Engasjere, utdanne, (forhåpentligvis) vaksiner
National Immunization Awareness Month (NIAM) er en markering årlig i august som fremhever viktigheten av vaksinasjon for mennesker i alle aldre. Det er svært viktig for pasienter med enkelte helsetilstander å være oppdatert på anbefalte vaksinasjoner siden de har en høyere risiko for komplikasjoner fra visse sykdommer som kan forebygges av vaksinen.
Enhver primærhelsepersonell har hatt følgende erfaring. Du gir råd om vaksinasjon (eller annen anbefaling), og pasienten nekter. Denne opplevelsen i eksamensrommet da jeg nettopp startet for mange måner siden ville overraske meg. Her var jeg, den såkalte "eksperten" som pasienten kom inn for å se, for å få råd eller behandling ... og noen ganger sier de "nei takk."
Avslag på vaksine mot covid-19 er ikke et nytt fenomen. Vi har alle hatt pasienter som har avslått screening for en tilstand som tykktarmskreft, en vaksine som HPV (humant papillomavirus) eller annet. Jeg tenkte jeg skulle dele hvordan de fleste leger eller leverandørene tilnærmer seg disse situasjonene. Jeg hørte en fantastisk tale av Jerome Abraham, MD, MPH som fikk gjenklang hos mange av oss i publikum.
Det er en grunn
Vi antar aldri at en vaksine-nølende person gjør det av forsettlig uvitenhet. Det er vanligvis en grunn. Det er også et bredt spekter mellom direkte avslag og motvilje. Årsakene kan være mangel på utdanning eller informasjon, kulturelle eller arvelige medisinske traumer, manglende evne til å komme til klinikken, manglende evne til å ta fri fra jobben, eller press fra familie og venner om å ikke følge.
Det handler ofte om et felles syn på sikkerhet. Du som leverandør vil ha det tryggeste for pasienten din og din pasient vil ha det tryggeste for dem. Bunnlinjen for noen mener de at skaden fra vaksinen er større enn skaden av sykdommen. For å oppfylle vår plikt som omsorgsleverandører må vi:
- Ta deg tid til å forstå samfunnet vårt og hvorfor de kan være nølende.
- Vi trenger alle å vite hvordan vi starter en produktiv diskusjon og har harde samtaler.
- Leverandører må nå ut til lokalsamfunn i nød og bygge partnerskap.
- Husk å kjempe for de som trenger bedre medisinsk behandling.
Feilinformasjon? Engasjer deg!
Ja, vi har hørt alt: «dyrets merke», mikrobrikker, endre DNA, magneter osv. Så, hvordan forholder de fleste leverandører seg til dette?
- Spør spørsmålet. "Vil du være interessert i å motta vaksinen?"
- Lytt tålmodig. Still et oppfølgingsspørsmål "hvorfor føler du det slik?"
- Juster med pasienten over sikkerhet. Dette er deres felles mål.
- Spør om andre mål: "hva motiverer deg til å ønske å få livet tilbake til det normale?" Lytte.
- Vi som tilbydere må holde oss til informasjon vi kjenner. Hvis vi ikke vet svaret på et spørsmål, bør vi si det. Mange ganger svarte jeg med "la meg finne ut for deg."
Utdanne
Kultur er nøkkelen. Vi må huske for noen samfunn at det var en arv av medisinske traumer som involverte farlige eller ufrivillige eksperimentering. I dag sliter fortsatt mange pasienter med å få tilgang til lege. Selv når de finner en lege, kan det være en følelse av at bekymringene deres blir ignorert eller undergravd. Og ja, noen frykter å gi personlig informasjon. Derfor, selv med høyere dødsrater i enkelte lokalsamfunn fra sykdommer som COVID-19, er det fortsatt høyere nøling. Vi må ikke glemme at mange fortsatt har økonomiske barrierer, mangel på transport, ingen internettilgang, eller frykter at symptomer fra vaksinen kan føre til at de mister jobb.
apekopper
Monkeypox er et "zoonotisk" virus. Dette betyr at det overføres fra dyr til mennesker. Noen dyr som kan spre det inkluderer forskjellige arter av apekatter, gigantiske rotter, afrikanske dormus og visse typer ekorn. Når dette skrives, var det 109 bekreftede tilfeller i Colorado. De fleste tilfeller er i New York, California, Texas og Chicago.
Sykdommen tilhører samme familie av virus som kopper. Symptomene er generelt like, men ikke så alvorlige som kopper. De første tilfellene av apekopper ble funnet av medisinske klinikere i 1958 under to utbrudd hos aper som ble holdt for forskning.
De fleste som blir infisert med monkeypox-virus har en mild, selvbegrensende sykdom selv uten spesifikk terapi. Utsiktene avhenger av pasientens helsetilstand og vaksinasjonsstatus.
Det er noen som bør behandles, inkludert de med alvorlige utbrudd, svekket immunforsvar og de som er yngre enn åtte år. Noen myndigheter anbefaler de som er gravide, eller amming bør behandles. Det finnes i dag ingen godkjent behandling spesifikt for apekoppervirusinfeksjoner, men antivirale midler utviklet for bruk hos pasienter med kopper kan være effektive mot apekopper.
Det er debatt om apekopper er en seksuelt overførbar infeksjon, sannsynligvis mer presist, det er en infeksjon som kan overføres ved seksuell kontakt. På noen måter er det som herpes med spredning gjennom hud-til-hud-kontakt.
De fleste opplever to sett med symptomer på apekopper. Det første settet varer i omtrent fem dager og inkluderer feber, hodepine eller ryggsmerter, hovne lymfeknuter og lav energi.
Noen dager etter feber oppstår det normalt utslett på den som er smittet med apekopper. Utslettet ser ut som kviser eller blemmer og kan vises på mange deler av kroppen, inkludert ansiktet, brystet, håndflatene og fotsålene. Dette kan vare to til fire uker.
Monkeypox vaksine?
FDA godkjente JYNNEOS-vaksinen - også kjent som Imvanex - for å forhindre kopper og apekopper. Ytterligere doser er bestilt. JYNNEOS-vaksinen inkluderer to skudd, med personer som anses som fullvaksinerte omtrent to uker etter det andre skuddet. En andre vaksine, ACAM2000T, har fått utvidet tilgang for apekopper. Dette er bare ett skudd. Det anbefales for gravide personer, spedbarn yngre enn ett år, personer med svekket immunforsvar, de med hjertesykdom og de med HIV. Du anses som vaksinert fire uker etter at du har fått sprøyten. Disse vaksinene er mangelvare, og leverandøren din må samarbeide med Colorado Department of Health and Environment (CDPHE) for å koordinere.
Medisinske fagfolk foreslår at folk tar følgende skritt for å forhindre spredning av apekopper:
- Unngå intim og hud-til-hud-kontakt med en person som har utslett som apekopper. En person anses som smittsom inntil utslettet er fullstendig leget.
- Prøv å ikke ta på sengetøy, klær eller andre materialer som kan ha berørt en person med apekopper
- Vask hendene ofte med såpe og vann
Nøkkelmeldinger
Jeg har funnet ut at hvis vi som leverandører og leger holder oss til fem nøkkelmeldinger, er dette vår beste tilnærming:
- Vaksinen er for å holde deg trygg. Vårt mål er at du skal ha ditt beste liv.
- Bivirkninger er normale og håndterbare.
- Vaksinene er svært effektive for å holde deg borte fra sykehuset og i live.
- Disse anbefalingene er bygget på mange års pålitelig, offentlig tilgjengelig forskning.
- Ikke vær redd for spørsmål.
Ingen person er en tapt sak
Det er spesielt viktig at ingen noen gang blir demonisert for å nekte en medisinsk anbefaling. Alle pasienter ønsker å være trygge. Målet vårt som omsorgspersoner er å holde døren åpen, for etter hvert som tiden går vil flere vurdere. Over hele landet falt gruppen «definitivt ikke» med hensyn til covid-19-vaksinasjon fra 20 % til 15 % i løpet av de tre siste månedene av 2021. Målet vårt er å utdanne og være tålmodig med pasientene våre. Vi vet at alle pasienter motiveres forskjellig og unikt. Noen ganger er mitt beste svar når jeg hører motvilje eller tro på et ukjent perspektiv å ganske enkelt si "det stemmer ikke overens med min erfaring."
Til slutt, som en side, er mer enn 96 % av leger over hele landet vaksinert mot COVID-19. Dette inkluderer meg.
Ressurser
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf