Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Přejít k hlavnímu obsahu
Ve španělštině
A A
800-511-5010
Health First Colorado a CHP+ se vracejí k normálním obnovovacím procesům.
Zkontrolujte svůj e-mail, poštu a doručenou poštu PEAK. Po obdržení oficiálních zpráv podnikněte kroky. Můžete vidět datum obnovení zde kdykoliv. Pokud obdržíte obnovovací balíček, nezapomeňte jej vyplnit. Nezapomeňte jej také podepsat a vrátit do data splatnosti.
Více informací zde

Nepřetržité krytí Uvolněte se

Pozadí

V lednu 2020 zareagovalo americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) na pandemii COVID-19 vyhlášením stavu nouze v oblasti veřejného zdraví (PHE). Kongres schválil legislativu, která zajistí, že kdokoli se zapíše do programu Medicaid (Health First Colorado (program Colorado's Medicaid) v Coloradu), stejně jako děti a těhotné osoby, které byly zapsány do programu Dětského zdravotního pojištění (Child Health Plan). Plus (CHP+) v Coloradu), bylo zaručeno, že si během PHE udrží své zdravotní pojištění. To je požadavek nepřetržitého pokrytí. Kongres schválil návrh zákona, který na jaře 2023 ukončil požadavek nepřetržitého pokrytí.

Plánování konce nepřetržitého pokrytí

Pro členy

Členové Health First Colorado a CHP+ se vrátili k normálním procesům obnovy způsobilosti. Členové, kteří mají přijít v květnu 2023, byli informováni v březnu 2023. Coloradskému ministerstvu pro politiku a financování zdravotní péče (HCPF) bude trvat 14 měsíců, včetně oznámení, než projde a dokončí obnovení pro každého z přibližně 1.7 milionu zapsaných lidí.

Co potřebujete vědět o procesu obnovy?

Pochopení procesu obnovy vám pomůže co nejlépe podpořit vaše způsobilé pacienty Health First Colorado během tohoto přechodu. Klikněte zde dozvědět se více o tom, co musí udělat pro své obnovení, včetně určení způsobilosti a způsobu opětovného přihlášení. 

Co děláme pro podporu našich poskytovatelů?

  • Informujeme naše členy o ukončení nepřetržitého pokrytí. Náš tým pro správu péče je kontaktuje jménem poskytovatelů primární péče (PCMP) a upřednostňuje vysoce rizikové členy.
  • Vytvořili jsme uvolnit informační letáky, brožury a další materiály, které můžete dát svým pacientům. Můžete požádat o tyto uvolnit materiály budou doručeny do vaší kanceláře prostřednictvím našeho nový online objednávkový systém. V současné době jsou materiály dostupné v angličtina a Španělština.
  • Vytvořili jsme pro vás vzdělávací videa, která můžete sdílet se svými zaměstnanci a členy. Ty jsou k dispozici v angličtině a španělštině.
  • Do měsíčního přehledu atribuce (PEPR) jsme přidali data obnovení členů, abyste mohli filtrovat svůj přehled pro zapojené a nezapojené členy, vysoce rizikové členy a členy s nadcházejícími daty obnovení. Požádejte svého cvičného facilitátora o pokyny.
  • Vytvořili jsme podrobné pokyny, jak můžete zkontrolovat způsobilost členů na webu Státní webový portál.
    • Máte-li dotazy ohledně kontroly způsobilosti, obraťte se na správce sítě svého poskytovatele, který vám poskytne další podporu.
    • Chcete-li zjistit, kdo je správcem sítě vašeho poskytovatele, zašlete e-mail providernetworkservices@coaccess.com
  • Vytvořili jsme FAQ abyste si přečetli otázky, které přišly od vašich kolegů. Přejděte na konec této stránky a zobrazte často kladené otázky.

Výstraha podvodů

Podvodníci se mohou zaměřovat na Health First Colorado (Coloradský program Medicaid) a Child Health Plan Plus (CHP+) prostřednictvím textových zpráv a telefonních hovorů.

  • Členům a žadatelům vyhrožují ztrátou zdravotního pojištění
  • Požadují peníze
  • Požadují citlivé osobní údaje a mohou dokonce hrozit právními kroky

HCPF nepožaduje po členech ani žadatelích peníze nebo citlivé osobní údaje, jako jsou úplná čísla sociálního pojištění po telefonu nebo SMS; HCPF nevyhrožuje právními kroky po telefonu nebo SMS.

HCPF a krajská oddělení lidských služeb mohou členy kontaktovat telefonicky a požádat je o aktuální kontaktní informace včetně telefonního čísla, e-mailové adresy a poštovní adresy. Tyto informace můžete v PEAK kdykoli aktualizovat.

Členové, žadatelé a partneři by měli navštívit webovou stránku státu pro více informací a nahlásit potenciální podvodné zprávy oddělení pro ochranu spotřebitelů generálního prokurátora.

Jak mohou poskytovatelé pomoci?

  • Můžete nám pomoci upozornit členy na potenciální podvody sdílením zpráv (textových, sociálních, newsletterů), které najdete na webových stránkách HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
  • Můžete nahlásit podvod a dozvědět se více na hfcgo.com/alert

Jak můžete jednat?

  • Ujistěte se, že vaši zaměstnanci jsou obeznámeni s procesem způsobilosti Health First Colorado a procesu opětovného přihlášení, aby mohli odpovědět na jakékoli otázky, které mohou mít vaši pacienti.
  • Abyste zajistili řádné proplacení, musíte zkontrolovat způsobilost každého z vašich pacientů Health First Colorado:
    • V době, kdy je naplánováno jejich jmenování
    • Když se pacient dostaví na schůzku
  • Zeptejte se svého cvičného facilitátora na jakékoli otázky, které můžete mít.
  • Podívejte se na naše měsíční seznamy atribucí. Tyto seznamy vám pomohou porozumět tomu, kteří pacienti mají být obnoveni a kdy. Tyto seznamy zobrazí:
    • Příslušná data obnovení vašich pacientů
    • Vaši pacienti, kteří jsou zapojení a nezapojení
    • Jakýkoli z vašich pacientů, kteří jsou kvalifikováni jako vysoce rizikoví
  • Rozšíření klinickí partneři (ECP) oslovují angažované členy.

Jak můžete pomoci svým způsobilým pacientům Health First Colorado?

  • Můžete pomoci zvýšit povědomí členů o obnovení Medicaid sdílením zpráv v sadě nástrojů HCPF a prostřednictvím vyvěšování letáků a brožur ve veřejných prostorách a na recepcích.
  • Informujte své pacienty, že musí přijmout opatření, aby si udrželi zdravotní pojištění, a jak to mohou udělat. HCPF vyvinula partnerské sady nástrojů, které pomáhají při návratu k pravidelným obnovovacím procesům. Aktualizujte svou adresu a Podnikněte kroky k obnovení všechny sady nástrojů obsahují zdroje, které pomáhají členům podniknout kroky k udržení jejich pokrytí. Tyto materiály identifikují klíčové akce, které mají členové přijmout, včetně; aktualizovat své kontaktní údaje, podniknout kroky v případě, že dojde k obnovení, a vyhledat pomoc s obnovením u zdrojů komunity nebo okresu, když ji potřebují.
  • Vzdělávejte sebe a své zaměstnance na proces obnovy tak můžete účinně pomoci svým pacientům. Zobrazit HCPF's Sada nástrojů pro vzdělávání obnovy. Často kladené otázky (FAQ) o konci požadavku na nepřetržité pokrytí a návratu k pravidelným obnovovacím procesům jsou k dispozici v Plánovací centrum PHE.
  • Pošlete členům dotazy ohledně procesu obnovení na webovou stránku obnovení Health First Colorado, která je k dispozici v angličtina a španělský.
  • Nasměrujte kteréhokoli ze svých pacientů, kteří již nesplňují podmínky pro Health First Colorado, na dostupné zdroje zdravotní péče.

Vážíme si vašeho partnerství a vyzýváme vás, abyste se s námi podělili o zpětnou vazbu ohledně osvědčených postupů, nových nástrojů a smysluplných metrik practice_support@coaccess.com.

Udržujte Coloradany v úkrytu

#KeepCOCovered

HCPF odhaduje, že více než 325,000 2022 současných členů již nebude mít nárok na Health First Colorado po jejich ročním přezkoumání způsobilosti. Tyto kontroly budou provedeny ve výročním měsíci, kdy se člen zaregistroval, což znamená, že pokud se člen zapsal v červenci 2023, bude kontrola jeho způsobilosti provedena v červenci XNUMX.

Pokud se okolnosti současného člena od doby, kdy se zapsal do Health First Colorado, změnily, jako je například zahájení nového zaměstnání, které by ho mohlo dostat nad hranici příjmu, měli by najít jiné možnosti krytí zdravotním pojištěním, aby se vyhnuli potenciálně zničujícím důsledkům ztráty pojištění.

Od dubna 2023 se limity způsobilosti příjmů zvýšily, aby zohlednily inflaci. Zatímco domácnost může být nad příjmovým limitem pro Health First Colorado, je možné, že děti v této domácnosti budou mít nárok na CHP+. CHP+ se vztahuje také na těhotné ženy během těhotenství a porodu a po dobu 12 měsíců po porodu. Klikněte zde zobrazit aktualizované limity způsobilosti.

Connect for Health Colorado

Ti, kteří již nemají nárok na krytí Health First Colorado, mohou najít alternativní možnosti krytí zdravotní péče na Connect for Health Colorado, oficiální tržiště zdravotního pojištění ve státě Colorado.

Jak se dozvím, kdy má dojít k obnovení?

jarní 2023

Jak dokončím proces obnovy?

jarní 2023

Rychlé tipy pro dokončení obnovy

jarní 2023

Jak mohu získat pomoc s mým obnovením?

jarní 2023

Často kladené otázky

  • Telefonické a video návštěvy budou i nadále pokryty pro všechny členy Health First Colorado a CHP+. To vylučuje dětské návštěvy.
    • Telemedicína bude i nadále výhodou, s účinností od 12. května 2023 odstraňujeme z telemedicíny kódy Well Child Check. Kódy dotčených procedur zahrnují 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 a 99394. Další informace zde. Máte-li jakékoli dotazy, zašlete e-mail Morgan Anderson na adresu morgan.anderson@state.co.us a Naomi Mendoza v naomi.mendoza@state.co.us.
  • Členové Health First Colorado a CHP+ mohou využívat telefonické a video návštěvy pro běžnou lékařskou péči, terapii a další návštěvy. Ne všichni poskytovatelé však nabízejí telehealth služby, takže členové by si měli ověřit, že jejich poskytovatel nabízí telehealth. Jednalo se o změnu zásad v reakci na COVID-19, kterou Health First Colorado učinil trvalou.

Poskytovatelé mohou po PHE stále fungovat a účtovat stejným způsobem. Specializovaný poskytovatel, entita elektronického zdravotnictví, pro kliniky a skupiny poskytovatelů nelékařů, kteří poskytují služby výhradně telemedicínou, bude brzy k dispozici. Jakmile bude k dispozici, tito poskytovatelé aktualizují svou aktuální registraci, aby uvedli, že poskytují služby pouze prostřednictvím telemedicíny.

U placených návštěv behaviorálního zdravotního telemedicíny se neočekává žádná změna sazby kvůli PHE. Platební parita mezi osobními a telemedicínskými návštěvami stále platí. V tom, jak RAE platí za behaviorální zdravotní výhody telemedicíny, se nic nezmění.

Portál poskytovatele neposkytuje lhůty pro obnovení způsobilosti. Portál zobrazí data zahájení a ukončení pokrytí. Doporučujeme členům, aby se přihlásili do svých účtů PEAK a viděli data splatnosti.

Týdenní datové soubory z HCPF neobsahují specifické pole pro označení stavu obnovení člena. Není možné určit, zda bylo obnovení předloženo členem nebo je v procesu přezkoumávání pracovníkem způsobilosti. Pomocí pole data obnovení však uživatelé mohou určit, zda obnovení ještě není schváleno.

V současné době soubory HCPF neobsahují pole, které označuje automatické obnovení. Jakmile však budou procesy ex-parte probíhat měsíčně, data obnovení členů budou aktualizována na další rok.

Často kladené otázky

Od HCPF jsme nebyli schopni objasnit, proč vidíme tato data. Jakékoli datum obnovení z posledních tří let PHE, které je před 5. 31. 23, by však spadalo pod nepřetržité pokrytí. Členové, kteří obdrží obnovovací balíček s datem obnovení v květnu 2023 nebo později, musí tento balíček dokončit, aby si zachovali výhody.

Zřízený účet PEAK nenabízí jinou možnost než telefonní číslo nebo e-mailovou adresu. Jediným způsobem, jak to v současné době obejít, je pomoci členovi nastavit e-mailovou adresu za účelem vytvoření účtu.

Děti v pěstounské péči obdrží obnovovací balíček pro aktualizaci demografických informací. Pokud však člen nepodnikne žádnou akci, bude stále automaticky obnoven. Dětem, které jsou aktuálně v pěstounské péči a mladší 18 let, se automaticky obnoví a nedostanou balíček. Ti, kteří byli dříve v pěstounské péči, budou nadále automaticky obnovováni až do věku 26 let.

HCPF v současné době zjišťuje, jak mohou podporovat kvalifikované pracovníky při řešení nevyřízeného pracovního vytížení. HCPF také investuje 15 milionů dolarů do dodatečných prostředků na odvolání.

Když je obnovení člena předloženo prostřednictvím PEAK, obnovení se považuje za podané k tomuto datu. Mezi 5. a 15. dnem každého měsíce bude období odkladu pro obnovení členství v daném měsíci. Pokud PEAK „potvrdí“ obnovení člena do 15. dne příslušného měsíce, bude pro účely obnovení považováno za dokončené.

Poskytovatelé mohou zvýšit povědomí o procesu obnovy vyvěšením našich letáků ve svých veřejných prostorách. Letáky, sociální média, obsah webových stránek a další informační nástroje najdete na našem webu Webová stránka PHE Planning. Materiály v sadách nástrojů zvyšují povědomí o klíčových akcích, které mají členové provést: aktualizace kontaktních informací, podniknutí opatření v případě, že dojde k obnovení, a vyhledání pomoci s obnovou v komunitních nebo krajských zdrojích, když ji potřebují.

Poskytovatelé mohou také vzdělávat sebe a své zaměstnance o základech procesu obnovy, aby pomohli pacientům, kteří mohou mít dotazy. Podívejte se na naše Sada nástrojů pro vzdělávání obnovy.

Další často kladené otázky týkající se konce požadavku na nepřetržité krytí lze nalézt zde.