अपील

• भौतिक चिकित्सा जैसी निरंतर सेवाओं से इनकार, जिनकी आपको लगता है कि आपको अभी भी आवश्यकता है।

• आपका फ़ोन कॉल या पत्र मिलने के बाद, आपको दो व्यावसायिक दिनों के भीतर एक पत्र प्राप्त होगा। यह पत्र आपको बताएगा कि हमें अपील के लिए आपका अनुरोध मिल गया है।
• आप या आपका डीसीआर हमें व्यक्तिगत रूप से या लिखित रूप से बता सकता है कि आपको क्यों लगता है कि हमें अपना निर्णय या कार्रवाई बदलनी चाहिए। आप या आपका डीसीआर हमें कोई भी जानकारी दे सकता है जो आपको लगता है कि आपकी अपील में मदद करेगी। ये रिकॉर्ड हो सकते हैं. आप या आपका DCR प्रश्न पूछ सकते हैं. आप वह जानकारी भी मांग सकते हैं जिसका उपयोग हमने अपना निर्णय लेने में किया था। आप या आपका डीसीआर हमारे मेडिकल रिकॉर्ड देख सकते हैं जिनका आपकी अपील से संबंध है।
• यदि आप इनकार या सेवा परिवर्तन के बारे में किसी निर्णय या कार्रवाई के खिलाफ अपील करते हैं, तो डॉक्टर आपके मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करेगा। डॉक्टर अन्य जानकारी की भी समीक्षा करेंगे। यह डॉक्टर वही डॉक्टर नहीं होगा जिसने पहला निर्णय लिया था।
• हम आपका अनुरोध प्राप्त होने के 10 व्यावसायिक दिनों के भीतर निर्णय लेंगे और आपको सूचित करेंगे। हम आपको एक पत्र भेजेंगे जो आपको निर्णय बताएगा। पत्र आपको निर्णय का कारण भी बताएगा।
  यदि हमें और समय चाहिए तो हम आपको सूचित करने के लिए एक पत्र भेजेंगे। या, आप या आपका DCR अधिक समय मांग सकते हैं। हम समय को केवल 14 कैलेंडर दिनों तक ही बढ़ा सकते हैं।

• राज्य निष्पक्ष सुनवाई का मतलब है कि एक राज्य प्रशासनिक कानून न्यायाधीश (एएलजे) हमारे निर्णय या कार्रवाई की समीक्षा करेगा। आप राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए अनुरोध कर सकते हैं:
  • आपको हमसे कोई ऐसा निर्णय प्राप्त होने के बाद जिससे आप सहमत नहीं हैं,
  • यदि आप अपनी अपील के संबंध में हमारे निर्णय से खुश नहीं हैं। राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए अनुरोध लिखित रूप में होना चाहिए:
• यदि आपका अनुरोध किसी ऐसे उपचार के बारे में है जिसे हमने पहले मंजूरी नहीं दी है, तो आपको या आपके डीसीआर को उस पत्र की तारीख से 120 कैलेंडर दिनों के भीतर अनुरोध करना होगा जो आपको बताता है कि हमने क्या कार्रवाई की है, या लेने की योजना बनाई है।
• यदि आपका अनुरोध उस उपचार के बारे में है जिसे हमने पहले मंजूरी दे दी है, तो आपको या आपके डीसीआर को उस पत्र की तारीख से 10 कैलेंडर दिनों के भीतर अनुरोध करना होगा जो आपको बताता है कि हमने क्या कार्रवाई की है, या लेने की योजना बना रहे हैं, या प्रभावी तिथि से पहले समाप्ति या सेवा परिवर्तन होता है, जो भी बाद में हो।

यदि आप या आपका डीसीआर राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए पूछना चाहते हैं, तो आप या आपका डीसीआर इन्हें कॉल कर सकते हैं या लिख ​​सकते हैं:

प्रशासनिक न्यायालयों का कार्यालय
633 सत्रहवीं स्ट्रीट - सुइट 1300
डेनवर, सीओ 80202

फोन: 303 866 - 2000 फैक्स: 303 866 - 5909

प्रशासनिक न्यायालयों का कार्यालय आपको एक पत्र भेजेगा जो आपको प्रक्रिया बताएगा और आपकी सुनवाई के लिए एक तारीख निर्धारित करेगा।

आप राज्य निष्पक्ष सुनवाई में अपने लिए बात कर सकते हैं या आप अपने लिए डीसीआर वार्ता रख सकते हैं। डीसीआर कोई वकील या रिश्तेदार हो सकता है। यह कोई वकील या कोई और भी हो सकता है. प्रशासनिक कानून न्यायाधीश हमारे निर्णय या कार्रवाई की समीक्षा करेंगे। फिर वे कोई निर्णय लेंगे. न्यायाधीश का निर्णय अंतिम है.

यदि आप अपील दायर करना चाहते हैं, तो आपको पहले इसे कोलोराडो एक्सेस के साथ दायर करना होगा। यदि आप हमारे निर्णय से खुश नहीं हैं, तो आप औपचारिक सुनवाई का अनुरोध कर सकते हैं। यह सुनवाई एक प्रशासनिक कानून न्यायाधीश (एएलजे) के साथ होगी। ALJ संपर्क जानकारी ऊपर सूचीबद्ध है। आपको एएलजे सुनवाई के लिए अपना अनुरोध लिखित रूप में करना होगा। आपको अपने अनुरोध पर हस्ताक्षर भी करना होगा.

यदि आपको ऐसी सेवाएँ मिल रही हैं जिन्हें हमने पहले ही मंजूरी दे दी है, तो आप न्यायाधीश के निर्णय की प्रतीक्षा करते हुए उन सेवाओं को जारी रखने में सक्षम हो सकते हैं। लेकिन यदि आप राज्य निष्पक्ष सुनवाई में हार जाते हैं, तो आपको अपनी अपील के दौरान मिलने वाली सेवाओं के लिए भुगतान करना पड़ सकता है। जीतने पर आपको भुगतान नहीं करना पड़ेगा।

यदि आप अपील प्रक्रिया के किसी भी भाग में सहायता चाहते हैं, तो कृपया हमसे संपर्क करें। आपके किसी भी प्रश्न में हम आपकी सहायता कर सकते हैं। हम अपील दायर करने में भी आपकी मदद कर सकते हैं.