HealthEdge traz o acesso do Colorado a um ecossistema central / clínico moderno e integrado para agilizar as principais operações do plano de saúde
(Burlington, Mass., 16 de novembro de 2021) - HealthEdge Software disse hoje que está animado para atualizar o acesso Colorado, cliente de longa data da Altruista Health, a um ecossistema totalmente integrado com a adição de HealthRules Payor® (HRP) para suas operações por meio do parceiro complementar de Business Process as a Service (BPaaS) da HealthEdge, a UST HealthProof, uma empresa da UST. Colorado Access confiou no GuidingCare da Altruista® plataforma de gerenciamento de cuidados para gerenciar membros do plano por mais de uma década e agora está pronta para um grande esforço de transformação para integrar a solução HealthEdge no processamento administrativo central. Será um dos primeiros planos de saúde a adotar todas as três suítes de solução HealthEdge ao adotar o Burgess Source® software de integridade de pagamento em 2022.
“Colorado Access é um dos primeiros de muitos planos de saúde que esperamos reconhecer o valor de nossa solução central / clínica totalmente integrada no futuro”, disse Steve Krupa, CEO da HealthEdge. “A proposta de valor exclusiva que acompanha a integração dos três fluxos de valor mais importantes de um plano de saúde está se tornando mais aparente a cada dia, à medida que os planos avançam com o atendimento baseado em valor”.
HealthRules é o principal sistema administrativo central moderno para planos de saúde, proporcionando mais agilidade, eficiência, conformidade e inovação do que qualquer outra solução no mercado. A visão de um “sistema nervoso digital” de pagador integrado tornou-se possível com as aquisições da HealthEdge no ano passado dos inovadores SaaS, The Burgess Group e Altruista Health. Burgess oferece uma solução líder em integridade de pagamento para edição, precificação e modelagem. Altruista lidera a indústria em gestão de utilização, gestão de cuidados, saúde da população, determinantes sociais da saúde, colaboração do fornecedor, envolvimento dos membros e análise preditiva.
A nova oportunidade para o Colorado Access surgiu no momento da renovação do contrato para o provedor estabelecido de um sistema de processamento administrativo central. O plano de saúde achou a perspectiva de mudar para um ecossistema integrado intrigante.
“Quando soubemos sobre a aquisição da Altruista Health pela HealthEdge no final de 2020, ficamos entusiasmados”, disse Paula Kautzmann, CIO da Colorado Access. “Isso representou uma grande oportunidade de explorar o que um ecossistema integrado poderia oferecer para nós, nossos membros e provedores.”
“Atendemos nossos planos de saúde regionais com alta qualidade e nossa tecnologia conectada com o conjunto de soluções HealthEdge é uma solução abrangente, porém econômica, que reduz a necessidade de personalização e comprovadamente aumenta o envolvimento do cliente e a satisfação do fornecedor”, disse Raj Sundar, Presidente, UST HealthProof.
Colorado Access tem usado GuidingCare para fechar lacunas no atendimento, melhorar a qualidade e conformidade e automatizar fluxos de trabalho clínicos em nome de seus 545,000 membros desde 2010. Após uma revisão, Colorado Access concluiu que poderia obter economia de custos, melhor desempenho, operações simplificadas e um melhor experiência do membro na mudança para um modelo integrado com HealthEdge.
“Estamos muito entusiasmados com a integração porque nos torna mais ágeis”, disse Kautzmann. “Isso nos dá uma maneira de alavancar uma visão de 360 graus do membro para entender mais completamente suas necessidades e apoiá-lo para uma saúde ideal. Quando nossa equipe de gerenciamento de cuidados vê os dados de sinistros no ambiente de gerenciamento de cuidados, isso dá a eles a chance de fazer intervenções preventivas que podem melhorar a saúde de um membro. ”
Kautzmann observou que há economia de custos e eficiências gerais com a integração, incluindo a não necessidade de manter sistemas separados de membros, provedores e benefícios. A solução de integridade de pagamento da Burgess também reduz a carga administrativa associada à recuperação de pagamentos indevidos do provedor. Em um ambiente de orçamentos públicos rigorosos, o novo arranjo é uma melhor aplicação de recursos.
Colorado Access também optou por implementar o novo GuidingCare® Portal de Autorização, que agiliza eletronicamente o processo de autorização prévia e alivia a carga burocrática entre as operadoras e o plano. A Altruista introduziu o Portal de Autorização no ano passado, gerando dados de revisão de utilização suficientes para um plano para realmente reduzir sua lista de serviços que requerem pré-autorização, reduzindo a carga administrativa e o custo. Cerca de 80 por cento dos serviços são auto-aprovados com a ferramenta eletrônica, agilizando drasticamente o processo ao mesmo tempo que alinha o atendimento com as principais diretrizes clínicas do mundo.
Sobre o Colorado Access
Como o maior e mais experiente plano de saúde do setor público do estado, o Colorado Access é uma organização sem fins lucrativos que trabalha além de apenas navegar pelos serviços de saúde. A empresa se concentra em atender às necessidades exclusivas dos membros por meio de parcerias com fornecedores e organizações comunitárias para fornecer melhor atendimento personalizado por meio de resultados mensuráveis. Sua visão ampla e profunda dos sistemas regionais e locais lhes permite manter o foco no cuidado de nossos membros enquanto colaboram em sistemas mensuráveis e economicamente sustentáveis que os atendem melhor. Saiba mais em coaccess. com.
Sobre HealthEdge
HealthEdge® oferece o pacote de soluções de última geração líder do setor de seguro saúde, fornecendo automação e conectividade perfeita entre todas as partes dos sistemas administrativos e clínicos de um pagador. A HealthEdge fornece soluções de TI modernas e disruptivas para a saúde que as seguradoras de saúde usam para alavancar novos modelos de negócios, melhorar os resultados, reduzir drasticamente os custos administrativos e conectar todos no ciclo de entrega da saúde. Seu pacote de soluções corporativas de próxima geração é construído com base em tecnologia patenteada e moderna e é entregue aos clientes por meio da HealthEdge Cloud ou implantação no local. Em 2020, os fundos administrados pela Blackstone tornaram-se os proprietários majoritários. HealthEdge e seu portfólio de ativos de tecnologia de missão crítica para pagadores, incluindo fonte® e OrientaçãoCare®, estão conduzindo coletivamente uma transformação digital na área de saúde. Siga HealthEdge em Twitter or LinkedIn.
Sobre UST HealthProof
A UST HealthProof, uma empresa da UST, tem a missão de reduzir os custos administrativos e desempenhar um papel na definição de como o futuro da saúde será entregue por meio do foco no consumidor. Nossas soluções de administração central comprovadas e processos de negócios como serviço (BPaaS) fornecem transparência, melhoram a eficiência operacional, quebram barreiras operacionais para escalar e impulsionar o crescimento estratégico.