Cukrovka
Listopad je národním měsícem diabetu. Toto je čas, kdy se komunity po celé zemi spojují, aby upozornily na diabetes.
Tak proč listopad? Jsem rád, že ses zeptal.
Hlavním důvodem je, že 14. listopadu jsou narozeniny Fredericka Bantinga. Tento kanadský lékař a jeho tým vědců dokázali v roce 1923 úžasnou věc. Z práce jiných viděl, že psi, kterým byla odstraněna slinivka, rychle onemocněli cukrovkou a zemřeli. Takže on a ostatní věděli, že ve slinivce břišní vzniká něco, co pomáhá tělu zvládat cukr (glukózu). Jemu a jeho týmu se podařilo extrahovat chemikálii z „ostrovů“ buněk (nazývaných Langerhans) a dát ji psům bez slinivky a ti přežili. Latinské slovo pro ostrov je „insula“. Zní to povědomě? Mělo by to být, odtud pochází název hormonu, který známe jako inzulín.
Banting a další vědec James Collip poté vyzkoušeli svůj extrakt na 14letém dítěti jménem Leonard Thompson. Tehdy žilo dítě nebo dospívající, kteří dostali cukrovku, průměrně jeden rok. Leonard žil do 27 let a zemřel na zápal plic.
Banting obdržel Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii a okamžitě se o ni podělil s celým svým týmem. Věřil, že tento život zachraňující hormon by měl být dostupný všem diabetikům a všude.
Bylo to doslova před 100 lety. Předtím byl diabetes rozpoznán pravděpodobně jako dva různé druhy. Zdálo se, že někteří zemřeli velmi rychle a jiným to může trvat měsíce nebo roky. Ještě před asi tisíci lety lékaři zkoumali pacientovu moč, aby se pokusili pochopit, co se s nimi děje. To zahrnovalo pohled na barvu, sediment, jak to vonělo, a ano, někdy i ochutnávání. Výraz „mellitus“ (jako u diabetes mellitus) znamenal v latině med. U diabetiků byla moč sladká. Za století jsme ušli dlouhou cestu.
Co víme teď
Diabetes je onemocnění, ke kterému dochází, když je hladina glukózy v krvi, nazývaná také krevní cukr, příliš vysoká. Postihuje asi 37 milionů Američanů, včetně dospělých a mládeže. K cukrovce dochází, když vaše tělo nevytváří dostatek hormonu zvaného inzulín nebo když vaše tělo nevyužívá inzulín správným způsobem. Pokud se neléčí, může mít za následek slepotu, infarkty, mrtvice, selhání ledvin a amputace. Pouze polovina lidí, kteří mají diabetes, je diagnostikována, protože v raných stádiích diabetu existuje jen málo příznaků nebo mohou být příznaky stejné jako u jiných zdravotních stavů.
Jaké jsou časné příznaky cukrovky?
Ve skutečnosti řecký původ slova diabetes znamenal „sifon“. Doslova byly z těla odsávány tekutiny. Mezi příznaky patří extrémní žízeň, časté močení, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, rozmazané vidění, které se mění ze dne na den, neobvyklá únava nebo ospalost, brnění nebo necitlivost v rukou nebo nohou, časté nebo opakující se infekce kůže, dásní nebo močového měchýře.
Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě zavolejte svého rodinného lékaře.
Poškození vašich očí, ledvin a kardiovaskulárního systému může nastat již dříve, než si všimnete příznaků. Z tohoto důvodu poskytovatelé zdravotní péče rádi vyšetřují možný diabetes u lidí, kteří jsou považováni za vyšší riziko. Koho to zahrnuje?
- Je vám více než 45 let.
- Máte nadváhu.
- Necvičíte pravidelně.
- Váš rodič, bratr nebo sestra má cukrovku.
- Měla jste dítě, které vážilo více než 9 liber, nebo jste měla těhotenskou cukrovku, když jste byla těhotná.
- Jste černoch, hispánec, indián, Asiat nebo obyvatel tichomořského ostrova.
Testování, které se také nazývá „screening“, se obvykle provádí krevním testem nalačno. Ráno vás otestují, takže byste po večeři předchozího večera neměli nic jíst. Normální výsledek testu krevního cukru je nižší než 110 mg na dl. Výsledek testu vyšší než 125 mg na dl naznačuje cukrovku.
Mnoho lidí má cukrovku asi pět let, než se u nich projeví příznaky cukrovky. V té době již někteří lidé mají poškození očí, ledvin, dásní nebo nervů. Cukrovku nelze vyléčit, ale existují způsoby, jak zůstat zdravý a snížit riziko komplikací.
Pokud se budete více hýbat, budete si hlídat dietu, budete mít pod kontrolou váhu a budete užívat jakýkoli lék, který vám lékař předepíše, můžete výrazně snížit nebo předcházet škodám, které cukrovka může způsobit. Čím dříve víte, že máte cukrovku, tím dříve můžete provést tyto důležité změny životního stylu.
Dva (nebo více) typů cukrovky?
Diabetes 1. typu je definován jako stav vysoké hladiny cukru v krvi v důsledku nedostatku inzulínu v důsledku autoimunitního procesu. To znamená, že tělo napadá a ničí buňky ve slinivce, které produkují inzulín. Léčebná nutriční terapie a vícenásobné denní injekce inzulínu (nebo prostřednictvím pumpy) jsou základem léčby. Pokud máte diabetes 1. typu, měli byste být pravidelně vyšetřováni na vysoký krevní tlak a další související stavy.
Prediabetes? Cukrovka typu 2?
Na rozdíl od diabetu 1. typu, který musí být léčen inzulinem, diabetes 2. typu může nebo nemusí potřebovat inzulin. Prediabetes ještě není diabetes. Ale lékaři a další poskytovatelé mohou z vašeho krevního testu zjistit, zda se pohybujete směrem k cukrovce. Od roku 2013 do roku 2016 mělo 34.5 % dospělých v USA prediabetes. Váš poskytovatel ví, zda jste v ohrožení, a může vás chtít otestovat nebo prověřit. Proč? Protože se ukázalo, že fyzická aktivita a zdravé stravovací návyky jsou i nadále základními kameny prevence diabetu. Přestože Food and Drug Administration (FDA) nejsou schváleny žádné léky pro prevenci diabetu, silné důkazy podporují použití metforminu u dospělých s prediabetem. Oddálení nástupu cukrovky je obrovské, protože cukrovkou trpí 463 milionů lidí na celém světě. Padesát procent z nich nebylo diagnostikováno.
Rizikové faktory pro prediabetes nebo diabetes 2. typu?
Vzhledem k tomu, že časná stadia cukrovky mají málo příznaků, existují rizikové faktory, které zvyšují vaše šance na získání cukrovky.
- Pravidelná konzumace nápojů slazených cukrem a také konzumace uměle slazených nápojů a ovocných šťáv.
- U dětí je obezita významným rizikovým faktorem.
- Diety s vysokým obsahem tuku a cukru.
- Sedavé chování.
- Vystavení mateřské cukrovce a mateřské obezitě in utero.
Dobré zprávy? Kojení je ochranné. Dále se ukázalo, že základními kameny prevence diabetu jsou fyzická aktivita a zdravé stravovací návyky.
Pro pacienty s prediabetem jsou přijatelné různé zdravé stravovací návyky. Jezte neškrobovou zeleninu; omezte příjem přidaných cukrů a rafinovaných obilovin; vybírejte plnohodnotné potraviny před zpracovanými potravinami; a vyloučit příjem uměle nebo cukrem slazených nápojů a ovocných šťáv.
Pro děti a dospívající s diabetem ADA doporučuje 60 minut denně nebo více aerobní aktivity střední nebo intenzivní intenzity a intenzivní aktivity na posílení svalů a kostí alespoň tři dny v týdnu.
Váš lékař může chtít, abyste si sami sledovali hladinu glukózy v krvi. Pomůže vám lépe porozumět vzestupům a poklesům hladiny cukru v krvi během dne, abyste viděli, jak vaše léky fungují, a vyhodnotili dopad změn životního stylu, které děláte. Váš lékař s vámi může mluvit o cílech, které zahrnují něco, co se nazývá vaše A1c. To vám a vašemu lékaři poskytne zpětnou vazbu o tom, jak si váš diabetes vede v průběhu času, například po třech měsících. To se liší od každodenního sledování hladiny glukózy v krvi.
Pokud máte cukrovku 2. typu a nedokážete se ovlivnit změnami životního stylu, může vám lékař zahájit léčbu metforminem. To způsobilo revoluci v péči o diabetes, protože buňky ve vašem těle byly citlivější na inzulín ve vašem systému. Pokud stále neplníte své cíle, váš poskytovatel může přidat druhý lék nebo dokonce doporučit, abyste začali s inzulinem. Výběr často závisí na dalších zdravotních potížích, které můžete mít.
Sečteno a podtrženo, cukrovka jde na vás. Máte to pod kontrolou a můžete to udělat.
- Naučte se o své nemoci co nejvíce a promluvte si se svým poskytovatelem o tom, jak můžete získat podporu, kterou potřebujete k dosažení svých cílů.
- Zvládejte diabetes co nejdříve.
- Vytvořte plán péče o cukrovku. Jednat brzy po diagnóze může pomoci předcházet problémům s cukrovkou, jako je onemocnění ledvin, ztráta zraku, srdeční onemocnění a mrtvice. Pokud má vaše dítě cukrovku, buďte podporující a pozitivní. Spolupracujte s poskytovatelem primární péče vašeho dítěte a stanovte si konkrétní cíle pro zlepšení jeho celkového zdraví a pohody.
- Sestavte svůj tým pro péči o diabetiky. To může zahrnovat odborníka na výživu nebo certifikovaný pedagog diabetu.
- Připravte se na návštěvy u svých poskytovatelů. Zapište si svou otázku, zkontrolujte svůj plán, zaznamenejte si výsledky cukru v krvi.
- Udělejte si poznámky na schůzce, požádejte o shrnutí své návštěvy nebo se podívejte na online portál pro pacienty.
- Nechte si změřit krevní tlak, nohy a váhu. Promluvte si se svým týmem o lécích a nových možnostech léčby, stejně jako o vakcínách, které byste měli dostat, abyste snížili riziko onemocnění.
- Začněte malými změnami, abyste si vytvořili zdravé návyky.
- Zařaďte fyzickou aktivitu a zdravé stravování do své každodenní rutiny
- Stanovte si cíl a snažte se být aktivní většinu dní v týdnu
- Dodržujte diabetický jídelníček. Vybírejte ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky, libové maso, tofu, fazole, semena a netučné nebo nízkotučné mléko a sýry.
- Zvažte připojení k podpůrné skupině, která učí techniky pro zvládání stresu, a požádejte o pomoc, pokud se cítíte skleslí, smutní nebo ohromeni.
- Spát sedm až osm hodin každou noc může pomoci zlepšit vaši náladu a hladinu energie.
Nejste diabetik. Můžete být člověk, který má cukrovku spolu s mnoha dalšími rysy. Jsou tu další, kteří jsou připraveni jít s vámi při plnění vašich cílů. Můžeš to udělat.
Kolb H, Martin S. Environmentální faktory/faktory životního stylu v patogenezi a prevenci diabetu 2. typu. BMC Med. 2017;15(1):131
American Diabetes Association; Standardy lékařské péče při diabetu – 2020 zkrácené pro poskytovatele primární péče. Clin Diabetes. 2020; 38 (1): 10-38
American Diabetes Association; Děti a dospívající: standardy lékařské péče při cukrovce — 2020. Péče o diabetes. 2020;43(Suppl 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
American Diabetes Association; Diagnostika a klasifikace diabetes mellitus. Péče o diabetes. 2014;37(Suppl 1):S81-S90