Kontinuerlig dekning Slapp av
Bakgrunn
I januar 2020 svarte det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester (HHS) på COVID-19-pandemien ved å erklære en folkehelsenød (PHE). Kongressen vedtok lovverk for å sikre at alle som meldte seg inn i Medicaid (Health First Colorado (Colorados Medicaid-program) i Colorado), samt barn og gravide som ble registrert i Children's Health Insurance Program (Child Health Plan) I tillegg til (CHP+) i Colorado), var garantert å beholde helsedekningen under PHE. Dette er kontinuerlig dekningskrav. Kongressen vedtok et lovforslag som avsluttet kravet om kontinuerlig dekning våren 2023.
Planlegging for slutten av kontinuerlig dekning
For medlemmer
Health First Colorado- og CHP+-medlemmer har returnert til normale fornyelsesprosesser for kvalifisering. Medlemmer med termin i mai 2023 ble varslet i mars 2023. Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF) vil ta 14 måneder, inkludert varsel, å gå gjennom og fullføre fornyelser for hver av de rundt 1.7 millioner innmeldte.
Hva trenger du å vite om fornyelsesprosessen?
Å forstå fornyelsesprosessen vil hjelpe deg med å støtte dine Health First Colorado-kvalifiserte pasienter best gjennom denne overgangen. Klikk her. for å lære mer om hva de må gjøre for å fornye seg, inkludert å avgjøre kvalifisering og hvordan du registrerer deg på nytt.
Hva gjør vi for å støtte leverandørene våre?
- Vi informerer våre medlemmer om opphør av kontinuerlig dekning. Vårt omsorgsledelseteam kontakter dem på vegne av primærhelsetjenesteleverandører (PCMPs), og de prioriterer høyrisikomedlemmer.
- Vi skapte gratis informasjonsblader, brosjyrer og annet materiale som du kan gi pasientene dine. Du kan be om disse gratis materialer leveres til ditt kontor gjennom vår nytt online bestillingssystem. For tiden er materialene tilgjengelige i Engelsk og Spansk.
- Vi har laget pedagogiske videoer som du kan dele med ansatte og medlemmer. Disse er tilgjengelige på engelsk og spansk.
- Vi har lagt til medlemmers fornyelsesdatoer i den månedlige attribusjonsrapporten (PEPR) slik at du kan filtrere rapporten for engasjerte og ikke-engasjerte medlemmer, høyrisikomedlemmer og medlemmer med kommende fornyelsesdatoer. Spør din øvingsveileder om instruksjoner.
- Vi har laget trinnvise instruksjoner for hvordan du kan sjekke medlemskvalifisering på Statens nettportal.
- Hvis du har spørsmål om å sjekke kvalifisering, kan du kontakte leverandørens nettverksadministrator for ytterligere støtte.
- Send en e-post for å finne ut hvem leverandørens nettverksadministrator er providernetworkservices@coaccess.com
- Vi har laget FAQ slik at du kan se gjennom spørsmål som har kommet opp fra jevnaldrende. Vennligst bla til bunnen av denne siden for å se en FAQ.
Scam Alert
- De truer medlemmer og søkere med tap av helsedekning
- De krever penger
- De ber om sensitive personopplysninger og kan til og med true med rettslige skritt
HCPF ber ikke medlemmer eller søkere om penger eller sensitiv personlig informasjon som fullstendige personnummer over telefon eller tekst; HCPF truer ikke med rettslige skritt over telefon eller tekst.
HCPF og fylkesavdelinger for menneskelige tjenester kan kontakte medlemmer på telefon for å be om gjeldende kontaktinformasjon, inkludert telefonnummer, e-postadresse og postadresse. Du kan oppdatere denne informasjonen i PEAK når som helst.
Medlemmer, søkere og partnere bør besøke statens nettsted for mer informasjon og rapportere potensielle svindelmeldinger til Attorney General Consumer Protection Unit.
Hvordan kan tilbydere hjelpe?
- Du kan hjelpe oss med å varsle medlemmer om potensielle svindel ved å dele meldingene (tekst, sosialt, nyhetsbrev) som finnes på HCPFs nettsted: hcpf.colorado.gov/alert
- Du kan rapportere en svindel og lære mer på hfcgo.com/alert
Hvordan kan du ta grep?
- Sørg for at personalet ditt er kjent med Health First Colorado-kvalifiserings- og gjenregistreringsprosesser slik at de kan svare på alle spørsmål pasientene dine måtte ha.
- For å sikre at du får riktig refusjon, må du sjekke Health First Colorado-kvalifiseringen til hver av pasientene dine:
- På det tidspunktet deres avtale er planlagt
- Når pasienten kommer til sin avtale
- Spør din praksisveileder alle spørsmål du måtte ha.
- Se våre månedlige attribusjonslister. Disse listene vil hjelpe deg å forstå hvilke pasienter som skal fornyes og når. Disse listene vil vise:
- Dine pasienters respektive fornyelsesdatoer
- Dine pasienter som er engasjerte og uengasjerte
- Enhver av pasientene dine som er kvalifisert som høyrisiko
- Forbedrede kliniske partnere (ECP) er oppsøkende engasjerte medlemmer.
Hvordan kan du hjelpe dine Health First Colorado-kvalifiserte pasienter?
- Du kan bidra til å øke medlemsbevisstheten om Medicaid-fornyelser ved å dele meldingene i HCPF-verktøysettene og av legg ut flyer og brosjyrer i offentlige områder og i resepsjoner.
- Informer pasientene dine om at de må iverksette tiltak for å beholde helsedekningen, og hvordan de kan gjøre det. HCPF har utviklet partnerverktøy for å hjelpe til med å gå tilbake til vanlige fornyelsesprosesser. Oppdater adressen din og Ta handling på fornyelsen din verktøysett inkluderer alle ressurser for å hjelpe medlemmene iverksette tiltak for å beholde dekningen. Dette materialet identifiserer nøkkelhandlinger for medlemmer å ta, inkludert; oppdatere kontaktinformasjonen sin, iverksette tiltak når en fornyelse er på vei, og søke hjelp med fornyelser på fellesskaps- eller fylkesressurser når de trenger det.
- Lær deg selv og dine ansatte på fornyelsesprosess slik at du effektivt kan hjelpe pasientene dine. Se HCPF-er Fornyelse Utdanningsverktøy. Ofte stilte spørsmål (FAQ) om slutten av det kontinuerlige dekningskravet og retur til vanlige fornyelsesprosesser er tilgjengelige i PHE Planleggingsressurssenter.
- Send medlemmer med spørsmål om fornyelsesprosessen til Health First Colorados fornyelsesnettside som er tilgjengelig i Engelsk og Spansk.
- Henvis noen av pasientene dine som ikke lenger kvalifiserer for Health First Colorado til rimelige helsetjenester dekningsressurser.
Vi setter pris på partnerskapet ditt og oppfordrer deg til å dele tilbakemeldinger om beste praksis, nye verktøy og meningsfulle beregninger med oss på practice_support@coaccess.com.
Hold Coloradans dekket
HCPF anslår at mer enn 325,000 2022 nåværende medlemmer ikke lenger vil være kvalifisert for Health First Colorado etter deres årlige kvalifikasjonsvurdering. Disse vurderingene vil bli gjort i jubileumsmåneden da medlemmet meldte seg inn, noe som betyr at hvis et medlem meldte seg inn i juli 2023, vil kvalifikasjonsvurderingen deres gjøres i juli XNUMX.
Hvis et nåværende medlems omstendigheter har endret seg siden de meldte seg inn i Health First Colorado, for eksempel å starte en ny jobb som kan sette dem over inntektsgrensen, bør de finne andre helseforsikringsdekningsalternativer for å unngå de potensielt ødeleggende konsekvensene av å bli uforsikret.
Fra april 2023 økte inntektsberettigelsesgrensene for å ta høyde for inflasjon. Mens en husholdning kan være over inntektsgrensen for Health First Colorado, er det mulig at barn i den husholdningen kan kvalifisere for CHP+. CHP+ dekker også gravide gjennom svangerskapet og fødselen, og i 12 måneder etter fødselen. Klikk her. for å se de oppdaterte kvalifikasjonsgrensene.
Connect for Health Colorado
De som ikke lenger er kvalifisert for Health First Colorado-dekning kan finne alternative helsetjenester Connect for Health Colorado, delstaten Colorados offisielle markedsplass for helseforsikring.
Hvordan vil jeg vite når fornyelsen min er forfallen?
Spring 2023
Hvordan fullfører jeg fornyelsesprosessen?
Spring 2023
Raske tips for å fullføre fornyelsen
Spring 2023
Hvordan kan jeg få hjelp med fornyelsen min?
Spring 2023
Ofte Stilte Spørsmål
Hva kommer til å skje med telehelsedekningen?
- Telefon- og videobesøk vil fortsatt være dekket for alle Health First Colorado- og CHP+-medlemmer. Dette utelukker brønnbarnebesøk.
- Telemedisin vil fortsatt være en fordel, vi fjerner brønnbarnssjekkkodene fra telemedisin med virkning fra 12. mai 2023. Berørte prosedyrekoder inkluderer 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 og 99394. Lær mer her.. Hvis du har spørsmål, vennligst send en e-post til Morgan Anderson på morgan.anderson@state.co.us og Naomi Mendoza kl naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado og CHP+-medlemmer kan bruke telefon- og videobesøk til rutinemessig medisinsk behandling, terapi og andre besøk. Ikke alle tilbydere tilbyr imidlertid telehelsetjenester, så medlemmer bør sjekke at leverandøren deres tilbyr telehelse. Dette var en endring i policyen som ble gjort som svar på COVID-19 som Health First Colorado har gjort permanent.
Hva vil skje med tilbydere som har stengt dørene og er i full drift med telehelse?
Leverandører kan fortsatt operere og fakturere på samme måte etter PHE. En leverandørspesialitet, e-helseenhet, for klinikker og ikke-legeleverandørgrupper som leverer tjenester utelukkende via telemedisin, vil snart være tilgjengelig. Når det er tilgjengelig, vil disse leverandørene oppdatere sin nåværende påmelding for å indikere at de kun tilbyr tjenester via telemedisin.
Vil det bli en rateendring for atferdshelse telehelse?
For gebyr-for-tjeneste atferdsmessige helse-telemedisinbesøk er det ingen forventet prisendring på grunn av PHE. Betalingsparitet mellom personlige og telemedisinske besøk er fortsatt på plass. Det vil ikke være noen endring i hvordan RAE-ene betaler for atferdsmessige helse-telemedisinsfordeler.
Vil leverandørene kunne se forfallsdatoene for fornyelse i leverandørportalen?
Leverandørportalen oppgir ikke forfallsdatoene for kvalifikasjonsfornyelse. Portalen vil vise dekningens start- og sluttdatoer. Vi oppfordrer medlemmer til å logge inn på PEAK-kontoene sine for å se forfallsdatoene for fornyelse.
Er det et spesifikt datafelt som angir status for en fornyelse?
De ukentlige datafilene fra HCPF inneholder ikke et spesifikt felt for å indikere status for et medlems fornyelse. Det er ikke mulig å fastslå om en fornyelse er sendt inn av medlemmet eller er i ferd med å bli vurdert av en kvalifisert arbeidstaker. Ved å bruke feltet for fornyelsesdato kan brukere imidlertid avgjøre om en fornyelse ikke er godkjent ennå.
Er det et datafelt som indikerer medlemmer som vil bli automatisk fornyet?
For øyeblikket inkluderer ikke HCPF-filene et felt som indikerer automatiske fornyelser. Men når ex-parte-prosesser finner sted månedlig, vil medlemsfornyelsesdatoer bli oppdatert til neste år.
Ofte Stilte Spørsmål
Hvorfor ser vi ombestemmelsesdatoer som 2018, 2011 for noen medlemmer?
Vi har ikke klart å få klarhet fra HCPF om hvorfor vi ser disse datoene. Imidlertid vil enhver fornyelsesdato fra de siste tre årene av PHE som er før 5/31/23 falle under kontinuerlig dekning. Medlemmer som mottar en fornyelsespakke med en fornyelsesdato på mai 2023 eller senere, må fullføre den pakken for å beholde fordelene.
Hvis et medlem ikke har en e-postadresse eller telefonnummer, hvordan kan de opprette en konto på PEAK-nettstedet?
Oppsettet av PEAK-kontoen tilbyr ikke et annet alternativ enn et telefonnummer eller en e-postadresse. Den eneste måten å unngå dette for øyeblikket er å hjelpe medlemmet med å sette opp en e-postadresse for å opprette kontoen.
Vil barn som er i fosterhjem eller de som tidligere var i fosterhjem automatisk fornyes?
Barn i fosterhjem vil motta en fornyelsespakke for å oppdatere demografisk informasjon. Men hvis medlemmet ikke gjør noe, vil de fortsatt bli automatisk fornyet. Barn som for tiden er i fosterhjem og under 18 år vil bli automatisk fornyet og vil ikke motta en pakke. De som tidligere var i fosterhjem vil fortsatt bli automatisk fornyet til de er 26 år.
Vil fylker ha tilstrekkelig bemanningsstøtte til å holde tritt med volumet av fornyelser av Medicaid-medlemmer?
HCPF undersøker for tiden hvordan de kan støtte kvalifiserte arbeidere for å håndtere etterslep i arbeidsbelastning. HCPF vil også investere 15 millioner dollar i ytterligere klageressurser.
Hva vil prosessen være hvis en fornyelse sendes inn innen passende tidsramme, men fylket ikke behandler den før utløpet av et medlems innmeldingsdato?
Når en medlemsfornyelse sendes inn gjennom PEAK, anses fornyelsen som innsendt på den datoen. Det vil være en frist mellom den 5. og 15. i hver måned for den månedens medlemsfornyelser. Så lenge PEAK "erkjenner" et medlems fornyelse innen den 15. i den aktuelle måneden, vil den bli ansett som fullført for fornyelsesformål.
Hvordan kan tilbydere hjelpe med fornyelsesprosessen?
Leverandører kan bevisstgjøre fornyelsesprosessen ved å legge ut våre flygeblader på deres offentlige områder. Flyers, sosiale medier, nettstedinnhold og andre oppsøkende verktøy finner du på vår PHE Planlegging nettside. Materialene i verktøysettene øker bevisstheten om viktige handlinger medlemmene kan ta: oppdatere kontaktinformasjon, iverksette tiltak når en fornyelse er forestående, og søke hjelp med fornyelser ved fellesskaps- eller fylkesressurser når de trenger det.
Tilbydere kan også utdanne seg selv og sine ansatte i det grunnleggende om fornyelsesprosessen for å hjelpe pasienter som måtte ha spørsmål. Se vår Fornyelse Utdanningsverktøy.
Ytterligere vanlige spørsmål om slutten av kravet om kontinuerlig dekning kan bli funnet her..