„Jen život“ nebo jsem v depresi?
Říjen je skvělý měsíc. Chladné noci, obracející se listí a vše okořeněné dýní.
Je to také měsíc vyhrazený na přemýšlení o našem emočním zdraví. Pokud jste jako já, mám podezření, že kratší dny a delší noci nejsou vaše preference. Vzhledem k tomu, že očekáváme nadcházející zimu, má smysl přemýšlet o tom, jak se vypořádáme se svým emočním zdravím. To může znamenat ochotu nechat se prověřit, jak je na tom naše duševní zdraví.
Důležitost včasného screeningu duševního zdraví je dobře známá. Přibližně polovina onemocnění duševního zdraví začíná ve věku 14 let a 75 % ve věku 24 let podle Národní asociace duševního zdraví. Screening a včasná identifikace problémů pomáhá zlepšit výsledky. Bohužel mezi prvním objevením se symptomů a intervencí je průměrná prodleva 11 let.
Podle mých zkušeností může existovat velký odpor k tomu, aby byli vyšetřováni kvůli takovým věcem, jako je deprese. Mnozí se bojí nálepkování a stigmatizace. Někteří, jako generace mých rodičů, věřili, že tyto pocity nebo symptomy jsou „jen život“ a normální reakce na nepřízeň osudu. Pacienti se někdy domnívají, že deprese není „skutečná“ nemoc, ale ve skutečnosti jde o nějaký druh osobní vady. A konečně, mnozí prostě pochybují o nutnosti nebo hodnotě léčby. Pokud o tom přemýšlíte, mnoho příznaků deprese, jako je pocit viny, únava a špatné sebevědomí, může stát v cestě hledání pomoci.
Deprese je ve Spojených státech rozšířená. Mezi lety 2009 a 2012 8 % lidí ve věku 12 let a starších uvedlo, že mají depresi déle než dva týdny. Deprese je hlavní diagnózou pro 8 milionů návštěv lékařských ordinací, klinik a pohotovostí každý rok. Deprese ovlivňuje pacienty mnoha způsoby. Pravděpodobnost infarktu je u nich více než čtyřikrát vyšší než u lidí bez deprese.
Jak je vidět, deprese je nejčastější psychiatrickou poruchou v běžné populaci. Jako poskytovatel primární péče po několik desetiletí rychle zjistíte, že pacienti jen zřídkakdy řeknou: „Mám deprese.“ Mnohem pravděpodobněji se objeví s tím, co nazýváme somatickými příznaky. Jsou to věci jako bolesti hlavy, problémy se zády nebo chronické bolesti. Pokud se nám nepodaří provést screening deprese, je identifikováno pouze 50 %.
Pokud se deprese neléčí, může vést ke snížení kvality života, horším výsledkům s chronickými zdravotními stavy, jako je cukrovka nebo zdravotní onemocnění, a ke zvýšenému riziku sebevražd. Dopad deprese také přesahuje jednotlivé pacienty a negativně ovlivňuje manžele, zaměstnavatele a děti.
Existují známé rizikové faktory deprese. To neznamená, že budete v depresi, ale můžete být vystaveni vyššímu riziku. Patří mezi ně předchozí deprese, nižší věk, rodinná anamnéza, porod, trauma z dětství, nedávné stresující události, špatná sociální podpora, nižší příjem, užívání návykových látek a demence.
Být v depresi neznamená jen být „na dně“. Obvykle to znamená, že máte příznaky téměř každý den po dobu dvou nebo více týdnů. Mohou zahrnovat skleslou náladu, ztrátu zájmu o obvyklé věci, problémy se spánkem, nízkou energii, špatnou koncentraci, pocit bezcennosti nebo myšlenky na sebevraždu.
A co starší dospělí?
Více než 80 % lidí ve věku 65 let a starších má alespoň jeden chronický zdravotní stav. Dvacet pět procent má čtyři nebo více. To, co psychiatři nazývají „závažná deprese“, se obecně vyskytuje asi u 2 % starších dospělých. Bohužel některé z těchto příznaků jsou místo smutku obviňovány z jiných stavů.
U starších dospělých patří mezi rizikové faktory deprese osamělost, ztráta funkce, nová lékařská diagnóza, bezmoc kvůli rasismu nebo ageismu, srdeční infarkt, léky, chronická bolest a smutek kvůli ztrátě.
Promítání
Mnoho lékařů se rozhodlo provést dvoufázový screeningový proces, který by pomohl identifikovat pacienty, kteří by mohli být v depresi. Běžnějšími nástroji jsou PHQ-2 a PHQ-9. PHQ je zkratka pro Patient Health Questionnaire. PHQ-2 i PHQ-9 jsou podmnožiny delšího screeningového nástroje PHQ.
Například PHQ-2 se skládá z následujících dvou otázek:
- Cítili jste během posledního měsíce malý zájem nebo potěšení z toho, co dělat?
- Cítili jste se během posledního měsíce na dně, v depresi nebo beznaději?
Pokud jste na jednu nebo obě otázky odpověděli kladně, neznamená to, že rozhodně trpíte depresí, pouze to podnítí vašeho pečovatele, aby dále prozkoumal, jak se vám daří.
Závěrečné úvahy
Příznaky deprese vedou k významné zátěži onemocněním jak z hlediska délky života, tak z hlediska kvality života. Dopad deprese na celkovou délku života převyšuje účinky srdečních chorob, cukrovky, vysokého krevního tlaku, astmatu, kouření a fyzické nečinnosti. Také deprese, spolu s některým z těchto a dalších zdravotních stavů, zhoršuje zdravotní výsledky.
Takže letos v říjnu si udělejte laskavost (nebo povzbuďte někoho blízkého). Udělejte si inventuru, kde se emocionálně nacházíte, a pokud máte nějakou otázku, zda byste se mohli potýkat s problémem duševního zdraví, jako je deprese nebo jinak, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Existuje skutečná pomoc.
Zdroje
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Psychiatrie Epidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015, 7. února