليس مرضًا "حقيقيًا" ولكنه في الواقع نوع من العيوب الشخصية. وأخيرا، فإن الكثيرين لديهم شكوك واضحة بشأن ضرورة العلاج أو قيمته. إذا فكرت في الأمر، فإن العديد من أعراض الاكتئاب، مثل الشعور بالذنب والتعب وضعف احترام الذات، يمكن أن تعيق طلب المساعدة.

ينتشر الاكتئاب على نطاق واسع في الولايات المتحدة. بين عامي 2009 و2012، أفاد 8% من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق أنهم يعانون من الاكتئاب لأكثر من أسبوعين. الاكتئاب هو التشخيص الرئيسي لـ 8 ملايين زيارة لمكاتب الأطباء والعيادات وغرف الطوارئ كل عام. يؤثر الاكتئاب على المرضى بطرق عديدة. وهم أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية بأكثر من أربع مرات من أولئك الذين لا يعانون من الاكتئاب.

كما هو واضح، الاكتئاب هو الاضطراب النفسي الأكثر شيوعًا بين عامة السكان. باعتبارك مقدم رعاية أولية لعدة عقود، تتعلم بسرعة أن المرضى نادرًا ما يقولون: "أنا مكتئب". وعلى الأرجح أنها تظهر مع ما نسميه الأعراض الجسدية. هذه أشياء مثل الصداع أو مشاكل الظهر أو الألم المزمن. إذا فشلنا في فحص الاكتئاب، فسيتم تحديد 50٪ فقط.

عندما يبقى الاكتئاب دون علاج، فإنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نوعية الحياة، ونتائج أسوأ مع الحالات الطبية المزمنة مثل مرض السكري أو الأمراض الصحية، وزيادة خطر الانتحار. كما أن تأثير الاكتئاب يمتد إلى ما هو أبعد من المريض الفردي، مما يؤثر سلبًا على الأزواج وأصحاب العمل والأطفال.

هناك عوامل خطر معروفة للاكتئاب. هذا لا يعني أنك ستصاب بالاكتئاب، ولكن قد تكون في خطر أكبر. وهي تشمل الاكتئاب السابق، والعمر الأصغر، والتاريخ العائلي، والولادة، وصدمات الطفولة، والأحداث المجهدة الأخيرة، وضعف الدعم الاجتماعي، وانخفاض الدخل، وتعاطي المخدرات، والخرف.

إن الاكتئاب لا يعني مجرد "الإحباط". وهذا يعني عادة أنك تعاني من الأعراض كل يوم تقريبًا لمدة أسبوعين أو أكثر. يمكن أن تشمل الحالة المزاجية السيئة، أو فقدان الاهتمام بالأشياء المعتادة، أو صعوبة النوم، أو انخفاض الطاقة، أو ضعف التركيز، أو الشعور بعدم القيمة، أو أفكار الانتحار.

ماذا عن كبار السن؟

يعاني أكثر من 80% من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر من حالة طبية مزمنة واحدة على الأقل. خمسة وعشرون بالمائة لديهم أربعة أو أكثر. ما يسميه الأطباء النفسيون "الاكتئاب الشديد" يحدث عادة في حوالي 2٪ من كبار السن. ولسوء الحظ، يتم إلقاء اللوم في بعض هذه الأعراض على حالات أخرى بدلاً من الحزن.

في كبار السن، تشمل عوامل خطر الاكتئاب الشعور بالوحدة، وفقدان الوظيفة، والتشخيص الطبي الجديد، والعجز بسبب العنصرية أو التمييز على أساس السن، والنوبات القلبية، والأدوية، والألم المزمن، والحزن بسبب الخسارة.

الفحص

يختار العديد من الأطباء إجراء عملية فحص من خطوتين للمساعدة في تحديد المرضى الذين قد يعانون من الاكتئاب. الأدوات الأكثر شيوعًا هي PHQ-2 وPHQ-9. يعنيPHQ استبيان صحة المريض. يعد كل من PHQ-2 وPHQ-9 مجموعات فرعية من أداة فحص PHQ الأطول.

على سبيل المثال، يتكون PHQ-2 من السؤالين التاليين:

• خلال الشهر الماضي، هل شعرت بقليل من الاهتمام أو المتعة في القيام بالأشياء؟
• خلال الشهر الماضي، هل شعرت بالإحباط أو الاكتئاب أو اليأس؟

إذا أجبت بالإيجاب على أحد السؤالين أو كليهما، فهذا لا يعني أنك تعاني بالتأكيد من الاكتئاب، بل سيدفع ذلك مقدم الرعاية الخاص بك إلى استكشاف المزيد حول أحوالك.

الأفكار النهائية

تؤدي أعراض الاكتئاب إلى عبء كبير من المرض من منظور طول الحياة وكذلك نوعية الحياة. إن تأثير الاكتئاب على إجمالي متوسط ​​العمر يفوق آثار أمراض القلب، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والربو، والتدخين، والخمول البدني. كما أن الاكتئاب، إلى جانب أي من هذه الحالات وغيرها من الحالات الطبية، يؤدي إلى تفاقم النتائج الصحية.

لذا، في شهر أكتوبر من هذا العام، أسدي لنفسك معروفًا (أو شجعي أحد أفراد أسرتك). قم بتقييم وضعك العاطفي، وإذا كان هناك أي سؤال حول ما إذا كنت تتعامل مع مشكلة تتعلق بالصحة العقلية، مثل الاكتئاب أو غيره، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

هناك مساعدة حقيقية.

 

الموارد

nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html

aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html

الطب النفسي. 2015;50(6):939. النشر الإلكتروني 2015، 7 فبراير