«Just Life» eller er jeg deprimert?
Oktober er en flott måned. Kule netter, blader som snur seg og gresskarkrydret alt.
Det er også en måned satt av til å tenke på vår følelsesmessige helse. Hvis du er som meg, mistenker jeg at kortere dager og lengre netter ikke er din preferanse. Når vi ser frem til vinteren som ligger foran oss, er det fornuftig å tenke på hvordan vi takler vår følelsesmessige helse. Det dette kan bety er å være villig til å bli screenet for hvordan det går med vår mentale helse.
Viktigheten av tidlig mental helsescreening er velkjent. Omtrent halvparten av psykiske helsetilstander starter ved 14 år og 75 % ved 24 år, ifølge National Association of Mental Health. Screening og identifisering av problemer tidlig bidrar til å forbedre resultatene. Dessverre er det en gjennomsnittlig forsinkelse på 11 år mellom symptomene dukker opp og intervensjonen.
Min erfaring er at det kan være mye motstand mot å bli screenet for ting som depresjon. Mange er redde for å bli stemplet og stigmatisert. Noen, som min foreldres generasjon, mente at disse følelsene eller symptomene var «bare livet» og en normal reaksjon på motgang. Pasienter tror noen ganger at depresjon ikke er en "ekte" sykdom, men faktisk en slags personlig feil. Til slutt er mange rett og slett i tvil om nødvendigheten eller verdien av behandling. Hvis du tenker på det, kan mange symptomer på depresjon, som skyldfølelse, tretthet og dårlig selvtillit, komme i veien for å søke hjelp.
Depresjon er utbredt i USA. Mellom 2009 og 2012 rapporterte 8 % av personer 12 år og eldre å ha depresjon i over to uker. Depresjon er hoveddiagnosen for 8 millioner besøk til legekontorer, klinikker og akuttmottak hvert år. Depresjon påvirker pasienter på mange måter. De har mer enn fire ganger større sannsynlighet for å få hjerteinfarkt enn de uten depresjon.
Som man kan se, er depresjon den vanligste psykiatriske lidelsen i befolkningen generelt. Som primærlege i flere tiår lærer du raskt at pasienter sjelden kommer inn og sier: "Jeg er deprimert." Mye mer sannsynlig viser de seg med det vi kaller somatiske symptomer. Dette er ting som hodepine, ryggproblemer eller kroniske smerter. Hvis vi ikke klarer å screene for depresjon, blir bare 50 % identifisert.
Når depresjon forblir ubehandlet, kan det føre til redusert livskvalitet, verre utfall med kroniske medisinske tilstander som diabetes eller helsesykdommer, og økt risiko for selvmord. Virkningen av depresjon strekker seg også utover den enkelte pasient, og påvirker ektefeller, arbeidsgivere og barn negativt.
Det er kjente risikofaktorer for depresjon. Dette betyr ikke at du vil være deprimert, men du kan ha høyere risiko. De inkluderer tidligere depresjon, yngre alder, familiehistorie, fødsel, barndomstraumer, nylige stressende hendelser, dårlig sosial støtte, lavere inntekt, rusmiddelbruk og demens.
Å være deprimert er ikke bare å være "ned". Det betyr vanligvis at du har symptomer nesten hver dag i to eller flere uker. De kan inkludere nedstemthet, tap av interesse for vanlige ting, søvnproblemer, lav energi, dårlig konsentrasjon, følelse av verdiløshet eller selvmordstanker.
Hva med eldre voksne?
Over 80 % av personer 65 år og eldre har minst én kronisk medisinsk tilstand. 2 prosent har fire eller flere. Det psykiatere kaller "større depresjon" forekommer vanligvis hos omtrent XNUMX % av eldre voksne. Dessverre er noen av disse symptomene skyldt på andre forhold i stedet for tristhet.
Hos eldre voksne inkluderer risikofaktorer for depresjon ensomhet, tap av funksjon, en ny medisinsk diagnose, hjelpeløshet på grunn av rasisme eller alderisme, hjerteinfarkt, medisiner, kronisk smerte og sorg på grunn av tap.
Screening
Mange leger velger å gjøre en to-trinns screeningsprosess for å hjelpe med å identifisere de pasientene som kan være deprimerte. De mer vanlige verktøyene er PHQ-2 og PHQ-9. PHQ står for Patient Health Questionnaire. Både PHQ-2 og PHQ-9 er undersett av det lengre PHQ-screeningsverktøyet.
For eksempel består PHQ-2 av følgende to spørsmål:
- Har du den siste måneden følt liten interesse eller glede av å gjøre ting?
- Har du den siste måneden følt deg nedstemt, deprimert eller håpløs?
Hvis du svarte positivt på ett eller begge spørsmålene, betyr det ikke at du definitivt lider av depresjon, bare at det ville få omsorgspersonen din til å utforske nærmere hvordan du har det.
Avsluttende tanker
Depresjonssymptomer fører til en betydelig sykdomsbyrde både fra et livslengdeperspektiv og livskvalitet. Effekten av depresjon på den totale levetiden overstiger effekten av hjertesykdom, diabetes, høyt blodtrykk, astma, røyking og fysisk inaktivitet. Dessuten forverrer depresjon, sammen med noen av disse og andre medisinske tilstander, helseresultatene.
Så i oktober, gjør deg selv en tjeneste (eller oppmuntrer en du er glad i). Ta en oversikt over hvor du er følelsesmessig, og hvis det er noen spørsmål om du kanskje har et psykisk helseproblem, som depresjon eller annet, snakk med helsepersonell.
Det er reell hjelp.
Ressurser
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Psykiatriepidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015 7. februar