Determinantes sociais da saúde

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Determinantes Sociais da Saúde

Determinantes sociais da saúde - ouvimos falar deles o tempo todo, mas o que são realmente? Simplificando, eles são as coisas ao nosso redor - além dos hábitos saudáveis - que determinam nossos resultados de saúde. São as condições em que nascemos; onde trabalhamos, vivemos e envelhecemos, que influenciam a nossa qualidade de vida.¹Por exemplo, sabemos que fumar aumenta a probabilidade de câncer de pulmão, mas você sabia que coisas como onde você mora, o ar que respira, o apoio social e o seu nível de educação também podem afetar sua saúde geral?

Pessoas Saudáveis 2030 identificou cinco categorias amplas de determinantes sociais da saúde - ou SDoH - para “identificar maneiras de criar ambientes sociais e físicos que promovam uma boa saúde para todos”. Essas categorias são 1) nossos bairros e ambientes construídos, 2) saúde e cuidados de saúde, 3) contexto social e comunitário, 4) educação e 5) estabilidade econômica.¹Cada uma dessas categorias tem um impacto direto em nossa saúde geral.

Vamos usar o COVID-19 como exemplo. Sabemos que as comunidades minoritárias foram as mais atingidas.²E também sabemos que essas comunidades estão lutando para adquirir vacinas.^3,4,5Este é um exemplo de como nosso ambiente construído pode impactar nossos resultados de saúde. Muitas populações minoritárias vivem em bairros menos ricos, têm mais probabilidade de ter empregos essenciais ou de “linha de frente” e têm menos acesso a recursos e cuidados de saúde. Todas essas iniquidades SDoH contribuíram para o aumento do número de casos de COVID-19 e mortes entre grupos minoritários nos Estados Unidos.⁶

A crise hídrica em Flint, Michigan, é outro exemplo de como o SDoH influencia nossos resultados gerais de saúde. A Organização Mundial da Saúde argumenta que os SDoH são moldados pela distribuição de dinheiro, poder e recursos, e a situação em Flint é um exemplo notável. Em 2014, a fonte de água de Flint foi trocada do Lago Huron - controlado pelo Departamento de Água e Esgoto de Detroit - para o Rio Flint.

A água no Rio Flint era corrosiva e nenhuma medida foi tomada para tratá-la e evitar que chumbo e outros produtos químicos fortes vazassem dos canos para a água potável. O chumbo é extremamente tóxico e, uma vez ingerido, é armazenado em nossos ossos, sangue e tecidos.⁷Não há níveis “seguros” de exposição ao chumbo e seus danos ao corpo humano são irreversíveis. Em crianças, a exposição prolongada causa atrasos no desenvolvimento, aprendizagem e crescimento e danifica o cérebro e o sistema nervoso. Em adultos, pode causar doenças cardíacas e renais, hipertensão e redução da fertilidade.⁸

Como isso aconteceu? Para começar, as autoridades municipais precisavam de uma fonte de água mais barata devido às restrições orçamentárias. Flint é uma cidade mais pobre, predominantemente negra. Quase 40% de seus residentes vivem na pobreza.⁹Por causa de condições fora de seu controle - principalmente falta de fundos da cidade e funcionários que escolheram uma abordagem de “esperar para ver¹⁰em vez de corrigir o problema imediatamente - cerca de 140,000 pessoas, sem saber, beberam, tomaram banho e cozinharam com água com chumbo por um ano. O estado de emergência foi declarado em 2016, mas os residentes de Flint viverão com os efeitos da intoxicação por chumbo pelo resto de suas vidas. Talvez o mais preocupante seja o fato de que quase 25% dos residentes de Flint são crianças.

A crise hídrica de Flint é um exemplo extremo, mas importante, de como o SDoH pode impactar indivíduos e comunidades. Freqüentemente, os SDoH que encontramos são menos graves e podem ser administrados por meio de educação e defesa de direitos. Então, o que nós, como organização, podemos fazer para gerenciar o impacto do SDoH em nossos membros? Agências estaduais de Medicaid, como o Colorado Access, podem e estão se engajando ativamente nos esforços para gerenciar o SDoH dos membros. Os gerentes de atendimento desempenham um papel crítico na educação dos membros, identificando suas necessidades e fornecendo referências de recursos para aliviar as barreiras ao atendimento. Nossos esforços de programação de saúde e intervenções também visam atenuar as barreiras ao atendimento e melhorar os resultados de saúde. E a organização está em constante colaboração com parceiros comunitários e agências estaduais para defender as necessidades de nossos membros.

Referências