Lav syn
Bildekilde: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Hva? Nedsatt syn, noen ganger kjent som synshemming, er noe jeg meldte meg frivillig til å skrive et blogginnlegg om. Som primærlege innrømmer jeg at interessene mine ofte var parallelle med livet jeg var i.
Nå som jeg går inn i en mer "senior" fase av livet, gjettet du det; forholdene eller sykdommene som påvirker min aldersgruppe har min oppmerksomhet.
Måneden for bevissthet om svaksyn/aldersrelatert makuladegenerasjon er observert årlig i hele februar. Det er en bevissthetsmåned rettet mot å spre mer informasjon om aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) og sykdommer som påvirker øynene som kan føre til synshemming.
Hva er tallene?
Det beste anslaget er at det er 196 millioner mennesker over hele verden med AMD. Det ser ut til at de over 50 år er mest utsatt. Faktisk er AMD nr. 1 årsak til synstap for de over 50 år. Det er to "typer" av AMD, men vi kommer til det om et øyeblikk. Tretten prosent av personer over 85 år har tilstanden. Det er mer vanlig hos personer med hvit europeisk aner, og kvinner rammes mer enn menn. Det er den ledende årsaken til synshemming og synstap i utviklede land.
Hva er symptomene?
De vanligste er:
- Ting ser uklart ut i sentrum av noe.
- Det er stadig vanskeligere å lese eller gjøre andre fine oppgaver i dårlig lys.
- Du har en tendens til å se rette linjer som bølgete.
- Det kan være tomme flekker i ditt sentrale synsfelt.
- Symptomene er forskjellige avhengig av hvilken type AMD du har:
- Personer med tørr AMD (85–90 %)mister synet sakte. De kan merke et problem med ett eller begge øynene når de leser eller kjører. Eller de innser kanskje at de nå trenger skarpe lys eller et forstørrelsesglass for å se like bra som de pleide. Personer med tørr AMD merker noen ganger også flekker som virker uskarpe.
- Personer med våt AMD (10–15 %)kan ha plutselige endringer i synet. Når de først merker symptomer, kan de ha problemer med bare ett øye. (Senere utvikler begge øynene vanligvis problemer.) Når personer med våt AMD ser på rette linjer, ser linjene bøyde eller bølgete ut.
- Denne tilstanden har vært knyttet til hyppige fall eller skader.
Hvis du er bekymret og tror du kan ha AMD
- Din første evaluering vil inkludere spørsmål om gjenstander som ser ut til å ha forvrengte former, nedsatt syn, blinkende lys eller flytende lys, en blind flekk og vanskeligheter med å tilpasse seg mørket. Du vil bli spurt om tidligere øyeproblemer; familiehistorie med øyesykdommer; medikamenthistorie, inkludert bruk av aspirin og antioksidanter; og sosial historie, inkludert røykehistorie.
- Du bør gjennomgå en omfattende øyeundersøkelse hos en øyelege.
- Hvis du har tidlig AMD, er det sannsynlig at du kan bli bedt om å selvovervåke synet ditt med et Amsler-gitter (se nedenfor for normale og unormale eksempler).
- Hvis du røyker...STOPP! Røyking er den sterkeste modifiserbare risikofaktoren. Høyt blodtrykk og høye lipider har også vært assosiert med AMD. Det er imidlertid ingen bevis for at bruk av "statiner" (kolesterolsenkende medisiner) har innvirkning.
- Andre faktorer å vurdere inkluderer økt mat som er rik på omega-3. Disse inkluderer nøtter, fisk som tunfisk, laks, makrell eller andre.
- Konsekvent bruk av øyevern i situasjoner med sterkt lys. (Hold solbrillene for hånden!)
- En økende mengde bevis tyder på at personer med AMD også har risiko for systemiske sykdommer som hjerneslag. Din primærlege vil ønske å overvåke din totale helsestatus.
Behandling
Det er ingen behandling tilgjengelig for tørr eller ikke-neovaskulær AMD. Pasienter med tørr AMD bør gis støtte; informert om livsstilsendringer, røykeslutt og antioksidanttilskudd; og overvåkes regelmessig.
Aldersrelatert øyesykdomsstudie (AREDS) fant at høydose orale antioksidantvitaminer (dvs. vitamin C og E, betakaroten) og sinktilskudd reduserte progresjonen av middels eller avansert AMD med omtrent 25 %. Dermed støtter bevis bruken av antioksidant-vitamin- og mineraltilskudd som støtter okulær funksjon, slik som de som er studert i AREDS, for å forsinke synstap hos pasienter med AMD.
Vitamin E, betakaroten, vitamin C og multivitamintilskudd har ikke vist seg å forhindre eller forsinke AMD-utvikling.
Pasienter med våt eller neovaskulær AMD bør henvises til en øyelege for behandling. Førstelinjebehandling er et anti-VEGF-legemiddel. Dette er en medisin som er en anti-vekstfaktor for blodårer. Dette stoffet administreres ved injeksjon direkte i øyet månedlig eller hver tredje måned. Disse stoffene ødelegger selektivt blodårer som vokser unormalt på baksiden av øyet. Dette kan føre til forbedret syn for pasienter med neovaskulær AMD. Det er folk som starter med tørr makuladegenerasjon og deretter utvikler den våte typen.
Endelig
Synsrehabilitering (ofte kalt synsrehabilitering) er et begrep som brukes som betyr rehabilitering for å forbedre synet når det er dårlig syn. Det er med andre ord prosessen med å gjenopprette funksjonsevne og forbedre livskvalitet og uavhengighet hos et individ som har mistet synsfunksjonen på grunn av sykdom eller skade. Fokuset er på de funksjonsnedsettelsene som ikke kan dra nytte av briller, kontaktlinser, medisiner eller kirurgi. Fokus er på å hjelpe mennesker til å utføre hverdagslige aktiviteter. Synsrehabilitering har vist seg å være usedvanlig nyttig for å hjelpe folk med å opprettholde sin uavhengighet.
Ressurser
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Er aldersrelatert makuladegenerasjon en manifestasjon av systemisk sykdom? Nye utsikter for tidlig intervensjon og behandling. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
