« Juste la vie » ou suis-je déprimé ?

Octobre est un excellent mois. Des nuits fraîches, des feuilles qui tournent et tout est épicé à la citrouille.

C’est aussi un mois réservé à la réflexion sur notre santé émotionnelle. Si vous êtes comme moi, je soupçonne que les journées plus courtes et les nuits plus longues ne sont pas votre préférence. Alors que nous anticipons l’hiver à venir, il est logique de réfléchir à la manière dont nous gérons notre santé émotionnelle. Cela peut signifier être prêt à subir un test de dépistage de l’état de notre santé mentale.

L’importance du dépistage précoce en santé mentale est bien connue. Selon la National Association of Mental Health, environ la moitié des problèmes de santé mentale commencent à 14 ans et 75 % à 24 ans. Le dépistage et l’identification précoce des problèmes contribuent à améliorer les résultats. Malheureusement, il s’écoule en moyenne 11 ans entre l’apparition des premiers symptômes et l’intervention.

D’après mon expérience, il peut y avoir beaucoup de résistance à se faire dépister pour des choses comme la dépression. Beaucoup ont peur d’être étiquetés et stigmatisés. Certains, comme la génération de mes parents, croyaient que ces sentiments ou symptômes étaient « tout simplement la vie » et une réaction normale à l'adversité. Les patients croient parfois que la dépression n'est pas une « vraie » maladie mais plutôt une sorte de défaut personnel. Enfin, nombreux sont ceux qui doutent carrément de la nécessité ou de la valeur du traitement. Si vous y réfléchissez bien, de nombreux symptômes de la dépression, comme la culpabilité, la fatigue et une mauvaise estime de soi, peuvent vous empêcher de demander de l’aide.

La dépression est répandue aux États-Unis. Entre 2009 et 2012, 8 % des personnes âgées de 12 ans et plus ont déclaré souffrir de dépression pendant plus de deux semaines. La dépression est le principal diagnostic de 8 millions de visites chaque année dans les cabinets de médecins, les cliniques et les salles d’urgence. La dépression affecte les patients de plusieurs manières. Ils sont quatre fois plus susceptibles de souffrir d’une crise cardiaque que ceux qui ne souffrent pas de dépression.

Comme on peut le constater, la dépression est le trouble psychiatrique le plus répandu dans la population générale. En tant que prestataire de soins primaires depuis plusieurs décennies, vous découvrez rapidement que les patients viennent rarement dire : « Je suis déprimé ». Il est bien plus probable qu’ils présentent ce que nous appelons des symptômes somatiques. Ce sont des maux de tête, des problèmes de dos ou des douleurs chroniques. Si l’on ne parvient pas à dépister la dépression, seulement 50 % sont identifiées.

Lorsque la dépression n’est pas traitée, elle peut entraîner une diminution de la qualité de vie, de pires conséquences en cas de maladies chroniques comme le diabète ou des maladies, et un risque accru de suicide. En outre, l’impact de la dépression s’étend au-delà du patient individuel, impactant négativement les conjoints, les employeurs et les enfants.

Il existe des facteurs de risque connus de dépression. Cela ne signifie pas que vous serez déprimé, mais que vous pourriez courir un risque plus élevé. Ils comprennent la dépression antérieure, le jeune âge, les antécédents familiaux, l'accouchement, les traumatismes de l'enfance, les événements stressants récents, le faible soutien social, les revenus inférieurs, la consommation de substances et la démence.

Être déprimé, ce n’est pas seulement être « déprimé ». Cela signifie généralement que vous présentez des symptômes presque tous les jours pendant deux semaines ou plus. Ils peuvent inclure une humeur dépressive, une perte d’intérêt pour les choses habituelles, des troubles du sommeil, un manque d’énergie, un manque de concentration, un sentiment d’inutilité ou des pensées suicidaires.

Qu’en est-il des personnes âgées ?

Plus de 80 % des personnes de 65 ans et plus souffrent d’au moins une maladie chronique. Vingt-cinq pour cent en ont quatre ou plus. Ce que les psychiatres appellent « dépression majeure » survient généralement chez environ 2 % des personnes âgées. Malheureusement, certains de ces symptômes sont imputés à d’autres conditions plutôt qu’à la tristesse.

Chez les personnes âgées, les facteurs de risque de dépression comprennent la solitude, la perte de fonction, un nouveau diagnostic médical, l’impuissance due au racisme ou à l’âgisme, la crise cardiaque, les médicaments, la douleur chronique et le chagrin dû à la perte.

Tamisage

De nombreux médecins choisissent de procéder à un processus de dépistage en deux étapes pour aider à identifier les patients susceptibles de souffrir de dépression. Les outils les plus courants sont le PHQ-2 et le PHQ-9. PHQ signifie Questionnaire sur la santé des patients. PHQ-2 et PHQ-9 sont tous deux des sous-ensembles de l’outil de dépistage PHQ plus long.

Par exemple, le PHQ-2 comprend les deux questions suivantes :

• Au cours du mois dernier, avez-vous ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses ?
• Au cours du mois dernier, vous êtes-vous senti déprimé, déprimé ou désespéré ?

Si vous avez répondu positivement à l’une ou aux deux questions, cela ne signifie pas que vous souffrez définitivement de dépression, cela incitera simplement votre soignant à explorer davantage votre état de santé.

Réflexions finales

Les symptômes de la dépression entraînent un fardeau important de morbidité, tant du point de vue de la durée de vie que de la qualité de vie. L’impact de la dépression sur la durée de vie totale dépasse les effets des maladies cardiaques, du diabète, de l’hypertension artérielle, de l’asthme, du tabagisme et de l’inactivité physique. En outre, la dépression, associée à l’un de ces problèmes médicaux et à d’autres, aggrave les résultats en matière de santé.

Alors, en octobre, rendez-vous service (ou encouragez un proche). Faites le point sur votre situation émotionnelle et si vous vous demandez si vous souffrez d'un problème de santé mentale, comme la dépression ou autre, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Il y a une vraie aide.

 

Resources

nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening

PubMed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html

aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html

Épidémiologie psychiatrique. 2015;50(6):939. Publication en ligne du 2015 février 7