Accreta Awareness Měsíc
Před několika týdny jsem sledoval „The Captain“ na ESPN se svým manželem, který je zarytým fanouškem Yankees. Sám jako fanoušek Red Sox jsem odolal pozvání, abych se k němu připojil při chvatném sledování, ale v tuto konkrétní noc mi řekl, že musím sledovat část. Stiskl play a já poslouchal, jak Hannah Jeter vypráví svůj příběh o diagnóze placenta accreta a nouzové hysterektomii, která následovala po narození jejího třetího dítěte. Bylo to poprvé, co jsem slyšel někoho dát hlas zážitku, který jsem prožil před několika měsíci.
Říjen je měsícem Accreta Awareness as ním i možností podělit se o svůj příběh.
Přetočte se na prosinec 2021. Výraz placenta accreta jsem nikdy neslyšel a jako zapálený Googler to má co říct. Blížil jsem se ke konci svého druhého těhotenství a úzce jsem spolupracoval s mateřskou fetální lékařkou, která zvládala očekávané komplikace. Společně jsme se rozhodli, že plánovaný císařský řez (C-sekce) je nejbezpečnější cestou ke zdravé matce a dítěti.
Jednoho deštivého rána jsme se s manželem rozloučili s naším batoletem, když jsme zamířili do fakultní nemocnice připraveni na setkání s naším druhým miminkem. Naše nadšení ze setkání s naším synem nebo dcerou toho dne vyvážilo nervy a očekávání všeho, co nás čekalo. Můj manžel byl přesvědčen, že budeme mít chlapce, a já si byla na 110 % jistá, že to dítě bude holčička. Smáli jsme se při pomyšlení, jak asi bude jeden z nás překvapený.
Přihlásili jsme se do nemocnice a s napětím očekávali laboratorní výsledky, abychom zjistili, zda můj císařský řez bude v místní nebo celkové anestezii. Když se krevní test vrátil, celý náš lékařský tým zajásal, když jsme oslavili schopnost posunout se vpřed „rutinním císařským řezem“. Moc se nám ulevilo, protože náš první porod nebyl nic jiného než rutina.
Poté, co jsem překonal to, co jsme považovali za poslední překážku, šel jsem chodbou na operační sál (OR) (tak zvláštní zážitek!) a pouštěl jsem si vánoční melodie s pocitem připravenosti na setkání s naším novým dítětem. Nálada byla uvolněná a vzrušená. Připadalo mi, že Vánoce přicházejí brzy, a abychom udrželi ducha, OR tým a já jsme debatovali o lepším vánočním filmu – „Love Actually“ nebo „The Holiday“.
Ve 37 týdnech a pěti dnech jsme přivítali syna Charlieho – můj manžel vyhrál sázku! Charlieho narození bylo vše, v co jsme doufali – plakal, manžel oznámil pohlaví a my jsme si mohli užít čas kůže na kůži, který byl pro mě tak důležitý. Charlie byl ten nejmenší chlapeček vážil 6 liber, 5 uncí, ale určitě měl hlas. Při setkání s ním jsem byl ohromen radostí. Ulevilo se mi, že všechno šlo podle plánu… dokud to nešlo.
Zatímco jsme si s manželem vychutnávali naše první chvíle s Charliem, náš doktor si klekl u mé hlavy a sdělil, že máme problém. Pokračoval a řekl mi, že mám placentu accreta. Nikdy předtím jsem slovo accreta neslyšel, ale když jsem na operačním stole slyšel světový problém, stačilo to, aby se mi zamlžilo vidění a místnost měla pocit, jako by se pohybovala zpomaleně.
Nyní vím, že placenta accreta je vážný těhotenský stav, ke kterému dochází, když placenta prorůstá příliš hluboko do děložní stěny.
Typicky se „placenta po porodu oddělí od stěny dělohy. U placenta accreta zůstává část nebo celá placenta připojena. To může způsobit těžkou ztrátu krve po porodu."1
Prevalence placenta accreta se od 1970. let neustále zvyšuje2. Studie ukazují, že prevalence placenta accreta byla mezi 1 z 2,510 1 a 4,017 z 1970 1980 v XNUMX. a XNUMX. letech XNUMX. století.3. Podle údajů do roku 2011 nyní accreta postihuje tolik jako 1 v 272 těhotenství4. Tento nárůst se shoduje s nárůstem počtu císařských řezů.
Placenta accreta není obvykle diagnostikována ultrazvukem, pokud není pozorována ve spojení s placentou previa, což je stav, kdy „placenta zcela nebo částečně pokrývá otvor dělohy“.5
Mnoho faktorů může zvýšit riziko placenty accreta, včetně předchozí operace dělohy, polohy placenty, věku matky a předchozího porodu6. Pro rodícího jedince představuje několik rizik – nejčastějšími z nich jsou předčasný porod a krvácení. Studie z roku 2021 odhadla úmrtnost až 7 % u narozených jedinců s accreta6.
Rychlé vyhledání tohoto stavu na Googlu vás zavede k děsivým příběhům od jedinců, kteří se narodili, a jejich rodin, kteří dostali tuto diagnózu, a ke komplikacím, které následovaly. V mém případě mě můj lékař informoval, že vzhledem k závažnosti mého accreta je jedinou možností léčby kompletní hysterektomie. Oslava naší rutinní procedury, která se stala jen pár minut předtím, se změnila v naléhavou situaci. Chladiče krve byly přivezeny na operační sál, lékařský tým se zdvojnásobil a debata o nejlepším vánočním filmu byla vzdálenou vzpomínkou. Charlie byl sejmut z mého hrudníku a on a můj manžel byli nasměrováni na jednotku postanesteziologické péče (PACU), zatímco jsem byla připravována na rozsáhlou operaci. Pocity vánoční nálady se přesunuly do rezervované opatrnosti, zdrcujícího strachu a smutku.
Připadalo mi to jako krutý vtip, oslavovat, že jsem znovu mámou, a hned v příštím okamžiku se dozvědět, že už nikdy nebudu schopná mít dítě. Když jsem na operačním stole zíral do oslepujícího světla, cítil jsem strach a přemohl mě žal. Tyto pocity jsou v přímém kontrastu s tím, jak se člověk po příchodu nového miminka „má cítit“ – radost, nadšení, vděčnost. Tyto pocity přicházely ve vlnách a cítil jsem je všechny najednou.
Se vším, co bylo řečeno, moje zkušenost s accreta byla bez příhod ve srovnání se zkušenostmi ostatních se stejnou diagnózou, ale docela vážná ve srovnání s porodem obecně. Nakonec jsem dostal transfuzi krevních destiček – pravděpodobně kvůli matoucím faktorům a ne pouze v důsledku toho, že mám acreta. Nezažil jsem extrémní krvácení, a zatímco moje accreta byla invazivní, neměla dopad na jiné orgány nebo systémy. Přesto to vyžadovalo, aby můj manžel čekal na stěně naproti mně a přemýšlel, jak vážný můj případ bude, a oddělil mě a mé nové dítě na hodiny. Zkomplikovalo to mé zotavení a zabránilo mi zvedat více než 10 liber po dobu osmi týdnů. Můj novorozenec v autosedačce překročil tento limit. Nakonec to utvrdilo rozhodnutí, že moje rodina je kompletní se dvěma dětmi. I když jsme si s manželem byli před touto událostí na 99.9 % jisti, že tomu tak bylo, nechat se rozhodnout pro nás bylo někdy těžké.
Když dostanete diagnózu, o které jste nikdy neslyšeli a která má trvalý dopad na váš život během zážitku, který je propagován jako „nejlepší den vašeho života“, je s čím bojovat. Pokud se ocitnete v situaci, kdy váš porodní plán nevyšel podle vašich představ, nebo byl dokonce traumatický, zde je několik lekcí, které jsem se naučila a doufám, že vám pomohou.
- Cítit se osaměle neznamená, že jste sami. Když je vaše porodní zkušenost poznamenána traumatem, může to být velmi izolované. Přátelé a rodina s dobrými úmysly vám často mohou připomenout dar, že jste vy a dítě zdraví – a přesto smutek stále poznamenává zážitek. Může to mít pocit, jako by vaše skutečná zkušenost byla vaše, abyste se se vším vypořádali sami.
- To, že potřebujete pomoc, neznamená, že nejste schopni. Bylo pro mě opravdu těžké být po operaci tak závislý na ostatních. Byly chvíle, kdy jsem se to snažil tlačit, jen abych si připomněl, že nejsem slabý, a zaplatil jsem za to bolestí, únavou a dalším bojem. Přijmout pomoc je často tou nejsilnější věcí, kterou můžete udělat pro podporu těch, které nejvíc milujete.
- Udržujte prostor pro léčení. Jakmile se vaše tělo zahojí, rána vaší zkušenosti může stále přetrvávat. Když se učitel mého syna zeptá, kdy se k naší rodině připojí malá sestra, vybaví se mi rozhodnutí, která už pro sebe nemohu dělat. Když se mě při každé návštěvě u lékaře zeptám na datum mého posledního menstruačního cyklu, vybaví se mi, jak se moje tělo navždy změní. I když se ostrost mých zkušeností zmenšila, její dopad stále přetrvává a často mě zaskočí nepřipraveného ve zdánlivě všedních dobách, jako je školní vyzvedávání.
Existuje tolik příběhů o narození, kolik je dětí na Zemi. Pro rodiny, které obdrží diagnózu Accreta, mohou být potenciální výsledky zničující. Jsem vděčný, že moje zkušenost byla popsána jako jedna z nejhladších císařských hysterektomií, jakou můj lékařský tým viděl. Přesto bych si přál, abych o této potenciální diagnóze věděl víc, než jsem se ocitl na operačním sále. Při sdílení našeho příběhu doufám, že každý, kdo měl diagnózu accreta, se cítí méně sám a každý, kdo je tímto stavem ohrožen, se cítí více uvědomělý a zmocněný klást otázky.
Pokud se chcete dozvědět více o placenta accreta, navštivte:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERENCE