Basse Vision
Source de l'image : faculte.washington.edu/chudler/armd.html
Quoi? La basse vision, parfois connue sous le nom de déficience visuelle, est quelque chose sur lequel je me suis porté volontaire pour écrire un article de blog. En tant que médecin de soins primaires, j'avoue que mes intérêts correspondaient souvent à l'étape de la vie dans laquelle je me trouvais.
Maintenant que j'entre dans une étape plus «sénior» de la vie, vous l'avez deviné; les affections ou maladies qui affectent mon groupe d'âge retiennent mon attention.
Le Mois de la sensibilisation à la dégénérescence maculaire liée à la basse vision/liée à l'âge est observé annuellement tout au long du mois de février. Il s'agit d'un mois de sensibilisation visant à diffuser davantage d'informations sur la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) et les maladies affectant les yeux pouvant entraîner une déficience visuelle.
Quels sont les chiffres?
La meilleure estimation est qu'il y a 196 millions de personnes dans le monde atteintes de DMLA. Il semble que les personnes de plus de 50 ans soient les plus sensibles. En fait, la DMLA est la première cause de perte de vision chez les personnes de plus de 1 ans. Il existe deux « types » de DMLA, mais nous y reviendrons dans un instant. Treize pour cent des personnes de plus de 50 ans en sont atteintes. Il est plus fréquent chez les personnes d'ascendance européenne blanche et les femmes sont plus touchées que les hommes. C'est la principale cause de déficience visuelle et de perte de vision dans les pays développés.
Quels sont les symptômes?
Les plus courants sont:
- Les choses semblent floues au centre de quelque chose.
- Il est de plus en plus difficile de lire ou d'effectuer d'autres tâches fines dans des conditions de faible luminosité.
- Vous avez tendance à voir les lignes droites comme ondulées.
- Il peut y avoir des zones vides dans votre champ visuel central.
- Les symptômes sont différents selon le type de DMLA dont vous souffrez :
- Les personnes atteintes de DMLA sèche (85-90 %)perdent lentement la vue. Ils peuvent remarquer un problème avec un ou les deux yeux lorsqu'ils lisent ou conduisent. Ou ils pourraient se rendre compte qu'ils ont maintenant besoin de lumières vives ou d'une loupe pour voir aussi bien qu'avant. Les personnes atteintes de DMLA sèche remarquent parfois aussi des taches qui semblent floues.
- Les personnes atteintes de DMLA humide (10-15 %)peut avoir des changements soudains dans la vision. Lorsqu'ils remarquent des symptômes pour la première fois, ils peuvent avoir des problèmes dans un seul œil. (Plus tard, les deux yeux développent généralement des problèmes.) Lorsque les personnes atteintes de DMLA humide regardent des lignes droites, les lignes semblent courbées ou ondulées.
- Cette condition a été liée à des chutes ou des blessures fréquentes.
Si vous êtes inquiet et pensez avoir la DMLA
- Votre évaluation initiale comprendra des questions sur les objets semblant avoir des formes déformées, une vision réduite, une lumière clignotante ou des corps flottants dans la vision, un angle mort et une difficulté à s'adapter à l'obscurité. On vous posera des questions sur les problèmes oculaires passés; antécédents familiaux de maladies oculaires ; antécédents de consommation de médicaments, y compris l'utilisation d'aspirine et d'antioxydants ; et les antécédents sociaux, y compris les antécédents de tabagisme.
- Vous devriez subir un examen complet de la vue par un ophtalmologiste.
- Si vous avez une DMLA précoce, il est probable que l'on vous conseille d'auto-surveiller votre vision avec une grille d'Amsler (voir ci-dessous pour des exemples normaux et anormaux).
- Si vous fumez… ARRÊTEZ ! Le tabagisme est le facteur de risque modifiable le plus important. L'hypertension artérielle et les taux élevés de lipides ont également été associés à la DMLA. Il n'y a cependant aucune preuve que l'utilisation de «statines» (médicaments hypocholestérolémiants) ait un impact.
- D'autres facteurs à considérer incluent l'augmentation des aliments riches en oméga-3. Ceux-ci incluent les noix, les poissons comme le thon, le saumon, le maquereau ou autres.
- Utilisation constante de la protection oculaire dans les situations de forte luminosité. (Gardez vos lunettes de soleil à portée de main !)
- Un nombre croissant de preuves suggèrent que les personnes atteintes de DMLA sont également à risque de maladies systémiques telles que les accidents vasculaires cérébraux. Votre médecin traitant voudra surveiller votre état de santé général.
Traitement
Il n'existe aucun traitement disponible pour la DMLA sèche ou non néovasculaire. Les patients atteints de DMLA sèche doivent bénéficier d'un soutien ; conseillé sur la modification du mode de vie, l'arrêt du tabac et la supplémentation en antioxydants ; et contrôlés régulièrement.
L'étude sur les maladies oculaires liées à l'âge (AREDS) a révélé qu'une supplémentation en vitamines antioxydantes orales à forte dose (c'est-à-dire vitamines C et E, bêta-carotène) et en zinc réduisait la progression de la DMLA intermédiaire ou avancée d'environ 25 %. Ainsi, les preuves soutiennent l'utilisation de suppléments de vitamines et de minéraux antioxydants qui soutiennent la fonction oculaire, comme ceux étudiés dans l'AREDS, pour retarder la perte de vision chez les patients atteints de DMLA.
Il n'a pas été démontré que les suppléments de vitamine E, de bêta-carotène, de vitamine C et de multivitamines préviennent ou retardent le développement de la DMLA.
Les patients atteints de DMLA humide ou néovasculaire doivent être référés à un ophtalmologiste pour prise en charge. Le traitement de première intention est un médicament anti-VEGF. C'est un médicament qui est un facteur anti-croissance des vaisseaux sanguins. Ce médicament est administré par injection directement dans l'œil tous les mois ou tous les trois mois. Ces médicaments détruisent sélectivement les vaisseaux sanguins qui se développent anormalement à l'arrière de l'œil. Cela peut améliorer la vision des patients atteints de DMLA néovasculaire. Il y a des gens qui commencent avec la dégénérescence maculaire sèche et développent ensuite le type humide.
finalement
Rééducation visuelle (souvent appelé réadaptation visuelle) est un terme utilisé dans le sens de rééducation pour améliorer la vision en cas de basse vision. En d'autres termes, il s'agit du processus de restauration de la capacité fonctionnelle et d'amélioration de la qualité de vie et de l'indépendance d'une personne qui a perdu sa fonction visuelle en raison d'une maladie ou d'une blessure. L'accent est mis sur les déficiences qui ne peuvent pas bénéficier de lunettes, de lentilles de contact, de médicaments ou d'une intervention chirurgicale. L'accent est mis sur l'aide aux personnes dans leurs activités quotidiennes. La réadaptation visuelle s'est avérée extrêmement utile pour aider les gens à conserver leur indépendance.
Ressources
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est-elle une manifestation d'une maladie systémique ? Nouvelles perspectives d'intervention et de traitement précoces. J Stagiaire Méd. 2014;276(2):140-153
