Engager, éduquer, (espérons-le) vacciner
Le Mois national de sensibilisation à la vaccination (NIAM) est une célébration annuelle en août qui souligne l'importance de la vaccination pour les personnes de tous âges. Il est très important que les patients souffrant de certains problèmes de santé soient à jour des vaccinations recommandées, car ils courent un risque plus élevé de complications de certaines maladies évitables par la vaccination.
Tout fournisseur de soins primaires a vécu l'expérience suivante. Vous conseillez une vaccination (ou une autre recommandation), et le patient refuse. Cette expérience en salle d'examen quand je commençais il y a bien des lunes me surprendrait. J'étais là, le soi-disant «expert» que le patient venait voir, pour obtenir des conseils ou un traitement… et ils disent parfois «non merci».
Le refus du vaccin COVID-19 n'est pas un phénomène nouveau. Nous avons tous eu des patients qui ont refusé le dépistage d'une maladie comme le cancer colorectal, d'un vaccin comme le VPH (virus du papillome humain) ou autre. J'ai pensé que je partagerais comment la plupart des médecins ou des fournisseurs abordent ces situations. J'ai entendu un merveilleux discours de Jerome Abraham, MD, MPH qui a trouvé un écho chez beaucoup d'entre nous dans l'auditoire.
Il y a une raison
Nous ne présumons jamais qu'une personne qui hésite à se faire vacciner le fait par ignorance volontaire. Il y a généralement une raison. Il existe également un large éventail entre le refus catégorique et la réticence. Les raisons peuvent inclure le manque d'éducation ou d'information, un traumatisme culturel ou médical héréditaire, l'incapacité de se rendre à la clinique, l'incapacité de s'absenter du travail ou la pression de la famille et des amis pour ne pas se conformer.
Cela se résume souvent à une vision commune de la sécurité. En tant que prestataire, vous voulez la chose la plus sûre pour votre patient et votre patient veut la chose la plus sûre pour lui. En bout de ligne, pour certains, ils pensent que les dommages causés par le vaccin sont supérieurs aux dommages causés par la maladie. Pour remplir notre devoir de prestataires de soins, nous devons :
- Prenez le temps de comprendre notre communauté et pourquoi elle pourrait hésiter.
- Nous devons tous savoir comment démarrer une discussion productive et avoir des conversations difficiles.
- Les prestataires doivent tendre la main aux communautés dans le besoin et établir des partenariats.
- N'oubliez pas de vous battre pour ceux qui ont besoin de meilleurs soins médicaux.
Désinformation? Engager!
Oui, nous avons tout entendu : "marque de la bête", micropuces, modification de votre ADN, aimants, etc. Alors, comment la plupart des fournisseurs abordent-ils cela ?
- Pose la question. « Seriez-vous intéressé à recevoir le vaccin ?
- Écoutez patiemment. Posez une question de suivi, « pourquoi vous sentez-vous ainsi ? »
- Alignez-vous avec le patient sur la sécurité. C'est votre objectif commun.
- Posez des questions sur d'autres objectifs : "qu'est-ce qui vous motive à vouloir reprendre une vie normale ?" Ecoutez.
- En tant que fournisseurs, nous devons nous en tenir aux informations que nous connaissons. Si nous ne connaissons pas la réponse à une question, nous devrions le dire. Plusieurs fois, je répondais par "laissez-moi découvrir pour vous".
Éducation
La culture est la clé. Nous devons nous rappeler que pour certaines communautés, il y avait un héritage de traumatisme médical qui impliquait une expérimentation dangereuse ou involontaire. Aujourd'hui, de nombreux patients ont encore du mal à avoir accès à un médecin. Même lorsqu'ils trouvent un médecin, ils peuvent avoir l'impression que leurs préoccupations sont ignorées ou minées. Et oui, certains craignent de donner des informations personnelles. Par conséquent, même avec des taux de mortalité plus élevés dans certaines communautés dus à des maladies comme le COVID-19, il y a encore plus d'hésitation. Nous ne devons pas oublier que beaucoup ont encore des obstacles financiers, un manque de transport, pas d'accès à Internet ou craignent que les symptômes du vaccin ne les fassent s'absenter du travail.
La variole du singe
Monkeypox est un virus « zoonotique ». Cela signifie qu'il passe des animaux aux humains. Certains animaux qui peuvent le propager comprennent diverses espèces de singes, des rats à poche géante, des loirs africains et certains types d'écureuils. Au moment d'écrire ces lignes, il y avait 109 cas confirmés dans le Colorado. La plupart des cas se trouvent à New York, en Californie, au Texas et à Chicago.
La maladie appartient à la même famille de virus que la variole. Ses symptômes sont généralement similaires, mais pas aussi graves que la variole. Les premiers cas de monkeypox ont été découverts par des médecins cliniciens en 1958 lors de deux épidémies chez des singes gardés pour la recherche.
La plupart des personnes infectées par le virus de la variole du singe ont une maladie bénigne et spontanément résolutive, même sans traitement spécifique. Les perspectives dépendent de l'état de santé du patient et de son statut vaccinal.
Certains doivent être traités, y compris ceux qui ont de graves épidémies, ceux qui sont immunodéprimés et ceux qui ont moins de huit ans. Certaines autorités recommandent que celles qui sont enceintes ou qui allaitent soient traitées. Il n'existe actuellement aucun traitement approuvé spécifiquement pour les infections par le virus du monkeypox, mais les antiviraux développés pour être utilisés chez les patients atteints de variole peuvent être efficaces contre le monkeypox.
Il y a un débat pour savoir si le monkeypox est une infection sexuellement transmissible, probablement plus précisément, c'est une infection qui peut être transmise par contact sexuel. À certains égards, c'est comme l'herpès qui se propage par contact peau à peau.
La plupart des gens éprouvent deux ensembles de symptômes du monkeypox. La première série se produit pendant environ cinq jours et comprend de la fièvre, des maux de tête ou des maux de dos, des ganglions lymphatiques enflés et une baisse d'énergie.
Quelques jours après avoir eu de la fièvre, une éruption cutanée apparaît normalement sur la personne infectée par le monkeypox. L'éruption ressemble à des boutons ou à des cloques et peut apparaître sur de nombreuses parties du corps, notamment le visage, la poitrine, la paume des mains et la plante des pieds. Cela peut durer de deux à quatre semaines.
Vaccin contre la variole du singe ?
La FDA a approuvé le vaccin JYNNEOS – également connu sous le nom d'Imvanex – pour prévenir la variole et la variole du singe. Des doses supplémentaires ont été commandées. Le vaccin JYNNEOS comprend deux injections, les personnes étant considérées comme entièrement vaccinées environ deux semaines après la deuxième injection. Un deuxième vaccin, ACAM2000T, a obtenu un accès élargi pour le monkeypox. Ce n'est qu'un coup. Il est recommandé aux femmes enceintes, aux nourrissons de moins d'un an, aux personnes dont le système immunitaire est affaibli, aux personnes souffrant de maladies cardiaques et aux personnes vivant avec le VIH. Vous êtes considéré comme vacciné quatre semaines après avoir reçu le vaccin. Ces vaccins sont rares et votre fournisseur devra travailler avec le ministère de la Santé et de l'Environnement du Colorado (CDPHE) pour assurer la coordination.
Les professionnels de la santé suggèrent aux gens de prendre les mesures suivantes pour aider à prévenir la propagation du monkeypox :
- Évitez tout contact intime et peau à peau avec une personne qui a une éruption cutanée comme celle du monkeypox. Une personne est considérée comme contagieuse jusqu'à ce que l'éruption soit complètement guérie.
- Essayez de ne pas toucher la literie, les vêtements ou tout autre matériel qui aurait pu toucher une personne atteinte de monkeypox
- Se laver les mains fréquemment avec du savon et de l'eau
Messages clé
J'ai constaté que si nous, en tant que prestataires et médecins, nous en tenons à cinq messages clés, c'est notre meilleure approche :
- Le vaccin est pour vous protéger. Notre objectif est que vous ayez votre meilleure vie.
- Les effets secondaires sont normaux et gérables.
- Les vaccins sont très efficaces pour vous garder hors de l'hôpital et en vie.
- Ces recommandations s'appuient sur des années de recherche fiable et accessible au public.
- N'ayez pas peur des questions.
Personne n'est une cause perdue
Il est particulièrement important que personne ne soit jamais diabolisé pour avoir refusé une recommandation médicale. Tous les patients veulent être en sécurité. Notre objectif en tant que soignants est de garder la porte ouverte, car avec le temps, d'autres envisageront. Dans tout le pays, le groupe « certainement pas » en ce qui concerne la vaccination contre la COVID-19 est passé de 20 % à 15 % au cours des trois derniers mois de 2021. Notre objectif est d'éduquer et d'être patient avec nos patients. Nous savons que tous les patients sont motivés différemment et de manière unique. Parfois, ma meilleure réponse lorsque j'entends de la réticence ou de la croyance en une perspective inconnue est de dire simplement "cela ne correspond pas à mon expérience".
Enfin, en passant, plus de 96 % des médecins à travers le pays sont vaccinés contre la COVID-19. Cela m'inclut.
Ressources
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf