Apèl - Colorado Aksè

Manm
Sèvis Manm
Apèl

Dwa pou Fè Apèl

Ou menm tou ou gen dwa pou fè apèl. Sa vle di ou ka mande pou revizyon yon aksyon oswa desizyon sou ki sèvis ou jwenn. Ou pap pèdi benefis ou yo si ou depoze yon apèl. Ou ka depoze yon apèl si nou refize oswa limite yon kalite sèvis ou mande. Ou ka fè apèl si nou diminye oswa sispann yon sèvis ke nou te apwouve anvan. Ou ka fè tou apèl si nou pa peye pou nenpòt ki pati nan yon sèvis. Gen lòt aksyon ou ka fè apèl. Ou pap pèdi benefis ou si ou fè sa. Ou ka eksprime yon enkyetid, depoze yon plent oswa yon apèl. Se lalwa.

Si oumenm oswa reprezantan kliyan ou deziyen an (DCR) mande pou yon apèl, nou pral revize desizyon an. Founisè ou an ka fè yon apèl pou ou oswa ede ou avèk apèl ou kòm DCR ou. Pou yon DCR jwenn dosye medikal ou pou fè sa, oumenm oswa gadyen legal ou dwe bay pèmisyon alekri bay founisè ou an. Ou pap pèdi benefis ou yo si ou depoze yon apèl.

Sèvis

Si w ap resevwa sèvis nou te apwouve anvan, ou ka kontinye resevwa sèvis sa yo pandan w ap fè apèl. Sa a se sèlman pou manm Health First Colorado (pwogram Medicaid Colorado). Li pa aplike pou manm CHP+. Ou ka fè sa si:

Apèl ou an te voye ba nou nan tan ki nesesè yo pa oumenm oswa founisè ou;
Yon founisè aksè Colorado te mande pou ou resevwa sèvis yo;
Peryòd tan ke apwobasyon (otorizasyon) nan sèvis yo pa te fini; ak
Ou espesyalman mande sèvis sa yo kontinye.

Tout kondisyon ki anwo yo dwe ranpli pou ou kontinye resevwa sèvis yo.

Ou ka gen pou peye pou sèvis ke ou jwenn pandan apèl la si ou pèdi. Ou pap oblije peye si ou genyen apèl la. Tanpri, fè nou konnen lè ou mande yon apèl si ou vle kontinye resevwa sèvis ou yo. Si ou kontinye resevwa sèvis ki apwouve, yo pral kontinye pou yon sèten tan.

Sèvis

Sèvis yo ap kontinye jiskaske:

Ou pran tounen apèl ou;
Yon total jou 10 pase apre nou voye avi orijinal la ba ou ki di nou refize fè apèl ou an. Si ou mande yon Odyans san Patipri Eta nan jou sa yo 10, benefis ou yo ap kontinye. Yo pral kontinye jiskaske odyans lan fini.
Biwo Odyans san Patipri Eta a deside ke apèl ou an refize.
Otorizasyon pou sèvis yo fini.

Men kèk egzanp sou desizyon ou ka fè apèl la:

Refi nan sèvis kontinye, tankou terapi fizik, ke ou santi ou toujou bezwen.

Kisa k ap pase avèk yon apèl:

Aprè nou jwenn apèl telefòn ou oswa lèt, ou pral jwenn yon lèt nan de jou ouvrab. Lèt sa a ap di ou ke nou te resevwa demann ou an pou yon apèl.
Ou menm oswa DCR ou ka di nou an pèsòn oswa alekri poukisa ou panse nou ta dwe chanje desizyon nou oswa aksyon nou yo. Ou menm oswa DCR ou kapab tou ba nou nenpòt enfòmasyon ke ou panse ta ka ede apèl ou. Sa yo ka dosye. Ou menm oswa DCR ou ka poze kesyon. Ou ka mande enfòmasyon nou te itilize pou pran desizyon nou an tou. Ou menm oswa DCR ou ka gade dosye medikal nou yo ki gen pou fè ak apèl ou.
Si ou fè apèl kont yon desizyon oswa aksyon sou yon chanjman refi oswa sèvis, yon doktè pral revize dosye medikal ou yo. Doktè a pral revize lòt enfòmasyon tou. Doktè sa a pa pral menm doktè a ki te pran desizyon an premye.
Nou pral pran yon desizyon epi fè ou konnen nan jou ouvrab 10 de jou nou jwenn demann ou an. Nou pral voye ba ou yon lèt ki di ou desizyon an. Lèt la ap di tou ou rezon pou desizyon an.
Si nou bezwen plis tan, n ap voye yon lèt ba ou pou fè ou konnen. Oswa, ou menm oswa DCR ou ka mande pou plis tan. Nou ka sèlman pwolonje tan an jiska 10 jou kalandriye.

Kouman pou mande yon apèl (yon lòt revizyon) nan yon desizyon oswa aksyon:

Si apèl la se sou yon nouvo demann pou sèvis, ou menm oswa DCR ou dwe mande pou yon apèl nan jou sivil 60 nan dat ki nan lèt ki di ke aksyon nou te pran, oswa plan pou pran.

Si ou fè apèl kont yon aksyon pou diminye, chanje, oswa sispann yon sèvis otorize, ou dwe ranpli apèl ou a sou tan. Sou tan vle di sou oswa anvan pita nan sa ki annapre yo:
- Nan jou 10 yo soti nan dat lapòs nan Avi nan Aksyon lèt.
- Dat ke aksyon an ap kòmanse.
Ou menm oswa DCR ou ka rele ekip apèl nou an pou kòmanse apèl ou a. Di yo ou vle fè apèl kont desizyon an oswa aksyon an. Si ou rele pou kòmanse apèl ou a, ou menm oswa DCR ou dwe voye yon lèt ban nou apre apèl telefonik la sof si yo mande yon rezolisyon rapid. Lèt la dwe siyen pa ou oswa DCR ou. Nou ka ede w avèk lèt la, si ou bezwen èd.

Yo dwe voye lèt la bay:
Colorado Aksè
Depatman Apèl
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950

• Ou menm oswa DCR ou ka mande yon "prese" oswa apèl rapid si ou nan lopital la, oswa ou santi ke ap tann pou yon apèl regilye ta menase lavi ou oswa sante. Seksyon ki rele "Expedited (" Rush ") Apèl yo di ou plis sou kalite apèl sa a.
• Si w ap resevwa sèvis ke nou te deja apwouve, ou ka kontinye resevwa sèvis sa yo pandan w ap fè apèl la. Ou ka gen pou peye pou sèvis sa yo ke ou jwenn pandan apèl la si ou pèdi. Ou pap oblije peye si ou genyen apèl la. Si ou vle kontinye resevwa sèvis ou yo, tanpri fè nou konnen lè ou mande yon apèl.

Expedited ("Rush") Apèl

Si ou santi ke ap tann pou yon apèl ta seryezman afekte lavi ou oswa sante, ou ka bezwen yon desizyon rapid nan men nou. Ou menm oswa DCR ou ka mande pou yon apèl rapid "prese".

Pou yon apèl prese, ta yon desizyon ap fèt nan èdtan 72, olye pou yo 10 jou ouvrab pou yon apèl regilye. Nou pral pran desizyon nou sou yon apèl rapid nan 72 èdtan. Sa vle di ou menm oswa DCR ou a gen yon ti kantite tan pou gade dosye nou yo, ak yon ti kantite tan pou ban nou enfòmasyon. Ou ka ban nou enfòmasyon an pèsòn oswa alekri. Pandan tan sa a, sèvis ou yo ap rete menm jan an.

Si nou refize demand ou pou yon apèl prese, nou pral rele ou le pli vit ke nou ka fè w konnen. N ap voye ba ou tou yon lèt nan de (2) jou ouvrab. Lè sa a, nou pral revize apèl ou regilye a. Ou pral jwenn yon lèt ki di ou desizyon an nan apèl la. Li pral di tou ou rezon ki fè yo.

Kijan Pou Mande yon Odyans san Patipri Eta

Yon Odyans Ekitab Leta vle di ke yon jij lalwa administratif leta (ALJ) ap revize desizyon nou oswa aksyon nou yo. Ou ka mande pou yon Odyans san Patipri Eta:
- Apre ou fin resevwa yon desizyon nan men nou ke ou pa dakò ak,
- Si ou pa kontan ak desizyon nou an sou apèl ou. Yon demann pou yon Odyans san Patipri Eta dwe ekri alekri:
Si demann ou an se sou yon tretman ke nou pa apwouve anvan, ou menm oswa DCR ou dwe fè demann lan nan jou kalandriye 120 yo soti nan dat ki nan lèt la ki di ou aksyon nou te pran, oswa plan pou pran.
Si demann ou an se sou tretman ke nou te apwouve anvan, ou menm oswa DCR ou dwe fè demann lan nan jou kalandriye 10 soti nan dat ki nan lèt la ki di ou aksyon an ke nou te pran, oswa plan yo pran, oswa anvan dat la efektif nan revokasyon an oswa chanjman sèvis pran plas, kèlkeswa sa ki pita.

Si oumenm oswa DCR ou vle mande yon Odyans san Patipri Eta, oumenm oswa DCR ou ka rele oswa ekri:

Biwo Tribinal Administratif
633 Seventeenth Street - Suite 1300
Denver, CO 80202

Nimewo telefòn: 303-866-2000 Faks: 303-866-5909

Kijan Pou Mande yon Odyans san Patipri Eta

Biwo Administratif Tribinal yo ap voye yon lèt ki di ou pwosesis la epi yo pral mete yon dat pou odyans ou an.

Ou ka pale pou tèt ou nan yon Odyans san Patipri Eta oswa ou ka gen yon diskisyon DCR pou ou. Yon DCR kapab yon avoka oswa yon fanmi. Li kapab tou yon avoka oswa yon lòt moun. Jij la lalwa administratif ap revize desizyon nou an oswa aksyon. Lè sa a, yo pral pran yon desizyon. Desizyon jij la se final.

Si ou ta renmen ranpli yon apèl, ou dwe premye ranpli li ak Colorado Aksè. Si ou pa kontan ak desizyon nou an, ou ka Lè sa a, mande yon odyans fòmèl. Odyans sa a ap fèt ak yon jij lalwa administratif (ALJ). Enfòmasyon sou kontak ALJ ki nan lis pi wo a. Ou dwe fè demann ou pou yon odyans ALJ alekri. Ou dwe siyen tou demann ou an.

Si w ap resevwa sèvis ke nou te deja apwouve, ou ka kapab kontinye sèvis sa yo pandan w ap tann desizyon jij la. Men, si ou pèdi nan Odyans san Patipri Eta a, ou ka gen pou peye pou sèvis ke ou jwenn pandan apèl ou an. Ou pa pral oblije peye si ou genyen.

Si ou vle èd ak nenpòt pati nan pwosesis apèl la, tanpri kontakte nou. Nou ka ede w ak nenpòt kesyon ou genyen. Nou ka ede ou tou fè yon apèl.