HealthEdge přináší Colorado přístup do moderního, integrovaného jádrového/klinického ekosystému, který zjednodušuje klíčové operace zdravotního plánu

(Burlington, Massachusetts, 16. listopadu 2021) – HealthEdge Software dnes uvedl, že je nadšený z upgradu dlouhodobého zákazníka Altruista Health Colorado Access na plně integrovaný ekosystém přidáním HealthRules Payor^® (HRP) ke svým operacím prostřednictvím doplňkového Business Process as a Service (BPaaS) partnera HealthEdge, společnosti UST HealthProof, společnosti UST. Colorado Access se spoléhal na Altruista's GuidingCare^® platforma pro správu péče pro správu členů plánu po více než deset let a nyní je připravena na velké transformační úsilí o integraci řešení HealthEdge do základního administrativního zpracování. Bude to jeden z prvních zdravotních plánů, které zavedou všechny tři sady řešení HealthEdge, protože přijímá Burgess Source^® software pro integritu plateb v roce 2022.

„Colorado Access je jedním z prvních z mnoha zdravotních plánů, od kterých očekáváme, že do budoucna uzná hodnotu našeho plně integrovaného základního/klinického řešení,“ řekl Steve Krupa, výkonný ředitel HealthEdge. „Jedinečná hodnotová nabídka, která přichází s integrací tří nejdůležitějších hodnotových toků zdravotního plánu, je každým dnem zjevnější, jak se plány prosazují s péčí založenou na hodnotách.“

HealthRules je přední moderní základní administrativní systém pro zdravotní plány, který přináší větší agilitu, efektivitu, shodu a inovace než jakékoli jiné řešení na trhu. Vize integrovaného „digitálního nervového systému“ plátce se stala možnou díky loňským akvizicím HealthEdge inovátorů SaaS, The Burgess Group a Altruista Health. Burgess nabízí přední řešení integrity plateb pro úpravy, ceny a modelování. Altruista je vedoucím odvětvím v oblasti řízení využití, řízení péče, zdraví populace, sociálních determinant zdraví, spolupráce poskytovatelů, zapojení členů a prediktivní analýzy.

Nová příležitost pro Colorado Access přišla v době obnovení smlouvy pro jejich stávajícího poskytovatele základního systému administrativního zpracování. Zdravotní plán zjistil, že vyhlídka na přesun do integrovaného ekosystému je zajímavá.

„Když jsme se na konci roku 2020 dozvěděli o akvizici společnosti Altruista Health společností HealthEdge, byli jsme nadšeni,“ řekla Paula Kautzmann, Chief Information Officer ve společnosti Colorado Access. "Toto představovalo skvělou příležitost prozkoumat, co by nám, našim členům a poskytovatelům mohl přinést integrovaný ekosystém."

„Naše regionální zdravotní plány poskytujeme ve vysoké kvalitě a naše propojená technologie se sadou řešení HealthEdge představuje komplexní, ale nákladově efektivní řešení, které snižuje potřebu přizpůsobení a prokazatelně zvyšuje zapojení zákazníků a spokojenost poskytovatelů,“ řekl Raj Sundar, Prezident, UST HealthProof.

Colorado Access používá GuidingCare k odstranění nedostatků v péči, zlepšení kvality a dodržování předpisů a automatizaci klinických pracovních postupů jménem svých 545,000 2010 členů od roku XNUMX. Po přezkoumání dospěla společnost Colorado Access k závěru, že mohou dosáhnout úspor nákladů, lepšího výkonu, efektivnějšího provozu a lepší zkušenosti členů s přechodem na integrovaný model s HealthEdge.

„Jsme z integrace opravdu nadšeni, protože jsme díky ní obratnější,“ řekl Kautzmann. „Dává nám to způsob, jak využít 360stupňový pohled na člena, abychom lépe porozuměli jeho potřebám a podpořili je k optimálnímu zdraví. Když náš tým managementu péče vidí údaje o nárocích v prostředí managementu péče, dává jim to šanci provést preventivní zásahy, které mohou zlepšit zdraví člena.“

Kautzmann poznamenal, že integrace přináší úspory nákladů a celkovou efektivitu, včetně nutnosti udržovat oddělené systémy členství, poskytovatelů a benefitů. Řešení integrity plateb od Burgess také snižuje administrativní zátěž spojenou s vymáháním přeplatků poskytovatele. V prostředí rigorózních veřejných rozpočtů je nové uspořádání lepším rozmístěním zdrojů.

Colorado Access se také rozhodlo implementovat novou GuidingCare^® Autorizační portál, který elektronicky zjednodušuje proces předchozího schvalování a snižuje administrativní zátěž mezi poskytovateli a plánem. Společnost Altruista představila v loňském roce autorizační portál, který generuje dostatek údajů o kontrole využití pro jeden plán, aby se skutečně snížil seznam služeb vyžadujících předautorizaci, čímž se snížila administrativní zátěž a náklady. Přibližně 80 procent služeb je automaticky schvalováno pomocí elektronického nástroje, což výrazně zjednodušuje proces a zároveň uvádí péči do souladu s předními světovými klinickými směrnicemi.

O přístupu Colorado
Jako největší a nejzkušenější plán zdravotnictví ve veřejném sektoru ve státě je Colorado Access nezisková organizace, která pracuje nad rámec pouhé navigace ve zdravotnických službách. Společnost se zaměřuje na splnění jedinečných potřeb členů prostřednictvím partnerství s poskytovateli a komunitními organizacemi, aby poskytovala lepší personalizovanou péči prostřednictvím měřitelných výsledků. Jejich široký a hluboký pohled na regionální a místní systémy jim umožňuje soustředit se na péči o naše členy a spolupracovat na měřitelných a ekonomicky udržitelných systémech, které jim lépe slouží. Více se dozvíte na coaccess.com.

O HealthEdge
HealthEdge^® nabízí přední sadu řešení nové generace v oboru zdravotního pojištění, která poskytuje automatizaci a bezproblémovou konektivitu mezi všemi částmi administrativních a klinických systémů plátce. HealthEdge poskytuje moderní, převratná zdravotnická IT řešení, která zdravotní pojišťovny používají k využití nových obchodních modelů, zlepšení výsledků, drastickému snížení administrativních nákladů a propojení všech v cyklu poskytování zdravotní péče. Jeho sada podnikových řešení nové generace je postavena na moderní patentované technologii a je zákazníkům dodávána prostřednictvím cloudu HealthEdge nebo nasazení na místě. V roce 2020 se majoritním vlastníkem staly fondy spravované společností Blackstone. HealthEdge a jeho portfolio kritických technologických aktiv pro plátce, včetně Zdroj^®  a  GuidingCare^®, společně řídí digitální transformaci ve zdravotnictví. Sledujte HealthEdge X or LinkedIn.

O UST HealthProof
UST HealthProof, společnost UST, je posláním snižovat administrativní náklady a hrát roli při utváření toho, jak bude budoucnost zdravotní péče poskytována prostřednictvím orientace na spotřebitele. Naše osvědčená základní řešení pro správu a business process-as-a-service (BPaaS) poskytují transparentnost, zlepšují provozní efektivitu, odbourávají provozní překážky při škálování a podporují strategický růst.