Έντυπα & Έγγραφα
Γρήγορη πρόσβαση στους πόρους που χρειάζεστε. Βρείτε τα πάντα από έντυπα υποβολής αιτημάτων έως αιτήσεις επιστροφής χρημάτων.
Θέλουμε να έχετε γρήγορη πρόσβαση στους πόρους που χρειάζεστε. Θα βρείτε τα πάντα από τα έντυπα υποβολής αιτημάτων στις αιτήσεις επιστροφής χρημάτων εδώ. Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι πόροι που μπορεί να χρειαστείτε. Παρακαλούμε καλέστε μας αν υπάρχει κάτι που χρειάζεστε για να μην δείτε εδώ.
Γενικά Έντυπα
Μέλος παράπονο
Formulario De Quejas De Miembros
Εξουσιοδότηση για την απελευθέρωση του PHI
Εξουσιοδότηση για την απόκτηση πληροφοριών από την Salud Protegida
Αίτηση επιστροφής χρημάτων
Formulario de Solicitud de Reembolso del Miembro
Φόρμα παραπομπής διαχείρισης φροντίδας
Έντυπο καθορισμένου αντιπροσώπου πελάτη
ADA
Μέλος έντυπο καταγγελίας διακρίσεων κατά ADA (παρακαλώ κατεβάστε το αρχείο)
Αίτηση μέλους για υπηρεσίες (παρακαλώ κατεβάστε το αρχείο)
Έντυπο Αίτησης Διερμηνέα