توفر HealthEdge إمكانية الوصول إلى كولورادو في نظام بيئي سريري / أساسي حديث ومتكامل لتبسيط عمليات الخطة الصحية الرئيسية

(برلنغتون ، ماساتشوستس ، 16 نوفمبر 2021) - قالت HealthEdge Software اليوم إنها متحمسة لترقية عميل Altruista Health منذ فترة طويلة كولورادو للوصول إلى نظام بيئي متكامل تمامًا مع إضافة HealthRules Payor^® (HRP) لعملياتها عبر شريك HealthEdge التكميلي لعملية الأعمال كخدمة (BPaaS) ، UST HealthProof ، إحدى شركات الخزانات الأرضية. اعتمدت كولورادو أكسيس على شركة Altruista's GuidingCare^® منصة إدارة الرعاية لإدارة أعضاء الخطة لأكثر من عقد ، وتستعد الآن لجهود تحويلية كبيرة لدمج حل HealthEdge في المعالجة الإدارية الأساسية. ستكون واحدة من أولى الخطط الصحية التي تتبنى جميع مجموعات حلول HealthEdge الثلاثة لأنها تعتمد Burgess Source^® برنامج سلامة الدفع في عام 2022.

قال ستيف كروبا ، الرئيس التنفيذي لشركة HealthEdge: "تعد Colorado Access واحدة من أولى الخطط الصحية العديدة التي نتوقع أن ندرك قيمة الحل الأساسي / السريري المتكامل تمامًا الذي نقدمه في المستقبل". "إن عرض القيمة الفريدة الذي يأتي مع دمج أهم ثلاثة تدفقات قيمة لخطة الرعاية الصحية أصبح أكثر وضوحًا كل يوم حيث تمضي الخطط قدمًا في الرعاية القائمة على القيمة."

HealthRules هو النظام الإداري الأساسي الحديث الرائد للخطط الصحية الذي يقود المزيد من المرونة والكفاءة والامتثال والابتكار أكثر من أي حل آخر في السوق. أصبحت الرؤية الخاصة بنظام دافع متكامل "الجهاز العصبي الرقمي" ممكنة مع استحواذات HealthEdge العام الماضي لمبتكرين SaaS ، The Burgess Group و Altruista Health. تقدم Burgess حلاً رائدًا لسلامة الدفع للتحرير والتسعير والنمذجة. تقود Altruista الصناعة في إدارة الاستخدام وإدارة الرعاية وصحة السكان والمحددات الاجتماعية للصحة وتعاون مقدمي الخدمة ومشاركة الأعضاء والتحليلات التنبؤية.

جاءت الفرصة الجديدة لـ Colorado Access في وقت تجديد العقد لمزودهم الحالي لنظام المعالجة الإدارية الأساسي. وجدت الخطة الصحية أن احتمال الانتقال إلى نظام بيئي متكامل أمر مثير للاهتمام.

قالت باولا كاوتزمان ، رئيسة قسم المعلومات في كولورادو أكسيس: "عندما علمنا باستحواذ HealthEdge على Altruista Health في نهاية عام 2020 ، كنا متحمسين". "لقد قدم هذا فرصة رائعة لاستكشاف ما يمكن أن يقدمه نظام بيئي متكامل لنا ولأعضائنا ومقدمي خدماتنا."

قال راج سوندار: "نحن نخدم خططنا الصحية الإقليمية بجودة عالية ، وتعد تقنيتنا المتصلة مع مجموعة حلول HealthEdge حلاً شاملاً وفعالاً من حيث التكلفة يقلل من الحاجة إلى التخصيص وثبت أنه يزيد من مشاركة العملاء ورضا مقدمي الخدمات" ، رئيس UST HealthProof.

استخدمت كولورادو أكسيس GuidingCare لسد الثغرات في الرعاية ، وتعزيز الجودة والامتثال ، وأتمتة تدفقات العمل السريري نيابة عن أعضائها البالغ عددهم 545,000 منذ عام 2010. بعد المراجعة ، خلص Colorado Access إلى أنه بإمكانهم تحقيق وفورات في التكاليف وأداء أفضل وعمليات مبسطة وتحسين خبرة العضو في الانتقال إلى نموذج متكامل مع HealthEdge.

قال كاوتزمان: "نحن متحمسون حقًا للتكامل لأنه يجعلنا أكثر ذكاءً". "إنه يمنحنا طريقة للاستفادة من عرض 360 درجة للعضو لفهم احتياجاتهم بشكل كامل ودعمهم لتحقيق الصحة المثلى. عندما يرى فريق إدارة الرعاية لدينا بيانات المطالبات في بيئة إدارة الرعاية ، فإنه يمنحهم فرصة لإجراء تدخلات وقائية يمكن أن تحسن صحة الأعضاء ".

وأشار كاوتزمان إلى أن هناك وفورات في التكاليف وكفاءات عامة مع التكامل ، بما في ذلك عدم الاضطرار إلى الحفاظ على عضوية منفصلة وأنظمة المزود والمزايا. كما يقلل حل سلامة المدفوعات من Burgess من العبء الإداري المرتبط باسترداد المدفوعات الزائدة لمقدم الخدمة. في بيئة الموازنات العامة الصارمة ، فإن الترتيب الجديد هو توزيع أفضل للموارد.

اختار Colorado Access أيضًا تنفيذ GuidingCare الجديد^® بوابة التفويض ، التي تبسط عملية التفويض المسبق إلكترونيًا وتقلل من عبء العمل الورقي بين مقدمي الخدمة والخطة. قدمت Altruista بوابة التفويض العام الماضي ، مما أدى إلى إنشاء بيانات كافية لمراجعة الاستخدام لخطة واحدة لتقليل قائمة الخدمات التي تتطلب تفويضًا مسبقًا ، وتقليل العبء الإداري والتكلفة. تتم الموافقة تلقائيًا على حوالي 80 بالمائة من الخدمات باستخدام الأداة الإلكترونية ، مما يؤدي إلى تبسيط العملية بشكل كبير وفي نفس الوقت يتم مواءمة الرعاية مع الإرشادات السريرية الرائدة في العالم.

حول ولاية كولورادو
باعتبارها أكبر خطة صحية للقطاع العام وأكثرها خبرة في الولاية ، فإن Colorado Access هي منظمة غير ربحية تعمل بما يتجاوز مجرد التنقل في الخدمات الصحية. تركز الشركة على تلبية احتياجات الأعضاء الفريدة من خلال الشراكة مع مقدمي الخدمات والمنظمات المجتمعية لتوفير رعاية شخصية أفضل من خلال نتائج قابلة للقياس. تتيح لهم رؤيتهم الواسعة والعميقة للأنظمة الإقليمية والمحلية التركيز على رعاية أعضائنا أثناء التعاون في أنظمة قابلة للقياس ومستدامة اقتصاديًا تخدمهم بشكل أفضل. تعلم اكثر من خلال coaccess.com.

حول HealthEdge
هيلثيدج^® تقدم مجموعة حلول الجيل التالي الرائدة في صناعة التأمين الصحي والتي توفر الأتمتة والاتصال السلس بين جميع أجزاء الأنظمة الإدارية والسريرية للدافع. توفر HealthEdge حلول تكنولوجيا معلومات رعاية صحية حديثة ومدمرة تستخدمها شركات التأمين الصحي للاستفادة من نماذج الأعمال الجديدة ، وتحسين النتائج ، وخفض التكاليف الإدارية بشكل كبير ، وربط الجميع في دورة تقديم الرعاية الصحية. تم بناء مجموعة حلول المؤسسات من الجيل التالي على تقنية حديثة حاصلة على براءة اختراع ويتم تسليمها للعملاء عبر HealthEdge Cloud أو النشر في الموقع. في عام 2020 ، أصبحت الصناديق التي تديرها Blackstone هي المالكة الأكبر. HealthEdge ومحفظتها من أصول التكنولوجيا ذات المهام الحرجة للدفعات ، بما في ذلك مصدر^® و  الإرشاد^®، بشكل جماعي يقودون التحول الرقمي في مجال الرعاية الصحية. اتبع HealthEdge على  تويتر or لينكدين:.

حول UST HealthProof
UST HealthProof ، وهي شركة UST ، في مهمة لتقليل التكلفة الإدارية ولعب دور في تشكيل كيفية تقديم مستقبل الرعاية الصحية من خلال التركيز على المستهلك. توفر الحلول الإدارية الأساسية التي أثبتت كفاءتها وعملية العمل كخدمة (BPaaS) الشفافية ، وتحسن الكفاءة التشغيلية ، وتكسر الحواجز التشغيلية لتوسيع نطاق النمو الاستراتيجي ودفعه.