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800-511-5010
Interrupção do serviço de rede CHC
A Optum Change Healthcare (CHC) está enfrentando uma interrupção no serviço de rede devido a um problema de segurança cibernética. Como resultado, qualquer fornecedor que utilize o CHC não pode realizar transações eletrónicas, como submeter reclamações ou confirmar a elegibilidade dos membros. Nossas equipes estão trabalhando para reduzir impactos e proteger nossas redes. Saiba mais aqui

Nossos provedores

Nós nos esforçamos para fornecer informações e recursos que você precisa para fortalecer sua prática e, finalmente, fortalecer os resultados de saúde para os pacientes.

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Nosso plano para o fim da
Cobertura Contínua

Em janeiro de 2020, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA respondeu à pandemia de COVID-19 declarando uma emergência de saúde pública (PHE). O Congresso aprovou legislação para garantir que qualquer pessoa inscrita no Medicaid (Health First Colorado (programa Medicaid do Colorado) no Colorado), bem como crianças e grávidas inscritas no Programa de Seguro de Saúde Infantil (Plano de Saúde Infantil MAIS (CHP+) no Colorado), teve a garantia de manter sua cobertura de saúde durante o PHE. Isto é o requisito de cobertura contínua. O Congresso aprovou recentemente um projeto de lei que encerra a exigência de cobertura contínua na primavera de 2023.

Novo Sistema de Reivindicações/Pagamento

A partir de 1º de novembro, alteramos nosso sistema de sinistros para HealthRules Payor (HRP). Este novo sistema tornará o processamento de sinistros mais eficiente. Como parte dessa mudança, também trabalhamos com a PNC Healthcare para fornecer novos métodos de pagamento eletrônico por meio do serviço Claim Payments & Remittances (CPR), desenvolvido pela Echo Health, com datas de serviço a partir de terça-feira, 1º de novembro de 2022. Para garantir o pagamento imediato , envie suas reivindicações de outubro e novembro separadamente quando possível.

Clique SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA para ver novas opções de pagamento.

Se você tiver alguma dúvida sobre essa transição, entre em contato diretamente com o representante de serviços de rede do seu provedor ou envie um e-mail para provedornetworkservices@coaccess.com.

Informação COVID-19

Queremos que você saiba sobre quaisquer alterações nos benefícios dos membros devido ao COVID-19.

Para saber mais sobre benefícios, testes, tratamento e obtenção de assistência médica durante a pandemia de COVID-19, visite:

Expansão do Condado de Kit Carson

Sexta-feira Planos de Saúde (PSF) não está renovando seu Plano de Saúde Infantil MAIS (CHP+), que termina em 30 de junho de 2022. O FHP sairá do programa CHP+ nesta data. A partir de 1º de julho de 2022, seremos a nova CHP+ Managed Care Organization (MCO) para Kit Carson County. Os membros deste município que foram inscritos no FHP serão transferidos para o CHP+ MCO com base nas diretrizes padrão de inscrição.

Nossa equipe de contratação está trabalhando para que os prestadores de PSF sejam contratados conosco o mais rápido possível. Para iniciar este processo, ou se você tiver alguma dúvida, envie um e-mail para provider.contracting@coaccess.com. Nossa equipe de contratação de fornecedores o guiará pelo processo de inscrição, contratação e credenciamento. A contratação e o credenciamento podem levar de 60 a 90 dias. Clique SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA para saber mais sobre como ingressar em nossa rede de provedores.

Atualizações de faturamento e codificação

Todos os serviços faturados devem ter um modificador aplicável. Observe que muitos serviços podem ter mais de um modificador aplicável e todos devem ser incluídos para que a reivindicação seja paga.

Observe que todos os modificadores e requisitos estão listados no manual de codificação que pode ser encontrado no Departamento de Política e Financiamento de Saúde (HCPF) site do Network Development Group. Se você enviar suas reivindicações por meio de uma câmara de compensação, entre em contato com sua câmara de compensação para saber quais campos em seu software inserir o(s) modificador(es) que farão a interface com a “Caixa 24D” do formulário CMS1500 que receberemos.

Envie um e-mail para o representante de serviços de rede do provedor designado com perguntas sobre esse requisito. Por favor entre em contato provedornetworkservices@coaccess.com se você não conhece o representante de serviços de rede do provedor atualmente designado.

Quase Casa Inc.

Primavera 2022

O Projeto Delores

Primavera 2022

Centro de Pesquisa de Comunidades Rurais

Primavera 2022

Famílias Adelante/Famílias Avançadas

Primavera 2022

Clínica Médica e Atendimento Urgente Green Valley Ranch

Primavera 2022

Parceiro da comunidade - Coalizão do Colorado para pessoas carentes de assistência médica

Inverno 2022

Parceiro comunitário - Denver Housing Authority

Verão 2018

Parceiro da Comunidade - Centro Global de Refugiados

Verão 2018

Cuidados Integrados

Verão 2018

Perguntas frequentes sobre fornecedores

Como obtenho o Synagis para os meus pacientes?

Preencha o formulário de autorização prévia da Synagis e envie por fax para Navitus em 855-668-8551. Você receberá um fax indicando que a aprovação ou recusa de determinação de autorização prévia foi feita. Se a solicitação for aprovada, envie o pedido de Synagis por fax para a farmácia especializada Lumicera no telefone 855-847-3558. Se você deseja que uma agência de saúde domiciliar administre Synagis ao seu paciente, indique que o medicamento será enviado para a casa do paciente no seu pedido. Após o recebimento do pedido da Synagis indicando que o medicamento será enviado para a casa do paciente, o Lumicera enviará por fax uma solicitação de saúde domiciliar para a equipe de gerenciamento de utilização (UM) do Colorado Access para configurar os serviços. Nossa equipe UM trabalhará para estabelecer uma agência de saúde ao domicílio para visitar a casa do paciente e administrar a medicação.

A Synagis é coberta pelo Colorado Access?

O Synagis é coberto para pacientes elegíveis através do benefício de farmácia do Colorado Access. Os critérios específicos para aprovação podem ser encontrados SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA. Os formulários de autorização prévia devem ser enviados por fax para a Navitus no 855-668-8551.