Diabetes
November er den nasjonale diabetesmåneden. Dette er en tid da lokalsamfunn over hele landet slår seg sammen for å bringe oppmerksomhet til diabetes.
Så hvorfor november? Glad du spurte.
Hovedårsaken er fordi 14. november er bursdagen til Frederick Banting. Denne kanadiske legen og hans team av forskere gjorde en utrolig ting tilbake i 1923. Han så fra andres arbeid at hunder som fikk fjernet bukspyttkjertelen raskt utviklet diabetes og døde. Så han og andre visste at det var noe laget i bukspyttkjertelen som hjalp kroppen med å håndtere sukker (glukose). Han og teamet hans var i stand til å trekke ut et kjemikalie fra "øyer" av celler (kalt Langerhans) og gi det til hundene uten bukspyttkjertel, og de overlevde. Det latinske ordet for øy er "øy". Høres det kjent ut? Det burde, dette er opprinnelsen til navnet på hormonet vi kjenner som insulin.
Banting og en annen vitenskapsmann, James Collip, prøvde deretter ekstrakten deres på en 14-åring ved navn Leonard Thompson. Den gang levde et barn eller en ungdom som fikk diabetes i gjennomsnitt ett år. Leonard levde til han var 27 år og døde av lungebetennelse.
Banting mottok Nobelprisen i medisin og fysiologi og delte den raskt med hele teamet sitt. Han mente at dette livreddende hormonet burde gjøres tilgjengelig for alle diabetikere, overalt.
Dette var bokstavelig talt bare 100 år siden. Før da ble diabetes antatt å være to forskjellige typer. Det så ut til at noen døde veldig raskt og andre kunne ta måneder eller år. Selv for rundt tusen år siden var leger i gang med å undersøke en pasients urin for å prøve å forstå hva som foregikk med dem. Dette inkluderte å se på fargen, sedimentet, hvordan det luktet, og ja, noen ganger til og med smake. Begrepet "mellitus" (som i diabetes mellitus) betydde honning på latin. Urinen var søt hos diabetikere. Vi har kommet langt på et århundre.
Det vi vet nå
Diabetes er en sykdom som oppstår når blodsukkeret ditt, også kalt blodsukker, er for høyt. Det påvirker rundt 37 millioner amerikanere, inkludert voksne og ungdom. Diabetes oppstår når kroppen din ikke lager nok av et hormon som heter insulin, eller hvis kroppen din ikke bruker insulin på riktig måte. Hvis det ikke behandles, kan det føre til blindhet, hjerteinfarkt, slag, nyresvikt og amputasjoner. Bare halvparten av personene som har diabetes blir diagnostisert fordi det i de tidlige stadiene av diabetes er få symptomer, eller symptomene kan være de samme som ved andre helsetilstander.
Hva er tidlige symptomer på diabetes?
Faktisk betydde den greske opprinnelsen til ordet diabetes «sifon». Bokstavelig talt ble væske sugd ut av kroppen. Symptomer vil omfatte ekstrem tørste, hyppig vannlating, uforklarlig vekttap, uklart syn som endrer seg fra dag til dag, uvanlig tretthet, eller døsighet, prikking eller nummenhet i hender eller føtter, hyppige eller tilbakevendende hud-, tannkjøtt- eller blæreinfeksjoner.
Hvis du har noen av disse symptomene, kontakt fastlegen din med en gang.
Skade kan allerede skje på øynene, nyrene og det kardiovaskulære systemet før du merker symptomer. På grunn av dette liker helsepersonell å screene for mulig diabetes hos personer som anses som høyere risiko. Hvem inkluderer det?
- Du er eldre enn 45.
- Du er overvektig.
- Du trener ikke regelmessig.
- Din forelder, bror eller søster har diabetes.
- Du hadde en baby som veide mer enn 9 pund, eller du hadde svangerskapsdiabetes mens du var gravid.
- Du er svart, latinamerikansk, indianer, asiatisk eller en stillehavsøyboer.
Testing, som også kalles "screening", gjøres vanligvis med en fastende blodprøve. Du blir testet om morgenen, så du bør ikke spise noe etter middagen kvelden før. Et normalt blodsukkerresultat er lavere enn 110 mg per dL. Et testresultat høyere enn 125 mg per dL antyder diabetes.
Mange har diabetes i omtrent fem år før de viser symptomene på diabetes. På den tiden har noen mennesker allerede øye-, nyre-, tannkjøtt- eller nerveskader. Det finnes ingen kur for diabetes, men det finnes måter å holde seg frisk og redusere risikoen for komplikasjoner.
Hvis du trener mer, følger med på kostholdet ditt, kontrollerer vekten og tar hvilken som helst medisin legen din foreskriver, kan du gjøre en stor forskjell når det gjelder å redusere eller forebygge skadene som diabetes kan gjøre. Jo tidligere du vet at du har diabetes, jo raskere kan du gjøre disse viktige livsstilsendringene.
To (eller flere) typer diabetes?
Type 1 diabetes er definert som en tilstand med høyt blodsukker på grunn av insulinmangel på grunn av en autoimmun prosess. Dette betyr at kroppen angriper og ødelegger cellene i bukspyttkjertelen som lager insulin. Medisinsk ernæringsterapi og flere daglige injeksjoner av insulin (eller gjennom en pumpe) er bærebjelker i behandlingen. Hvis du har type 1 diabetes, bør du sjekkes regelmessig for høyt blodtrykk og andre tilknyttede tilstander.
Prediabetes? Type 2 diabetes?
I motsetning til type 1-diabetes, som må behandles med insulin, kan det hende at type 2-diabetes trenger insulin eller ikke. Prediabetes er ikke diabetes ennå. Men leger og andre leverandører kan fortelle fra blodprøven din om du beveger deg i retning av diabetes. Fra 2013 til 2016 hadde 34.5 % av amerikanske voksne prediabetes. Leverandøren din vet om du er i faresonen og vil kanskje teste eller screene deg. Hvorfor? Fordi det har vist seg at fysisk aktivitet og sunne spisemønstre fortsetter å være hjørnesteinene i diabetesforebygging. Selv om ingen legemidler er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for diabetesforebygging, støtter sterke bevis bruken av metformin hos voksne med prediabetes. Å utsette utbruddet av diabetes er enormt fordi 463 millioner mennesker over hele verden har diabetes. Femti prosent av dem var udiagnostisert.
Risikofaktorer for prediabetes eller type 2 diabetes?
Siden tidlige stadier av diabetes har få symptomer, er det risikofaktorer som øker sjansene dine for å få diabetes.
- Regelmessig inntak av sukkersøtede drikker samt inntak av kunstig søtede drikker og fruktjuice.
- Hos barn er fedme en betydelig risikofaktor.
- Dietter med mye fett og sukker.
- Stillesittende oppførsel.
- Eksponering for mors diabetes og mors fedme i utero.
De gode nyhetene? Amming er beskyttende. Videre har fysisk aktivitet og sunne spisemønstre vist seg å være hjørnesteinene i diabetesforebygging.
En rekke sunne spisemønstre er akseptable for pasienter med prediabetes. Spis ikke-stivelsesholdige grønnsaker; redusere inntaket av tilsatt sukker og raffinert korn; velg hel mat fremfor bearbeidet mat; og eliminere inntak av kunstig eller sukkersøtede drikker og fruktjuicer.
For barn og ungdom med diabetes, anbefaler ADA 60 minutter per dag eller mer med moderat eller kraftig intensitet aerobic aktivitet og kraftig muskel- og beinstyrkende aktiviteter minst tre dager per uke.
Legen din vil kanskje at du selv skal overvåke blodsukkeret ditt. Den hjelper deg med å forstå opp- og nedturer i blodsukkeret ditt gjennom dagen, for å se hvordan medisinene dine virker, og vurdere virkningen av livsstilsendringer du gjør. Legen din kan snakke med deg om mål, som inkluderer noe som kalles din A1c. Dette gir deg og legen din tilbakemelding om hvordan diabetesen din har det over tid, for eksempel tre måneder. Dette er annerledes enn den daglige overvåkingen av blodsukkeret ditt.
Hvis du har type 2-diabetes og ikke er i stand til å kontrollere med livsstilsendringer, kan legen din begynne å ta et legemiddel kalt metformin. Dette har revolusjonert behandlingen av diabetes ved å gjøre cellene i kroppen mer følsomme for insulinet i systemet. Hvis du fortsatt ikke når målene dine, kan leverandøren din legge til en ekstra medisin, eller til og med anbefale deg å starte insulin. Valget avhenger ofte av andre medisinske tilstander du måtte ha.
Bunnlinjen, diabetes kommer ned til deg. Du har kontroll, og du kan gjøre dette.
- Lær så mye du kan om sykdommen din og snakk med leverandøren din om hvordan du kan få den støtten du trenger for å nå dine mål.
- Håndter diabetes så tidlig som mulig.
- Lag en diabetesbehandlingsplan. Å handle like etter å ha blitt diagnostisert kan bidra til å forhindre diabetesproblemer som nyresykdom, synstap, hjertesykdom og hjerneslag. Hvis barnet ditt har diabetes, vær støttende og positiv. Arbeid med barnets primære omsorgsleverandør for å sette spesifikke mål for å forbedre deres generelle helse og velvære.
- Bygg opp ditt diabetesteam. Dette kan inkludere en ernæringsfysiolog eller en sertifisert diabetespedagog.
- Forbered deg på besøk hos leverandørene dine. Skriv ned spørsmålet ditt, se gjennom planen din, noter blodsukkerresultatene dine.
- Ta notater ved avtalen din, be om et sammendrag av besøket ditt, eller sjekk din online pasientportal.
- Ta blodtrykkssjekk, fotsjekk og vektkontroll. Snakk med teamet ditt om medisiner og nye behandlingsalternativer, samt vaksinene du bør få for å redusere risikoen for å bli syk.
- Start med små endringer for å skape sunne vaner.
- Gjør fysisk aktivitet og sunn mat til en del av din daglige rutine
- Sett deg et mål og prøv å være aktiv de fleste dagene i uken
- Følg en måltidsplan for diabetes. Velg frukt og grønnsaker, hele korn, magert kjøtt, tofu, bønner, frø og melk og ost uten fett eller lavt fettinnhold.
- Vurder å bli med i en støttegruppe som lærer teknikker for å håndtere stress og be om hjelp hvis du føler deg nedstemt, trist eller overveldet.
- Å sove i syv til åtte timer hver natt kan bidra til å forbedre humøret og energinivået.
Du er ikke diabetiker. Du kan være en person som har diabetes, sammen med mange andre egenskaper. Det er andre klare til å komme sammen med deg for å nå dine mål. Du får til dette.
Kolb H, Martin S. Miljø-/livsstilsfaktorer i patogenesen og forebygging av type 2 diabetes. BMC Med. 2017;15(1):131
American Diabetes Association; Standarder for medisinsk behandling ved diabetes – 2020 forkortet for primære omsorgspersoner. Clin Diabetes. 2020;38(1):10-38
American Diabetes Association; Barn og ungdom: standarder for medisinsk behandling ved diabetes—2020. Diabetes omsorg. 2020;43(Suppl 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
American Diabetes Association; Diagnose og klassifisering av diabetes mellitus. Diabetes omsorg. 2014;37(Suppl 1):S81-S90