Zapojit, vzdělávat, (doufejme) očkovat
National Immunization Awareness Month (NIAM) je každoroční srpnový svátek, který zdůrazňuje důležitost očkování pro lidi všech věkových kategorií. Pro pacienty s určitým zdravotním stavem je velmi důležité, aby měli aktuální informace o doporučeném očkování, protože jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací z určitých onemocnění, kterým lze předcházet očkováním.
Každý poskytovatel primární péče má následující zkušenost. Radíte očkování (nebo jiné doporučení) a pacient odmítne. Tento zážitek ze zkušební místnosti, když jsem před mnoha měsíci začínal, by mě překvapil. Tady jsem byl, takzvaný „expert“, za kterým se pacient přicházel podívat, získat radu nebo léčbu… a někdy říkají: „Ne, děkuji“.
Odmítnutí vakcíny proti COVID-19 není novým fenoménem. Všichni jsme měli pacienti, kteří odmítli screening na onemocnění, jako je kolorektální rakovina, vakcína jako HPV (lidský papilomavirus) nebo jiné. Myslel jsem, že se podělím o to, jak k těmto situacím přistupuje většina lékařů nebo poskytovatelů. Slyšel jsem úžasnou přednášku Jerome Abrahama, MD, MPH, která rezonovala u mnoha z nás v publiku.
Existuje důvod
Nikdy nepředpokládáme, že osoba váhající s očkováním tak činí ze svévolné nevědomosti. Obvykle existuje důvod. Existuje také široké spektrum mezi přímým odmítnutím a neochotou. Důvody mohou zahrnovat nedostatek vzdělání nebo informací, kulturní nebo zděděné zdravotní trauma, neschopnost dostat se na kliniku, neschopnost vzít si volno v práci nebo nátlak rodiny a přátel, aby nevyhověli.
Často jde o sdílený pohled na bezpečnost. Vy jako poskytovatel chcete pro svého pacienta to nejbezpečnější a váš pacient chce pro něj to nejbezpečnější. Sečteno a podtrženo pro některé, věří, že škoda způsobená vakcínou je větší než škoda způsobená nemocí. Abychom splnili svou povinnost jako poskytovatelé péče, musíme:
- Udělejte si čas na pochopení naší komunity a toho, proč mohou váhat.
- Všichni potřebujeme vědět, jak zahájit produktivní diskusi a vést tvrdé rozhovory.
- Poskytovatelé musí oslovit komunity v nouzi a budovat partnerství.
- Nezapomeňte bojovat za ty, kteří potřebují lepší lékařskou péči.
Dezinformace? Zapojte se!
Ano, slyšeli jsme to všechno: „mark of the best“, mikročipy, pozměňte vaši DNA, magnety atd. Jak k tomu tedy většina poskytovatelů přistupuje?
- Zeptej se. "Měli byste zájem o očkování?"
- Trpělivě poslouchejte. Položte doplňující otázku: "Proč se tak cítíte?"
- Vyrovnejte se s pacientem nad bezpečností. To je váš společný cíl.
- Zeptejte se na další cíle: „Co vás motivuje k tomu, abyste se chtěli vrátit do normálu? Poslouchat.
- My jako poskytovatelé se musíme držet informací, které známe. Pokud neznáme odpověď na otázku, měli bychom to říct. Mnohokrát jsem odpověděl „nechte mě to zjistit za vás“.
Vzdělávat
Kultura je klíčová. Musíme mít na paměti, že u některých komunit existovalo dědictví lékařského traumatu, které zahrnovalo nebezpečné nebo nedobrovolné experimenty. V dnešní době má mnoho pacientů stále problém s přístupem k lékaři. I když najdou lékaře, mohou mít pocit, že jejich obavy jsou ignorovány nebo podkopávány. A ano, někteří se obávají poskytování osobních údajů. Proto i při vyšší úmrtnosti v některých komunitách na nemoci, jako je COVID-19, stále existuje vyšší váhavost. Nesmíme zapomínat, že mnozí stále mají finanční překážky, nedostatek dopravy, žádný přístup k internetu nebo strach, že symptomy z vakcíny mohou způsobit, že zmeškají práci.
Opičí neštovice
Opičí neštovice jsou „zoonotický“ virus. To znamená, že se přenáší ze zvířat na člověka. Některá zvířata, která ji mohou šířit, zahrnují různé druhy opic, obří krysy, plchy africké a některé druhy veverek. V době psaní tohoto článku bylo v Coloradu 109 potvrzených případů. Nejvíce případů je v New Yorku, Kalifornii, Texasu a Chicagu.
Onemocnění patří do stejné rodiny virů jako neštovice. Její příznaky jsou obecně podobné, ale ne tak závažné jako neštovice. První případy opičích neštovic objevili lékaři v roce 1958 během dvou propuknutí u opic chovaných pro výzkum.
Většina lidí, kteří se nakazí virem opičích neštovic, má mírné onemocnění, které samo vymizí, dokonce i bez specifické terapie. Výhled závisí na zdravotním stavu pacienta a stavu očkování.
Některé z nich by měly být léčeny, včetně pacientů s vážnými propuknutími, s oslabenou imunitou a pacientů mladších osmi let. Některé úřady doporučují těm, které jsou těhotné nebo kojící, by se měly léčit. V současné době neexistuje žádná schválená léčba specificky pro infekce virem opičích neštovic, ale antivirotika vyvinutá pro použití u pacientů s pravými neštovicemi mohou být účinná proti opičím neštovicím.
Diskutuje se o tom, zda jsou opičí neštovice sexuálně přenosná infekce, pravděpodobně přesněji, jde o infekci přenosnou pohlavním stykem. V některých ohledech je to jako herpes, který se šíří kontaktem kůže na kůži.
Většina lidí zažívá dvě sady příznaků opičích neštovic. První sada trvá asi pět dní a zahrnuje horečku, bolesti hlavy nebo zad, otoky lymfatických uzlin a nízkou energii.
Několik dní po horečce se u osoby nakažené opičími neštovicemi normálně objeví vyrážka. Vyrážka vypadá jako pupínky nebo puchýře a může se objevit na mnoha částech těla, včetně obličeje, hrudníku, dlaní a chodidel. To může trvat dva až čtyři týdny.
Vakcína proti opičím neštovicím?
FDA schválila vakcínu JYNNEOS – také známou jako Imvanex – pro prevenci neštovic a opičích neštovic. Byly objednány další dávky. Vakcína JYNNEOS zahrnuje dvě injekce, přičemž lidé jsou považováni za plně očkované asi dva týdny po druhé injekci. Druhá vakcína, ACAM2000T, získala rozšířený přístup proti opičím neštovicím. Tohle je jen jeden výstřel. Doporučuje se těhotným jedincům, kojencům mladším jednoho roku, lidem s oslabeným imunitním systémem, nemocným srdcem a HIV. Jste považováni za očkovaného čtyři týdny po očkování. Těchto vakcín je nedostatek a váš poskytovatel bude muset spolupracovat s Coloradským ministerstvem zdravotnictví a životního prostředí (CDPHE), aby je koordinoval.
Lékaři doporučují, aby lidé podnikli následující kroky, aby zabránili šíření opičích neštovic:
- Vyhněte se intimnímu kontaktu a kontaktu kůže na kůži s osobou, která má vyrážku podobnou opičím neštovicím. Osoba je považována za nakažlivou, dokud se vyrážka zcela nevyléčí.
- Snažte se nedotýkat lůžkovin, oblečení nebo jiných materiálů, které se mohly dotknout osoby s opičími neštovicemi
- Umyjte si ruce často mýdlem a vodou
Klíčové zprávy
Zjistil jsem, že pokud se jako poskytovatelé a lékaři budeme držet pěti klíčových sdělení, je to náš nejlepší přístup:
- Vakcína vás má udržet v bezpečí. Naším cílem je, abyste měli svůj nejlepší život.
- Nežádoucí účinky jsou normální a zvládnutelné.
- Vakcíny jsou vysoce účinné v tom, že vás udrží mimo nemocnici a naživu.
- Tato doporučení jsou založena na letech spolehlivého, veřejně dostupného výzkumu.
- Nebojte se otázek.
Žádný člověk není ztracený případ
Je obzvláště důležité, aby nikdo nebyl nikdy démonizován za odmítnutí lékařského doporučení. Všichni pacienti chtějí být v bezpečí. Naším cílem jako pečovatelů je ponechat dveře otevřené, protože postupem času bude více zvažovat. V celé zemi se skupina „rozhodně ne“, pokud jde o očkování proti COVID-19, za poslední tři měsíce roku 20 snížila z 15 % na 2021 %. Naším cílem je vzdělávat se a být trpěliví s našimi pacienty. Víme, že všichni pacienti jsou motivováni jinak a jedinečně. Někdy moje nejlepší reakce, když slyším zdráhání nebo víru v neznámou perspektivu, je jednoduše říct „to není v souladu s mými zkušenostmi“.
Kromě toho je více než 96 % lékařů v celé zemi očkováno proti COVID-19. To zahrnuje i mě.
Zdroje
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf