HealthEdge bringer Colorado Access inn i et moderne, integrert kjerne/klinisk økosystem for å effektivisere nøkkelhelseplanoperasjoner

(Burlington, Mass., 16. nov. 2021) – HealthEdge Software sa i dag at det er begeistret for å oppgradere mangeårige Altruista Health-kunde Colorado Access til et fullt integrert økosystem med tillegg av HealthRules Payor^® (HRP) til sin virksomhet via HealthEdges komplementære Business Process as a Service (BPaaS) partner, UST HealthProof, et UST-selskap. Colorado Access har stolt på Altruistas GuidingCare^® omsorgsadministrasjonsplattform for å administrere planmedlemmer i mer enn et tiår, og er nå klar for en stor transformasjonsinnsats for å integrere HealthEdge-løsningen i administrativ kjernebehandling. Det vil være en av de første helseplanene som tar i bruk alle tre HealthEdge-løsningspakkene ettersom den tar i bruk Burgess Source^® programvare for betalingsintegritet i 2022.

"Colorado Access er en av de første av mange helseplaner vi forventer å anerkjenne verdien av vår fullt integrerte kjerne/kliniske løsning fremover," sa Steve Krupa, administrerende direktør i HealthEdge. "Det unike verdiforslaget som følger med å integrere en helseplans tre viktigste verdistrømmer blir tydeligere for hver dag som planlegges med verdibasert omsorg."

HealthRules er det ledende moderne administrative kjernesystemet for helseplaner som driver mer smidighet, effektivitet, samsvar og innovasjon enn noen annen løsning på markedet. Visjonen for et integrert betaler-"digitalt nervesystem" ble mulig med HealthEdge-oppkjøpene i fjor av SaaS-innovatører, The Burgess Group og Altruista Health. Burgess tilbyr en ledende betalingsintegritetsløsning for redigering, prissetting og modellering. Altruista leder bransjen innen utnyttelsesstyring, omsorgsledelse, befolkningshelse, sosiale determinanter for helse, leverandørsamarbeid, medlemsengasjement og prediktiv analyse.

Den nye muligheten for Colorado Access kom på tidspunktet for kontraktfornyelse for deres eksisterende leverandør av et sentralt administrativt behandlingssystem. Helseplanen fant utsiktene til å flytte til et integrert økosystem spennende.

"Da vi fikk vite om oppkjøpet av Altruista Health av HealthEdge på slutten av 2020, var vi spente," sa Paula Kautzmann, Chief Information Officer i Colorado Access. "Dette ga en flott mulighet til å utforske hva et integrert økosystem kan levere for oss, våre medlemmer og leverandører."

"Vi betjener våre regionale helseplaner med høy kvalitet, og vår tilkoblede teknologi med HealthEdge-løsningspakken er en omfattende, men kostnadseffektiv løsning som reduserer behovet for tilpasning og har bevist økt kundeengasjement og leverandørtilfredshet," sa Raj Sundar, President, UST HealthProof.

Colorado Access har brukt GuidingCare til å tette hull i omsorg, forbedre kvalitet og etterlevelse og automatisere kliniske arbeidsflyter på vegne av sine 545,000 2010 medlemmer siden XNUMX. Etter en gjennomgang konkluderte Colorado Access med at de kunne oppnå kostnadsbesparelser, bedre ytelse, strømlinjeformet drift og en bedre medlemserfaring med å gå over til en integrert modell med HealthEdge.

"Vi er veldig glade for integrasjonen fordi den gjør oss mer kvikke," sa Kautzmann. "Det gir oss en måte å utnytte et 360-graders syn på medlemmet for å forstå deres behov mer fullstendig og støtte dem til optimal helse. Når vår omsorgsledelse ser skadedata i omsorgsmiljøet, gir det dem en sjanse til å gjøre forebyggende intervensjoner som kan forbedre et medlems helse.»

Kautzmann bemerket at det er kostnadsbesparelser og generelle effektivitetsgevinster med integrasjon, inkludert ikke å måtte opprettholde separate medlems-, leverandør- og fordelssystemer. Betalingsintegritetsløsningen fra Burgess reduserer også den administrative byrden knyttet til å gjenopprette for mye betalinger fra leverandøren. I et miljø med strenge offentlige budsjetter er den nye ordningen en bedre distribusjon av ressurser.

Colorado Access valgte også å implementere den nye GuidingCare^® Autorisasjonsportal, som elektronisk effektiviserer forhåndsgodkjenningsprosessen og letter papirarbeidet mellom tilbydere og planen. Altruista introduserte autorisasjonsportalen i fjor, og genererte tilstrekkelig bruksgjennomgangsdata for en plan for å faktisk redusere listen over tjenester som krever forhåndsgodkjenning, og redusere administrative byrder og kostnader. Omtrent 80 prosent av tjenestene er auto-godkjent med det elektroniske verktøyet, noe som dramatisk effektiviserer prosessen samtidig som det justerer omsorgen med verdens ledende kliniske retningslinjer.

Om Colorado Access
Som den største og mest erfarne offentlige helseplanen i staten, er Colorado Access en ideell organisasjon som jobber utover bare å navigere i helsetjenester. Selskapet fokuserer på å møte medlemmers unike behov ved å samarbeide med leverandører og organisasjoner for å gi bedre personlig pleie gjennom målbare resultater. Deres brede og dype syn på regionale og lokale systemer gjør at de kan holde fokus på medlemmene deres omsorg mens de samarbeider om målbare og økonomisk bærekraftige systemer som tjener dem bedre. Lær mer på coaccess.com.

Om HealthEdge
HealthEdge^® tilbyr helseforsikringsbransjens ledende nestegenerasjonsløsninger som gir automatisering og sømløs tilkobling mellom alle deler av betalerens administrative og kliniske systemer. HealthEdge tilbyr moderne, forstyrrende IT-løsninger for helsetjenester som helseforsikringsselskaper bruker for å utnytte nye forretningsmodeller, forbedre resultatene, redusere administrative kostnader drastisk og koble sammen alle i helsetjenestens leveringssyklus. Dens neste generasjons bedriftsløsning er bygget på moderne, patentert teknologi og leveres til kunder via HealthEdge Cloud eller distribusjon på stedet. I 2020 ble fond forvaltet av Blackstone majoritetseier. HealthEdge og dens portefølje av virksomhetskritiske teknologiressurser for betalere, inkludert kilde^® og GuidingCare^®, driver sammen en digital transformasjon i helsevesenet. Følg HealthEdge videre Twitter or Linkedin.

Om UST HealthProof
UST HealthProof, et UST-selskap, er på et oppdrag for å redusere administrative kostnader og spille en rolle i å forme hvordan fremtidens helsetjenester leveres gjennom forbrukersentrisitet. Våre velprøvde kjerneadministrasjonsløsninger og business process-as-a-service (BPaaS) gir åpenhet, forbedrer operasjonell effektivitet, bryter ned operasjonelle barrierer for å skalere og driver strategisk vekst.