Mês de Conscientização da Acreta
Várias semanas atrás, eu estava assistindo “The Captain” na ESPN com meu marido, que é um fã ferrenho dos Yankees. Como fã do Red Sox, resisti ao convite para me juntar a ele na maratona, mas naquela noite em particular ele disse que eu precisava assistir a um segmento. Ele apertou o play e eu ouvi Hannah Jeter compartilhar sua história de ser diagnosticada com placenta acreta e a histerectomia de emergência que se seguiu ao nascimento de seu terceiro filho. Esta foi a primeira vez que ouvi alguém dar voz a uma experiência que eu havia vivido apenas alguns meses antes.
Outubro marca o mês da Conscientização da Acreta e, com ele, a chance de compartilhar minha história.
Volte para dezembro de 2021. Eu nunca tinha ouvido o termo placenta acreta e, como ávido Googler, isso significa alguma coisa. Eu estava chegando ao fim da minha segunda gravidez e trabalhei em estreita colaboração com um médico de medicina fetal materna que tratou de complicações previstas. Juntos, decidimos que uma cesariana programada (cesariana) era o caminho mais seguro para uma mãe e um bebê saudáveis.
Em uma manhã chuvosa, meu marido e eu nos despedimos de nosso bebê enquanto nos dirigíamos ao Hospital Universitário, preparados para conhecer nosso segundo bebê. Nossa empolgação por conhecer nosso filho ou filha naquele dia equilibrou os nervos e a expectativa de tudo o que estava por vir. Meu marido estava convencido de que teríamos um menino e eu tinha 110% de certeza de que o bebê era uma menina. Nós rimos pensando em quão surpreso um de nós estava prestes a ficar.
Entramos no hospital e aguardamos ansiosamente os resultados do laboratório para determinar se minha cesariana seria sob anestesia local ou geral. Quando o exame de sangue voltou, toda a nossa equipe médica aplaudiu enquanto comemoramos a capacidade de seguir em frente com uma “cesariana de rotina”. Ficamos tão aliviados que nossa primeira entrega foi tudo menos rotina.
Depois de cruzar o que pensávamos ser o obstáculo final, caminhei pelo corredor até a sala de cirurgia (SO) (uma experiência tão estranha!) e toquei músicas de Natal me sentindo tão pronta para conhecer nosso novo bebê. O clima era descontraído e animado. Parecia que o Natal estava chegando mais cedo e, para manter o espírito, a equipe do OR e eu debatemos o melhor filme de Natal – “Love Really” ou “The Holiday”.
Com 37 semanas e cinco dias, recebemos nosso filho Charlie – meu marido ganhou a aposta! O nascimento de Charlie foi tudo o que esperávamos – ele chorou, meu marido anunciou o sexo e pudemos aproveitar o tempo pele a pele, que era tão importante para mim. Charlie era o menor rapaz pesando 6 libras, 5 onças, mas ele com certeza tinha uma voz. Fiquei emocionado de alegria ao conhecê-lo. Fiquei aliviado que tudo correu conforme o planejado... até que não aconteceu.
Enquanto meu marido e eu saboreávamos nossos momentos iniciais com Charlie, nosso médico se ajoelhou ao lado da minha cabeça e compartilhou que tínhamos um problema. Ele passou a me dizer que eu tinha placenta acreta. Eu nunca tinha ouvido a palavra acreta antes, mas ouvir o problema do mundo enquanto estava em uma mesa de operação foi o suficiente para fazer minha visão ficar embaçada e a sala parecer que estava se movendo em câmera lenta.
Agora eu sei que a placenta acreta é uma condição grave da gravidez que ocorre quando a placenta cresce muito profundamente na parede uterina.
Normalmente, a “placenta se desprende da parede uterina após o parto. Com a placenta acreta, parte ou toda a placenta permanece ligada. Isso pode causar perda severa de sangue após o parto.”1
A prevalência de placenta acreta tem aumentado constantemente desde a década de 19702. Estudos mostram que a prevalência de placenta acreta estava entre 1 em 2,510 e 1 em 4,017 nas décadas de 1970 e 19803. De acordo com dados até 2011, o acre agora afeta 1 em 272 gravidezes4. Esse aumento coincide com o aumento das taxas de cesarianas.
A placenta acreta geralmente não é diagnosticada por ultra-som, a menos que seja observada em associação com a placenta prévia, que é uma condição em que a “placenta cobre total ou parcialmente a abertura do útero”.5
Muitos fatores podem aumentar o risco de placenta acreta, incluindo cirurgia uterina prévia, posição da placenta, idade materna e parto anterior6. Ela apresenta vários riscos para o parto – os mais comuns são parto prematuro e hemorragia. Um estudo de 2021 estimou uma taxa de mortalidade de até 7% para nascimento de indivíduos com acretismo6.
Uma rápida pesquisa no Google sobre essa condição levará você a histórias aterrorizantes de indivíduos que dão à luz e suas famílias que receberam esse diagnóstico e as complicações que se seguiram. No meu caso, meu médico me informou que devido à gravidade do meu acretismo, a única opção de tratamento era uma histerectomia completa. A celebração do nosso procedimento de rotina que aconteceu poucos minutos antes transpirou para uma situação emergente. Resfriadores de sangue foram trazidos para a sala de cirurgia, a equipe médica dobrou de tamanho e o debate sobre o melhor filme de Natal era uma lembrança distante. Charlie foi retirado do meu peito e ele e meu marido foram encaminhados para a unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA) enquanto eu estava preparada para uma cirurgia extensa. Os sentimentos de alegria natalina mudaram para cautela reservada, medo esmagador e tristeza.
Parecia uma piada cruel comemorar ser mãe novamente e no momento seguinte saber que eu nunca teria a capacidade de ter um filho novamente. Enquanto estava na mesa de operação olhando para a luz ofuscante, eu me senti assustado e dominado pela dor. Esses sentimentos estão em contraste direto com o que se “deveria sentir” com a chegada de um novo bebê – alegria, euforia, gratidão. Esses sentimentos vieram em ondas e eu os senti todos de uma vez.
Com tudo isso dito, minha experiência com um acre foi sem intercorrências quando comparada às experiências de outras pessoas com o mesmo diagnóstico, mas bastante grave quando comparada ao parto em geral. Acabei recebendo uma transfusão de plaquetas sanguíneas – provavelmente devido a fatores de confusão e não apenas pelo resultado de ter um acretismo. Não tive hemorragia extrema e, embora minha acreção fosse invasiva, não afetou outros órgãos ou sistemas. Mesmo assim, exigiu que meu marido esperasse na parede à minha frente e imaginasse o quão grave meu caso ficaria e separou eu e meu novo bebê por horas. Isso acrescentou complexidade à minha recuperação e me impediu de levantar mais de 10 quilos por oito semanas. Meu recém-nascido em sua cadeirinha ultrapassou esse limite. Por fim, cimentou a decisão de que minha família está completa com dois filhos. Enquanto meu marido e eu tínhamos 99.9% de certeza de que esse era o caso antes deste evento, ter a escolha feita para nós tem sido difícil às vezes.
Quando você recebe um diagnóstico que nunca ouviu falar que tem um impacto duradouro em sua vida durante uma experiência que é apontada como o “melhor dia da sua vida”, há muito o que lutar. Se você se encontra em uma posição em que seu plano de parto não foi como você esperava ou foi até traumático, aqui estão algumas lições que aprendi que espero que sejam úteis.
- Sentir-se solitário não significa que você está sozinho. Pode parecer muito isolado quando sua experiência de nascimento é marcada por trauma. Amigos e familiares bem-intencionados muitas vezes podem lembrá-lo do presente de que você e o bebê são saudáveis – e, no entanto, a dor ainda marca a experiência. Pode parecer que sua verdadeira experiência é sua para lidar com tudo por conta própria.
- Precisar de ajuda não significa que você não é capaz. Foi muito difícil para mim ser tão dependente dos outros após a minha cirurgia. Houve momentos em que tentei forçar apenas para me lembrar que não era fraco e paguei o preço com dor, fadiga e luta adicional no dia seguinte. Aceitar ajuda é muitas vezes a coisa mais forte que você pode fazer para apoiar aqueles que você mais ama.
- Mantenha espaço para a cura. Uma vez que seu corpo se cure, a ferida de sua experiência ainda pode perdurar. Quando a professora do meu filho pergunta quando uma irmãzinha vai se juntar à nossa família, lembro-me de escolhas que não posso mais fazer por mim mesma. Quando me perguntam sobre a data do meu último ciclo menstrual em cada consulta médica, lembro-me de como meu corpo mudou para sempre. Embora a acuidade da minha experiência tenha diminuído, seu impacto ainda perdura e muitas vezes me pega desprevenido em momentos aparentemente mundanos, como a coleta na escola.
Há tantas histórias de nascimento quanto há bebês na Terra. Para as famílias que recebem um diagnóstico de acretismo, os resultados potenciais podem ser devastadores. Sou grato por minha experiência ter sido descrita como uma das cesarianas-histerectomias mais tranquilas que minha equipe médica já viu. Mesmo assim, gostaria de ter sabido mais sobre esse diagnóstico em potencial antes de me encontrar na sala de cirurgia. Ao compartilhar nossa história, espero que qualquer pessoa que tenha um diagnóstico de acretismo se sinta menos sozinha e qualquer pessoa que esteja em risco dessa condição se sinta mais consciente e capacitada para fazer perguntas.
Se você estiver interessado em saber mais sobre a placenta acreta, visite:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERÊNCIAS