Visão baixa
Fonte da imagem: teacher.washington.edu/chudler/armd.html
O que? A baixa visão, às vezes conhecida como deficiência visual, é algo sobre o qual me ofereci para escrever um post no blog. Como médico de cuidados primários, confesso que meus interesses muitas vezes correspondiam ao estágio da vida em que eu estava.
Agora que estou entrando em um estágio mais “sênior” da vida, você adivinhou; as condições ou doenças que afetam minha faixa etária chamam minha atenção.
O Mês da Conscientização sobre Visão Subnormal/Degeneração Macular Relacionada à Idade é observada anualmente durante todo o mês de fevereiro. É um mês de conscientização destinado a divulgar mais informações sobre a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e doenças que afetam os olhos e podem levar à deficiência visual.
Quais são os números?
A melhor estimativa é que existam 196 milhões de pessoas em todo o mundo com AMD. Parece que aqueles com mais de 50 anos são os mais suscetíveis. Na verdade, a DMRI é a causa número 1 de perda de visão em pessoas com mais de 50 anos. Existem dois “tipos” de DMRI, mas trataremos disso em breve. Treze por cento das pessoas com mais de 85 anos têm a condição. É mais comum em pessoas de ascendência europeia branca e as mulheres são mais afetadas do que os homens. É a principal causa de deficiência visual e perda de visão nos países desenvolvidos.
Quais são os sintomas?
Os mais comuns são:
- As coisas parecem borradas no centro de alguma coisa.
- É cada vez mais difícil ler ou fazer outras tarefas delicadas com pouca luz.
- Você tende a ver as linhas retas como onduladas.
- Pode haver pontos em branco em seu campo visual central.
- Os sintomas são diferentes dependendo do tipo de AMD que você tem:
- Pessoas com DMRI seca (85-90%)perdem a visão lentamente. Eles podem notar um problema com um ou ambos os olhos ao ler ou dirigir. Ou eles podem perceber que agora precisam de luzes brilhantes ou de uma lupa para ver tão bem quanto antes. Às vezes, as pessoas com DMRI seca também notam manchas que parecem borradas.
- Pessoas com DMRI úmida (10-15%)pode ter mudanças repentinas na visão. Quando notam os sintomas pela primeira vez, podem ter problemas em apenas um olho. (Mais tarde, ambos os olhos geralmente desenvolvem problemas.) Quando as pessoas com DMRI úmida olham para linhas retas, as linhas parecem tortas ou onduladas.
- Esta condição tem sido associada a quedas ou lesões frequentes.
Se você está preocupado e acha que pode ter AMD
- Sua avaliação inicial incluirá perguntas sobre objetos que parecem ter formas distorcidas, diminuição da visão, luz intermitente ou flutuadores na visão, um ponto cego e dificuldade de adaptação à escuridão. Você será questionado sobre problemas oculares anteriores; história familiar de doenças oculares; história de drogas, incluindo aspirina e uso de antioxidantes; e história social, incluindo história de tabagismo.
- Você deve passar por um exame oftalmológico completo por um oftalmologista.
- Se você tem AMD precoce, é provável que seja aconselhado a automonitorar sua visão com uma grade de Amsler (veja abaixo exemplos normais e anormais).
- Se você fuma... PARE! Fumar é o fator de risco modificável mais forte. A hipertensão arterial e os níveis elevados de lipídios também foram associados à DMRI. Não há, no entanto, evidências de que o uso de “estatinas” (medicamentos para baixar o colesterol) tenha impacto.
- Outros fatores a serem considerados incluem o aumento de alimentos ricos em ômega-3. Isso inclui nozes, peixes como atum, salmão, cavala ou outros.
- Uso consistente de proteção para os olhos em situações de alta luminosidade. (Mantenha seus óculos de sol à mão!)
- Uma quantidade crescente de evidências sugere que os indivíduos com DMRI também correm o risco de doenças sistêmicas, como acidente vascular cerebral. Seu médico de atenção primária desejará monitorar seu estado geral de saúde.
foliar
Não há tratamento disponível para DMRI seca ou não neovascular. Pacientes com DMRI seca devem receber suporte; aconselhados sobre modificação do estilo de vida, cessação do tabagismo e suplementação antioxidante; e monitorados regularmente.
O Estudo de Doenças Oculares Relacionadas à Idade (AREDS) descobriu que altas doses de vitaminas antioxidantes orais (ou seja, vitaminas C e E, beta-caroteno) e suplementação de zinco diminuíram a progressão da DMRI intermediária ou avançada em aproximadamente 25%. Assim, as evidências apóiam o uso de suplementos vitamínicos e minerais antioxidantes que suportam a função ocular, como os estudados no AREDS, para retardar a perda de visão em pacientes com DMRI.
Vitamina E, beta-caroteno, vitamina C e suplementos multivitamínicos não demonstraram prevenir ou retardar o desenvolvimento da DMRI.
Pacientes com DMRI úmida ou neovascular devem ser encaminhados a um oftalmologista para tratamento. A terapia de primeira linha é um medicamento anti-VEGF. Este é um medicamento que é um fator anti-crescimento dos vasos sanguíneos. Este medicamento é administrado por injeção diretamente no olho mensalmente ou a cada três meses. Essas drogas destroem seletivamente os vasos sanguíneos que crescem anormalmente na parte de trás do olho. Isso pode levar a uma visão melhorada para pacientes com DMRI neovascular. Há pessoas que começam com degeneração macular seca e depois desenvolvem o tipo úmido.
Finalmente
Reabilitação da visão (frequentemente chamado reabilitação da visão) é um termo usado que significa reabilitação para melhorar a visão quando há baixa visão. Em outras palavras, é o processo de restaurar a capacidade funcional e melhorar a qualidade de vida e a independência de um indivíduo que perdeu a função visual por doença ou lesão. O foco está nas deficiências que não podem se beneficiar de óculos, lentes de contato, medicamentos ou cirurgia. O foco é ajudar as pessoas a realizar atividades cotidianas. Descobriu-se que a reabilitação da visão é extraordinariamente útil para ajudar as pessoas a manter sua independência.
Recursos
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. A degeneração macular relacionada à idade é uma manifestação de doença sistêmica? Novas perspectivas para intervenção e tratamento precoce. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
