Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Salt la conținutul principal
În spaniolă
A A
800-511-5010
Health First Colorado și CHP+ revin la procesele normale de reînnoire.
Verificați e-mailul, e-mailul și căsuța de e-mail PEAK. Luați măsuri atunci când primiți mesaje oficiale. Puteți vedea data de reînnoire aici oricand. Dacă primiți un pachet de reînnoire, asigurați-vă că îl completați. Asigurați-vă că îl semnați și îl returnați până la data scadenței.
Aflați mai multe aici

Acoperire continuă Relaxați-vă

Context

În ianuarie 2020, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) al SUA a răspuns la pandemia de COVID-19 declarând o urgență de sănătate publică (PHE). Congresul a adoptat o legislație pentru a se asigura că oricine s-a înscris la Medicaid (Health First Colorado (programul Medicaid din Colorado) în Colorado), precum și copiii și persoanele însărcinate care au fost înscrise în Programul de asigurări de sănătate pentru copii (Planul de sănătate pentru copii). Plus (CHP+) în Colorado), a fost garantat să își păstreze acoperirea de sănătate în timpul PHE. Acesta este cerința de acoperire continuă. Congresul a adoptat un proiect de lege care pune capăt cerinței de acoperire continuă în primăvara lui 2023.

Planificarea pentru sfârșitul acoperirii continue

Pentru membri

Membrii Health First Colorado și CHP+ au revenit la procesele normale de reînnoire a eligibilității. Membrii scadenți în mai 2023 au fost anunțați în martie 2023. Departamentului de Politică și Finanțare a Sănătății din Colorado (HCPF) va dura 14 luni, inclusiv notificarea, pentru a parcurge și a finaliza reînnoirile pentru fiecare dintre cei aproximativ 1.7 milioane de persoane înscrise.

Ce trebuie să știți despre procesul de reînnoire?

Înțelegerea procesului de reînnoire vă va ajuta să vă sprijiniți cel mai bine pacienții eligibili Health First Colorado prin această tranziție. Clic aici pentru a afla mai multe despre ce trebuie să facă pentru reînnoirea lor, inclusiv stabilirea eligibilității și modul de reînscriere. 

Ce facem pentru a ne sprijini furnizorii?

  • Îi informăm pe membrii noștri despre sfârșitul acoperirii continue. Echipa noastră de management al îngrijirii îi contactează în numele furnizorilor de asistență medicală primară (PCMP) și acordă prioritate membrilor cu risc ridicat.
  • Am creat gratuit pliante informative, broșuri și alte materiale pe care să le oferiți pacienților dumneavoastră. Puteți solicita acestea gratuit materialele să fie livrate la biroul dumneavoastră prin intermediul nostru nou sistem de comenzi online. În prezent, materialele sunt disponibile în Engleză și Spaniolă.
  • Am creat videoclipuri educaționale pentru a le împărtăși personalului și membrilor. Acestea sunt disponibile în engleză și spaniolă.
  • Am adăugat datele de reînnoire a membrilor în raportul lunar de atribuire (PEPR), astfel încât să puteți filtra raportul pentru membrii implicați și neangajați, membrii cu risc ridicat și membrii cu date de reînnoire viitoare. Solicitați instrucțiuni facilitatorului dvs. de practică.
  • Am creat instrucțiuni pas cu pas despre cum puteți verifica eligibilitatea membrilor pe site-ul Portalul web de stat.
    • Dacă aveți întrebări despre verificarea eligibilității, vă rugăm să contactați managerul de rețea al furnizorului dvs. pentru asistență suplimentară.
    • Pentru a afla cine este administratorul de rețea al furnizorului dvs., vă rugăm să trimiteți un e-mail providernetworkservices@coaccess.com
  • Am creat FAQ pentru ca tu să revizuiești întrebările care au apărut de la colegii tăi. Vă rugăm să derulați până la partea de jos a acestei pagini pentru a vedea întrebări frecvente.

Alertă înșelătoare

Escrocii pot viza Health First Colorado (programul Medicaid din Colorado) și Child Health Plan Plus membrii (CHP+) prin mesaje text și apeluri telefonice.

  • Aceștia amenință membrii și solicitanții cu pierderea acoperirii medicale
  • Ei cer bani
  • Ei cer informații personale sensibile și pot chiar amenința cu acțiuni legale

HCPF nu solicită membrilor sau solicitanților bani sau informații personale sensibile, cum ar fi numere complete de securitate socială, prin telefon sau prin mesaj text; HCPF nu amenință cu acțiuni în justiție prin telefon sau text.

HCPF și departamentele județene de servicii umane pot contacta membrii prin telefon pentru a solicita informații de contact actuale, inclusiv numărul de telefon, adresa de e-mail și adresa poștală. Puteți actualiza oricând aceste informații în PEAK.

Membrii, solicitanții și partenerii ar trebui să viziteze site-ul web al statului pentru mai multe informații și să raporteze potențiale mesaje înșelătorie către Unitatea pentru Protecția Consumatorului Procurorului General.

Cum pot ajuta furnizorii?

  • Ne puteți ajuta să alertăm membrii în legătură cu potențialele escrocherii prin partajarea mesajelor (text, social, buletin informativ) găsite pe site-ul HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
  • Puteți raporta o înșelătorie și puteți afla mai multe la hfcgo.com/alert

Cum poți lua măsuri?

  • Asigurați-vă că personalul dumneavoastră este familiarizat cu procesele de eligibilitate și reînscriere Health First Colorado, astfel încât să poată răspunde la orice întrebări pe care le-ar putea avea pacienții dumneavoastră.
  • Pentru a vă asigura că sunteți rambursat corespunzător, trebuie să verificați eligibilitatea Health First Colorado a fiecăruia dintre pacienții dvs.:
    • În momentul în care este programată programarea lor
    • Când pacientul sosește la programare
  • Adresați-vă facilitatorului de practică orice întrebări ați putea avea.
  • Vizualizați listele noastre lunare de atribuire. Aceste liste vă vor ajuta să înțelegeți ce pacienți trebuie să fie reînnoiți și când. Aceste liste vor arăta:
    • Datele de reînnoire ale pacienților dumneavoastră
    • Pacienții tăi care sunt implicați și neangajați
    • Oricare dintre pacienții dvs. care sunt calificați ca fiind cu risc ridicat
  • Partenerii clinici imbunatatiti (ECP) sunt in contact cu membrii implicati.

Cum vă puteți ajuta pacienții eligibili Health First Colorado?

Apreciem parteneriatul dvs. și vă încurajăm să ne împărtășiți feedback cu privire la cele mai bune practici, instrumente noi și valori semnificative la adresa practice_support@coaccess.com.

Păstrați coloradenii acoperiți

#KeepCOCovered

HCPF estimează că peste 325,000 de membri actuali nu vor mai fi eligibili pentru Health First Colorado după evaluarea anuală a eligibilității. Aceste analize vor fi făcute în luna aniversară în care membrul s-a înscris, ceea ce înseamnă că, dacă un membru s-a înscris în iulie 2022, evaluarea eligibilității se va face în iulie 2023.

Dacă circumstanțele unui membru actual s-au schimbat de când s-a înscris în Health First Colorado, cum ar fi începerea unui nou loc de muncă care l-ar putea pune peste limita de venit, ar trebui să găsească alte opțiuni de acoperire a asigurării de sănătate pentru a evita consecințele potențial devastatoare ale devenirii neasigurate.

Începând cu aprilie 2023, limitele de eligibilitate pentru venituri au crescut pentru a ține seama de inflație. În timp ce o gospodărie poate depăși limita de venit pentru Health First Colorado, este posibil ca copiii din acea gospodărie să se califice pentru CHP+. CHP+ acoperă și femeile însărcinate în timpul sarcinii și nașterii și timp de 12 luni postpartum. Clic aici pentru a vedea limitele de eligibilitate actualizate.

Connect for Health Colorado

Cei care nu mai sunt eligibili pentru acoperirea Health First Colorado pot găsi opțiuni alternative de acoperire a sănătății Connect for Health Colorado, piața oficială de asigurări de sănătate din statul Colorado.

Cum voi afla când este scadentă reînnoirea mea?

Arc 2023

Cum pot finaliza procesul de reînnoire?

Arc 2023

Sfaturi rapide pentru finalizarea reînnoirii

Arc 2023

Cum pot primi ajutor pentru reînnoirea mea?

Arc 2023

Întrebări Frecvente

  • Vizitele telefonice și video vor continua să fie acoperite pentru toți membrii Health First Colorado și CHP+. Acest lucru exclude vizitele copiilor bine.
    • Telemedicina va fi în continuare un beneficiu, eliminăm codurile Well Child Check din telemedicină începând cu 12 mai 2023. Codurile de procedură afectate includ 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 și 99394. Aflați mai multe aici. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să trimiteți un e-mail lui Morgan Anderson la morgan.anderson@state.co.us și Naomi Mendoza la naomi.mendoza@state.co.us.
  • Membrii Health First Colorado și CHP+ pot folosi vizitele telefonice și video pentru îngrijire medicală de rutină, terapie și alte vizite. Totuși, nu toți furnizorii oferă servicii de telesănătate, așa că membrii ar trebui să verifice dacă furnizorul lor oferă telesănătate. Aceasta a fost o schimbare a politicii făcută ca răspuns la COVID-19, pe care Health First Colorado a făcut-o permanentă.

Furnizorii pot opera și factura în continuare în același mod după PHE. În curând va fi disponibilă o specialitate de furnizor, entitate e-sănătate, pentru clinici și grupuri de furnizori non-medici care oferă servicii exclusiv prin telemedicină. Când este disponibil, acești furnizori își vor actualiza înscrierea curentă pentru a indica faptul că furnizează servicii numai prin telemedicină.

Pentru vizitele de telemedicină pentru sănătate comportamentală contra cost, nu există o modificare anticipată a ratei din cauza PHE. Paritatea de plată între vizitele în persoană și cele de telemedicină este încă în vigoare. Nu va exista nicio schimbare în ceea ce privește modul în care RAE plătește pentru beneficiile de telemedicină pentru sănătatea comportamentală.

Portalul furnizorului nu furnizează datele scadente pentru reînnoirea eligibilității. Portalul va afișa datele de începere și de încheiere a acoperirii. Încurajăm membrii să se conecteze la conturile lor PEAK pentru a vedea datele scadente pentru reînnoire.

Fișierele de date săptămânale de la HCPF nu conțin un câmp specific pentru a indica starea reînnoirii unui membru. Nu este posibil să se determine dacă o reînnoire a fost depusă de către membru sau este în curs de a fi revizuită de către un lucrător de eligibilitate. Cu toate acestea, folosind câmpul pentru data reînnoirii, utilizatorii pot determina dacă o reînnoire nu este încă aprobată.

În prezent, fișierele HCPF nu includ un câmp care indică reînnoiri automate. Cu toate acestea, odată ce procesele ex-parte au loc lunar, datele de reînnoire ale membrilor vor fi actualizate pentru anul următor.

Întrebări Frecvente

Nu am reușit să obținem claritate de la HCPF cu privire la motivul pentru care vedem aceste date. Cu toate acestea, orice dată de reînnoire din ultimii trei ani ai PHE care este înainte de 5/31/23 ar intra sub acoperire continuă. Membrii care primesc un pachet de reînnoire cu data de reînnoire mai 2023 sau mai târziu trebuie să completeze acel pachet pentru a păstra beneficiile.

Configurarea contului PEAK nu oferă altă opțiune decât un număr de telefon sau o adresă de e-mail. Singura modalitate de a o evita în prezent este de a ajuta membrul să-și configureze o adresă de e-mail pentru a crea contul.

Copiii aflați în plasament vor primi un pachet de reînnoire pentru a actualiza informațiile demografice. Cu toate acestea, dacă membrul nu ia măsuri, ele vor fi totuși reînnoite automat. Copiii care se află în prezent în plasament și cu vârsta sub 18 ani vor fi reînnoiți automat și nu vor primi un pachet. Cei care au fost anterior în plasament vor continua să fie reînnoiți automat până la împlinirea vârstei de 26 de ani.

HCPF investighează în prezent modul în care îi pot sprijini pe lucrătorii eligibili să rezolve sarcinile restante. HCPF va investi, de asemenea, 15 milioane de dolari în resurse suplimentare pentru contestații.

Când reînnoirea unui membru este transmisă prin PEAK, reînnoirea este considerată depusă la acea dată. Va exista o perioadă de grație între 5 și 15 ale fiecărei luni pentru reînnoirea membrilor din luna respectivă. Atâta timp cât PEAK „recunoaște” reînnoirea unui membru până la data de 15 a lunii în cauză, aceasta va fi considerată finalizată în scopul reînnoirii.

Furnizorii pot aduce conștientizarea procesului de reînnoire prin postarea pliantelor noastre în zonele lor publice. Flyers, rețelele sociale, conținutul site-ului web și alte instrumente de informare pot fi găsite pe site-ul nostru Pagina web PHE Planning. Materialele din seturile de instrumente sporesc gradul de conștientizare cu privire la acțiunile cheie pe care trebuie să le întreprindă membrii: actualizarea informațiilor de contact, luarea de măsuri atunci când se preconizează o reînnoire și căutarea de ajutor pentru reînnoiri la resursele comunității sau ale județului atunci când au nevoie.

Furnizorii se pot educa, de asemenea, pe ei înșiși și pe personalul lor cu privire la elementele de bază ale procesului de reînnoire, pentru a ajuta pacienții care ar putea avea întrebări. Vezi noastre Setul de instrumente Renewal Education.

Pot fi găsite întrebări frecvente suplimentare despre sfârșitul cerinței de acoperire continuă aici.