HealthEdge aduce accesul Colorado într-un ecosistem central/clinic modern, integrat pentru a eficientiza operațiunile cheie ale planului de sănătate

(Burlington, Mass., 16 noiembrie 2021) – HealthEdge Software a declarat astăzi că este încântat să actualizeze clientul de lungă durată Altruista Health Colorado Access la un ecosistem complet integrat cu adăugarea HealthRules Payor^® (HRP) la operațiunile sale prin partenerul complementar HealthEdge Business Process as a Service (BPaaS), UST HealthProof, o companie UST. Colorado Access s-a bazat pe Altruista's GuidingCare^® platformă de management al îngrijirii pentru a gestiona membrii planului de mai bine de un deceniu și este acum pregătită pentru un efort major de transformare pentru a integra soluția HealthEdge în procesarea administrativă de bază. Va fi unul dintre primele planuri de sănătate care va adopta toate cele trei suite de soluții HealthEdge, deoarece adoptă Burgess Source^® software de integritate a plăților în 2022.

„Colorado Access este unul dintre primele planuri de sănătate pe care ne așteptăm să recunoaștem valoarea soluției noastre de bază/clinice complet integrate în viitor”, a declarat Steve Krupa, director executiv HealthEdge. „Propunerea de valoare unică care vine odată cu integrarea celor mai importante trei fluxuri de valoare ale unui plan de sănătate devine mai evidentă în fiecare zi, pe măsură ce planurile avansează cu îngrijirea bazată pe valoare.”

HealthRules este cel mai important sistem administrativ modern de bază pentru planurile de sănătate care conduce la mai multă agilitate, eficiență, conformitate și inovație decât orice altă soluție de pe piață. Viziunea pentru un „sistem nervos digital” plătitor integrat a devenit posibilă odată cu achizițiile HealthEdge de anul trecut ale inovatorilor SaaS, The Burgess Group și Altruista Health. Burgess oferă o soluție de top de integritate a plăților pentru editare, stabilire a prețurilor și modelare. Altruista conduce industrie în managementul utilizării, managementul îngrijirii, sănătatea populației, determinanții sociali ai sănătății, colaborarea cu furnizorii, implicarea membrilor și analiza predictivă.

Noua oportunitate pentru Colorado Access a venit la momentul reînnoirii contractului pentru furnizorul lor actual al unui sistem de procesare administrativă de bază. Planul de sănătate a găsit intrigantă perspectiva trecerii la un ecosistem integrat.

„Când am aflat despre achiziția Altruista Health de către HealthEdge la sfârșitul anului 2020, am fost încântați”, a declarat Paula Kautzmann, Chief Information Officer la Colorado Access. „Aceasta a reprezentat o oportunitate excelentă de a explora ceea ce un ecosistem integrat ar putea oferi pentru noi, membrii și furnizorii noștri.”

„Deservim planurile noastre regionale de sănătate cu o calitate înaltă, iar tehnologia noastră conectată cu suita de soluții HealthEdge este o soluție cuprinzătoare, dar rentabilă, care reduce nevoia de personalizare și s-a dovedit că crește implicarea clienților și satisfacția furnizorului”, a spus Raj Sundar, Președinte, UST HealthProof.

Colorado Access a folosit GuidingCare pentru a reduce lacunele în îngrijire, pentru a îmbunătăți calitatea și conformitatea și pentru a automatiza fluxurile de lucru clinice în numele celor 545,000 de membri ai săi din 2010. După o analiză, Colorado Access a concluzionat că ar putea obține economii de costuri, performanțe mai bune, operațiuni simplificate și o mai bună funcționare. experiență de membru în trecerea la un model integrat cu HealthEdge.

„Suntem cu adevărat încântați de integrare, deoarece ne face mai agil”, a spus Kautzmann. „Ne oferă o modalitate de a folosi o viziune de 360 ​​de grade asupra membrului pentru a înțelege mai complet nevoile acestora și pentru a-i sprijini pentru o sănătate optimă. Atunci când echipa noastră de management al îngrijirii vede date despre reclamații în mediul de management al îngrijirii, le oferă șansa de a face intervenții preventive care pot îmbunătăți sănătatea unui membru.”

Kautzmann a remarcat că există economii de costuri și eficiență generală cu integrarea, inclusiv faptul că nu trebuie să mențină sisteme separate de membru, furnizor și beneficii. Soluția de integritate a plăților de la Burgess reduce, de asemenea, sarcina administrativă asociată cu recuperarea plăților în plus ale furnizorului. Într-un mediu de bugete publice riguroase, noul aranjament reprezintă o mai bună desfășurare a resurselor.

Colorado Access a optat și pentru implementarea noului GuidingCare^® Portalul de autorizare, care simplifică electronic procesul de autorizare prealabilă și ușurează sarcina de hârtie între furnizori și plan. Altruista a introdus Portalul de Autorizare anul trecut, generând suficiente date de evaluare a utilizării pentru un plan pentru a-și reduce efectiv lista de servicii care necesită preautorizare, reducând sarcina administrativă și costurile. Aproximativ 80% dintre servicii sunt aprobate automat cu ajutorul instrumentului electronic, simplificând dramatic procesul, în același timp, aliniind îngrijirea cu ghidurile clinice de top din lume.

Despre Colorado Access
Fiind cel mai mare și mai experimentat plan de sănătate din sectorul public din stat, Colorado Access este o organizație nonprofit care funcționează dincolo de simpla navigare a serviciilor de sănătate. Compania se concentrează pe satisfacerea nevoilor unice ale membrilor prin parteneriatul cu furnizorii și organizațiile comunității pentru a oferi o îngrijire personalizată mai bună prin rezultate măsurabile. Viziunea lor largă și profundă asupra sistemelor regionale și locale le permite să rămână concentrate pe grija membrilor noștri, colaborând în același timp la sisteme măsurabile și durabile din punct de vedere economic, care să le servească mai bine. Aflați mai multe la coaccess.com.

Despre HealthEdge
HealthEdge^® oferă suita de soluții de ultimă generație din industria asigurărilor de sănătate, oferind automatizare și conectivitate perfectă între toate părțile sistemelor administrative și clinice ale plătitorului. HealthEdge oferă soluții IT moderne, disruptive de asistență medicală, pe care asigurătorii de sănătate le folosesc pentru a valorifica noi modele de afaceri, a îmbunătăți rezultatele, a reduce drastic costurile administrative și a conecta toți cei din ciclul de furnizare a asistenței medicale. Suita sa de soluții de întreprindere de ultimă generație este construită pe tehnologie modernă, brevetată și este livrată clienților prin intermediul HealthEdge Cloud sau prin implementare la fața locului. În 2020, fondurile administrate de Blackstone au devenit proprietarul majoritar. HealthEdge și portofoliul său de active tehnologice esențiale pentru plătitori, inclusiv Sursă^® și Ghid Care^®, conduc colectiv o transformare digitală în domeniul sănătății. Urmăriți HealthEdge pe Twitter or LinkedIn.

Despre UST HealthProof
UST HealthProof, o companie UST, are misiunea de a reduce costurile administrative și de a juca un rol în modelarea modului în care viitorul asistenței medicale este furnizat prin orientarea către consumator. Soluțiile noastre de administrare de bază dovedite și business process-as-a-service (BPaaS) oferă transparență, îmbunătățesc eficiența operațională, înlătură barierele operaționale la scară și stimulează creșterea strategică.