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Health First Colorado e CHP+ estão voltando aos processos normais de renovação.
Verifique seu e-mail, correio e caixa de entrada PEAK. Tome uma atitude quando receber mensagens oficiais. Você pode ver sua data de renovação SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA em qualquer altura. Se você receber um pacote de renovação, certifique-se de preenchê-lo. Certifique-se também de assiná-lo e devolvê-lo na data de vencimento.
Saiba mais aqui

Cobertura Contínua Desenrolar

BACKGROUND

Em janeiro de 2020, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA respondeu à pandemia de COVID-19 declarando uma emergência de saúde pública (PHE). O Congresso aprovou legislação para garantir que qualquer pessoa inscrita no Medicaid (Health First Colorado (programa Medicaid do Colorado) no Colorado), bem como crianças e grávidas inscritas no Programa de Seguro de Saúde Infantil (Plano de Saúde Infantil MAIS (CHP+) no Colorado), teve a garantia de manter sua cobertura de saúde durante o PHE. Isto é o requisito de cobertura contínua. O Congresso aprovou um projeto de lei que encerrou a exigência de cobertura contínua na primavera de 2023.

Planejamento para o Fim da Cobertura Contínua

Para Membros

Os membros do Health First Colorado e do CHP+ retornaram aos processos normais de renovação de elegibilidade. Os membros com vencimento em maio de 2023 foram notificados em março de 2023. O Departamento de Política e Financiamento de Saúde do Colorado (HCPF) levará 14 meses, incluindo a notificação, para concluir e concluir as renovações para cada um dos aproximadamente 1.7 milhão de pessoas inscritas.

O que você precisa saber sobre o processo de renovação?

Compreender o processo de renovação ajudará você a oferecer melhor suporte aos pacientes elegíveis do Health First Colorado durante essa transição. Clique SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA para saber mais sobre o que devem fazer para a renovação, incluindo determinar a elegibilidade e como reinscrever-se. 

O que estamos fazendo para apoiar nossos provedores?

  • Estamos informando nossos membros sobre o fim da cobertura contínua. Nossa equipe de gerenciamento de cuidados está entrando em contato com eles em nome dos provedores médicos de cuidados primários (PCMPs) e eles estão priorizando membros de alto risco.
  • Nós criamos sem folhetos informativos, brochuras e outros materiais para dar aos seus pacientes. Você pode solicitar estes sem materiais sejam entregues em seu escritório através de nosso novo sistema de pedidos on-line. Atualmente os materiais estão disponíveis em Inglês e Espanhol.
  • Criamos vídeos educativos para você compartilhar com sua equipe e membros. Estes estão disponíveis em inglês e espanhol.
  • Adicionamos as datas de renovação do membro ao relatório mensal de atribuição (PEPR) para que você possa filtrar seu relatório para membros engajados e não engajados, membros de alto risco e membros com próximas datas de renovação. Peça instruções ao seu facilitador de prática.
  • Criamos instruções passo a passo sobre como você pode verificar a elegibilidade do membro no Portal do Estado.
    • Se você tiver dúvidas sobre como verificar a elegibilidade, entre em contato com o gerente de rede do seu provedor para obter suporte adicional.
    • Para descobrir quem é o gerente de rede do seu provedor, envie um e-mail provedornetworkservices@coaccess.com
  • Criamos perguntas frequentes para você revisar as perguntas que surgiram de seus colegas. Por favor, role até o final desta página para ver um FAQ.

Alerta de fraude

Os golpistas podem ter como alvo o Health First Colorado (programa Medicaid do Colorado) e o Child Health Plan MAIS (CHP+) através de mensagens de texto e telefonemas.

  • Eles ameaçam membros e candidatos com perda de cobertura de saúde
  • Eles exigem dinheiro
  • Eles pedem informações pessoais confidenciais e podem até ameaçar com ações legais

O HCPF não pede dinheiro ou informações pessoais sensíveis a membros ou candidatos, como números completos de previdência social, por telefone ou mensagem de texto; O HCPF não ameaça ações legais por telefone ou mensagem de texto.

O HCPF e os departamentos municipais de serviços humanos podem entrar em contato com os membros por telefone para solicitar informações de contato atuais, incluindo número de telefone, endereço de e-mail e endereço para correspondência. Você pode atualizar essas informações no PEAK a qualquer momento.

Membros, candidatos e parceiros devem visitar o site do Estado para obter mais informações e denunciar possíveis mensagens fraudulentas à Procuradoria-Geral da Unidade de Proteção ao Consumidor.

Como os provedores podem ajudar?

  • Você pode nos ajudar a alertar os membros sobre possíveis golpes compartilhando as mensagens (texto, social, newsletter) encontradas no site do HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
  • Você pode denunciar um golpe e saber mais em hfcgo.com/alert

Como você pode agir?

  • Certifique-se de que sua equipe esteja familiarizada com os processos de elegibilidade e reinscrição do Health First Colorado para que possam responder a quaisquer perguntas que seus pacientes possam ter.
  • Para garantir que você seja devidamente reembolsado, verifique a elegibilidade do Health First Colorado de cada um de seus pacientes:
    • No momento em que seu compromisso é agendado
    • Quando o paciente chega para a consulta
  • Pergunte ao seu facilitador de prática qualquer dúvida que possa ter.
  • Veja nossas listas de atribuição mensais. Essas listas ajudarão você a entender quais pacientes devem renovar e quando. Essas listas mostrarão:
    • As respectivas datas de renovação de seus pacientes
    • Seus pacientes que estão engajados e não engajados
    • Qualquer um de seus pacientes qualificados como de alto risco
  • Parceiros clínicos aprimorados (ECPs) estão alcançando membros engajados.

Como você pode ajudar seus pacientes elegíveis do Health First Colorado?

Valorizamos sua parceria e encorajamos você a compartilhar feedback sobre práticas recomendadas, novas ferramentas e métricas significativas conosco em pratique_support@coaccess.com.

Mantenha os habitantes do Colorado protegidos

#KeepCOCovered

O HCPF estima que mais de 325,000 membros atuais não serão mais elegíveis para o Health First Colorado após a revisão anual de elegibilidade. Essas revisões serão feitas no mês de aniversário da inscrição do membro, o que significa que, se um membro se inscreveu em julho de 2022, a revisão de elegibilidade será feita em julho de 2023.

Se as circunstâncias de um membro atual mudaram desde que ele se inscreveu no Health First Colorado, como iniciar um novo emprego que pode colocá-lo acima do limite de renda, ele deve encontrar outras opções de cobertura de seguro saúde para evitar as consequências potencialmente devastadoras de ficar sem seguro.

A partir de abril de 2023, os limites de elegibilidade de renda aumentaram para compensar a inflação. Embora uma família possa estar acima do limite de renda do Health First Colorado, é possível que as crianças dessa família possam se qualificar para o CHP+. O CHP+ também cobre grávidas durante a gravidez e o parto e 12 meses após o parto. Clique SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA para ver os limites de elegibilidade atualizados.

Conecte-se para a saúde Colorado

Aqueles que não são mais elegíveis para a cobertura Health First Colorado podem encontrar opções alternativas de cobertura de saúde em Conecte-se para a saúde Colorado, o mercado oficial de seguros de saúde do estado do Colorado.

Como saberei quando minha renovação está vencida?

Primavera 2023

Como concluo o processo de renovação?

Primavera 2023

Dicas rápidas para concluir sua renovação

Primavera 2023

Como posso obter ajuda com minha renovação?

Primavera 2023

Perguntas Frequentes

  • As visitas por telefone e vídeo continuarão a ser cobertas para todos os membros do Health First Colorado e do CHP+. Isso exclui visitas infantis.
  • Os membros do Health First Colorado e do CHP+ podem usar as visitas por telefone e vídeo para cuidados médicos de rotina, terapia e outras visitas. Nem todos os provedores oferecem serviços de telessaúde, portanto, os membros devem verificar se seu provedor oferece telessaúde. Esta foi uma mudança na política feita em resposta ao COVID-19 que a Health First Colorado tornou permanente.

Os provedores ainda podem operar e faturar da mesma maneira após o PHE. Uma especialidade de provedor, entidade de e-saúde, para clínicas e grupos de provedores não médicos que fornecem serviços exclusivamente por telemedicina estará disponível em breve. Quando estiver disponível, esses provedores atualizarão sua inscrição atual para indicar que estão prestando serviços apenas por telemedicina.

Para consultas de telemedicina de saúde comportamental pagas por serviço, não há alteração de taxa prevista devido ao PHE. A paridade de pagamento entre visitas presenciais e de telemedicina ainda está em vigor. Não haverá alteração na forma como os RAEs pagam pelos benefícios da telemedicina de saúde comportamental.

O portal do provedor não fornece as datas de vencimento da renovação de elegibilidade. O portal mostrará as datas de início e término da cobertura. Incentivamos os membros a fazer login em suas contas PEAK para ver as datas de renovação.

Os arquivos de dados semanais do HCPF não possuem um campo específico para indicar a situação da renovação do associado. Não é possível determinar se uma renovação foi enviada pelo membro ou está em processo de revisão por um trabalhador qualificado. No entanto, usando o campo de data de renovação, os usuários podem determinar se uma renovação ainda não foi aprovada.

Atualmente, os arquivos HCPF não incluem um campo que indique renovações automáticas. No entanto, uma vez que os processos ex-parte ocorrem mensalmente, as datas de renovação dos membros serão atualizadas para o próximo ano.

Perguntas Frequentes

Não conseguimos obter clareza do HCPF sobre o motivo pelo qual estamos vendo essas datas. No entanto, qualquer data de renovação dos últimos três anos do PHE anterior a 5/31/23 cairia na cobertura contínua. Os membros que recebem um pacote de renovação com data de renovação de maio de 2023 ou posterior precisam concluir esse pacote para manter os benefícios.

A configuração da conta PEAK não oferece outra opção além de um número de telefone ou endereço de e-mail. A única maneira de contornar isso atualmente é ajudar o membro a configurar um endereço de e-mail para criar a conta.

As crianças em lares adotivos receberão um pacote de renovação para atualizar as informações demográficas. No entanto, se o membro não agir, ele ainda será renovado automaticamente. Crianças que estão atualmente em um orfanato e menores de 18 anos serão renovadas automaticamente e não receberão um pacote. Aqueles que estavam anteriormente em um orfanato continuarão a ser renovados automaticamente até os 26 anos de idade.

O HCPF está atualmente investigando como eles podem apoiar os trabalhadores elegíveis para lidar com atrasos na carga de trabalho. O HCPF também investirá US$ 15 milhões em recursos adicionais de recursos.

Quando uma renovação de membro é enviada por meio do PEAK, a renovação é considerada enviada nessa data. Haverá um período de carência entre os dias 5 e 15 de cada mês para as renovações de membros daquele mês. Desde que o PEAK “reconheça” a renovação do membro até o dia 15 do mês em questão, ele será considerado concluído para fins de renovação.

Os provedores podem conscientizar sobre o processo de renovação afixando nossos folhetos em suas áreas públicas. Folhetos, mídia social, conteúdo do site e outras ferramentas de divulgação podem ser encontradas em nosso Página de Planejamento de PHE. Os materiais nos kits de ferramentas aumentam a conscientização sobre as principais ações a serem tomadas pelos membros: atualização das informações de contato, ação quando uma renovação é devida e busca de ajuda com as renovações nos recursos da comunidade ou do condado quando necessário.

Os provedores também podem educar a si mesmos e a sua equipe sobre os fundamentos do processo de renovação para ajudar os pacientes que possam ter dúvidas. veja nosso Kit de ferramentas de educação de renovação.

Perguntas frequentes adicionais sobre o fim do requisito de cobertura contínua podem ser encontradas SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA.