Mesiac povedomia Accreta
Pred niekoľkými týždňami som s manželom, ktorý je zarytým fanúšikom Yankees, sledoval na ESPN film The Captain. Sám ako fanúšik Red Sox som odolal pozvaniu, aby som sa k nemu pripojil pri preháňavom sledovaní, ale v túto konkrétnu noc mi povedal, že si musím pozrieť časť. Stlačil play a ja som počúval, ako Hannah Jeter zdieľa svoj príbeh o diagnóze placenty accreta a núdzovej hysterektómii, ktorá nasledovala po narodení jej tretieho dieťaťa. Toto bolo prvýkrát, čo som počul niekoho dať hlas zážitku, ktorý som prežil len niekoľko mesiacov predtým.
Október je mesiacom Accreta Awareness as ním aj príležitosťou podeliť sa o svoj príbeh.
Pretočte sa späť na december 2021. Výraz placenta accreta som nikdy nepočul a ako zanietený Googler to má čo povedať. Blížil som sa ku koncu druhého tehotenstva a úzko som spolupracoval s lekárkou pre materskú fetálnu medicínu, ktorá zvládala predpokladané komplikácie. Spoločne sme sa rozhodli, že plánovaný cisársky rez (cisársky rez) je najbezpečnejšou cestou k zdravej mame a dieťatku.
V daždivé ráno sme sa s manželom rozlúčili s naším batoľaťom, keď sme zamierili do Univerzitnej nemocnice pripravení stretnúť sa s naším druhým bábätkom. Naše nadšenie zo stretnutia s naším synom alebo dcérou v ten deň vyvážilo nervy a očakávania všetkého, čo nás čakalo. Môj manžel bol presvedčený, že budeme mať chlapca, a ja som si bola na 110 % istá, že dieťa bude dievčatko. Smiali sme sa pri myšlienke, aký prekvapený asi bude jeden z nás.
Prihlásili sme sa do nemocnice a netrpezlivo sme očakávali laboratórne výsledky, aby sme zistili, či môj cisársky rez bude v lokálnej alebo celkovej anestézii. Keď sa krvné testy vrátili, celý náš lekársky tím jasal, keď sme oslavovali schopnosť posunúť sa vpred „rutinným cisárskym rezom“. Veľmi sa nám uľavilo, pretože náš prvý pôrod bol všetko, len nie rutina.
Po prekonaní toho, čo sme považovali za poslednú prekážku, som kráčal po chodbe na operačnú sálu (OR) (taký zvláštny zážitok!) a púšťal som si vianočné melódie s pocitom, že som pripravený stretnúť sa s naším novým bábätkom. Nálada bola uvoľnená a vzrušená. Zdalo sa mi, že Vianoce prichádzajú skoro a aby sme udržali ducha, tím OR a ja sme diskutovali o lepšom vianočnom filme – „Love Actually“ alebo „The Holiday“.
V 37. týždni a piatich dňoch sme privítali nášho syna Charlieho – môj manžel vyhral stávku! Charlieho narodenie bolo všetko, v čo sme dúfali – rozplakal sa, môj manžel oznámil pohlavie a my sme si užili čas koža na kožu, ktorý bol pre mňa taký dôležitý. Charlie bol ten najmenší chlapček vážiaci 6 libier, 5 uncí, ale určite mal hlas. Pri stretnutí s ním som bol ohromený radosťou. Uľavilo sa mi, že všetko išlo podľa plánu... až kým nie.
Kým sme si s manželom vychutnávali prvé chvíle s Charliem, náš doktor si kľakol pri mojej hlave a povedal mi, že máme problém. Ďalej mi povedal, že mám placentu accreta. Nikdy predtým som nepočul slovo accreta, ale vypočutie si svetového problému na operačnom stole stačilo na to, aby sa mi zahmlilo videnie a miestnosť mala pocit, že sa pohybuje spomalene.
Teraz viem, že placenta accreta je vážny tehotenský stav, ku ktorému dochádza, keď placenta prerastá príliš hlboko do steny maternice.
Typicky sa „placenta po pôrode oddelí od steny maternice. Pri placenta accreta zostáva časť alebo celá placenta pripojená. To môže spôsobiť vážnu stratu krvi po pôrode.“1
Prevalencia placenta accreta sa od 1970. rokov XNUMX. storočia neustále zvyšuje2. Štúdie ukazujú, že prevalencia placenta accreta bola medzi 1 z 2,510 1 a 4,017 z 1970 1980 v XNUMX. a XNUMX. rokoch XNUMX. storočia.3. Podľa údajov do roku 2011 accreta v súčasnosti postihuje toľko ako 1 v 272 tehotenstvo4. Toto zvýšenie sa zhoduje so zvýšením počtu cisárskych rezov.
Placenta accreta nie je zvyčajne diagnostikovaná ultrazvukom, pokiaľ nie je pozorovaná v spojení s placentou previa, čo je stav, keď „placenta úplne alebo čiastočne pokrýva otvor maternice“.5
Mnoho faktorov môže zvýšiť riziko placenty accreta, vrátane predchádzajúcej operácie maternice, polohy placenty, veku matky a predchádzajúceho pôrodu6. Pre rodiaceho jedinca predstavuje niekoľko rizík – najčastejšie z nich sú predčasný pôrod a krvácanie. Štúdia z roku 2021 odhadla úmrtnosť narodených jedincov s acreta až na 7 %.6.
Rýchle vyhľadávanie tohto stavu na Googli vás zavedie k desivým príbehom od rodiacich sa jedincov a ich rodín, ktorí dostali túto diagnózu, a ku komplikáciám, ktoré nasledovali. V mojom prípade ma môj lekár informoval, že vzhľadom na závažnosť mojej akrécie je jedinou možnosťou liečby úplná hysterektómia. Oslava našej rutinnej procedúry, ktorá sa odohrala len pár minút predtým, prešla do mimoriadnej situácie. Chladiče krvi boli prinesené na OR, lekársky tím sa zdvojnásobil a debata o najlepšom vianočnom filme bola vzdialenou spomienkou. Charlieho mi sňali z hrude a on a môj manžel boli nasmerovaní na jednotku postanestéznej starostlivosti (PACU), kým som sa pripravovala na rozsiahlu operáciu. Pocity vianočnej nálady sa presunuli do rezervovanej opatrnosti, ohromného strachu a smútku.
Pripadalo mi to ako krutý žart, oslavovať, že som znova mamou a v najbližšom momente sa dozvedieť, že už nikdy nebudem môcť splodiť dieťa. Keď som na operačnom stole zízal do oslepujúceho svetla, cítil som strach a premáhal ma smútok. Tieto pocity sú v priamom kontraste s tým, ako sa človek „má cítiť“ pri príchode nového bábätka – radosť, nadšenie, vďačnosť. Tieto pocity prichádzali vo vlnách a cítil som ich všetky naraz.
So všetkým, čo bolo povedané, moja skúsenosť s accreta bola bezproblémová v porovnaní so skúsenosťami iných s rovnakou diagnózou, ale dosť vážna v porovnaní s pôrodom vo všeobecnosti. Nakoniec som dostal transfúziu krvných doštičiek - pravdepodobne kvôli mätúcim faktorom a nielen výsledkom acreta. Nezažil som extrémne krvácanie a zatiaľ čo moja acreta bola invazívna, nemala vplyv na iné orgány alebo systémy. Napriek tomu to vyžadovalo, aby môj manžel počkal na stene oproti mne a premýšľal, aký vážny bude môj prípad, a oddelil ma od môjho nového dieťaťa na hodiny. Pridalo to zložitosť môjmu zotaveniu a zabránilo mi zdvihnúť viac ako 10 libier počas ôsmich týždňov. Môj novorodenec v autosedačke prekročil túto hranicu. Nakoniec to upevnilo rozhodnutie, že moja rodina má dve deti. Kým pred touto udalosťou sme si boli s manželom na 99.9 % istí, že je to tak, rozhodnúť sa pre nás bolo niekedy ťažké.
Keď dostanete diagnózu, o ktorej ste nikdy nepočuli a ktorá má trvalý vplyv na váš život počas zážitku, ktorý je propagovaný ako „najlepší deň vášho života“, je toho veľa, s čím musíte zápasiť. Ak sa ocitnete v situácii, keď váš pôrodný plán nevyšiel podľa vašich predstáv alebo bol dokonca traumatický, tu je niekoľko lekcií, ktoré som sa naučila a dúfam, že vám pomôžu.
- Cítiť sa osamelo neznamená, že ste sami. Môže to byť veľmi izolované, keď je váš pôrod poznačený traumou. Priatelia a rodina s dobrými úmyslami vám často môžu pripomenúť dar, že vy a dieťa ste zdraví – a napriek tomu smútok stále poznamenáva túto skúsenosť. Môže to mať pocit, že vaša skutočná skúsenosť je vaša, aby ste si so všetkým poradili sami.
- To, že potrebujete pomoc, neznamená, že nie ste schopní. Bolo pre mňa naozaj ťažké byť po operácii taký závislý od ostatných. Boli chvíle, keď som sa to snažila presadiť, len aby som si pripomenula, že nie som slabá a zaplatila som za to bolesťou, únavou a ďalším bojom na druhý deň. Prijatie pomoci je často tá najsilnejšia vec, ktorú môžete urobiť na podporu tých, ktorých najviac milujete.
- Udržujte priestor na liečenie. Akonáhle sa vaše telo zahojí, rana vašich skúseností môže stále pretrvávať. Keď sa učiteľ môjho syna spýta, kedy sa k našej rodine pripojí malá sestra, pripomeniem si rozhodnutia, ktoré už nemôžem robiť pre seba. Keď sa ma pri každej návšteve u lekára pýtajú na dátum posledného menštruačného cyklu, spomeniem si na to, ako sa moje telo navždy zmení. Zatiaľ čo ostrosť mojej skúsenosti sa zmenšila, jej vplyv stále pretrváva a často ma zaskočí v zdanlivo všedných časoch, ako je školské vyzdvihnutie.
Príbehov o narodení je toľko, koľko je detí na Zemi. Pre rodiny, ktoré dostávajú diagnózu Accreta, môžu byť potenciálne výsledky zničujúce. Som vďačná, že moja skúsenosť bola opísaná ako jedna z najhladších cisárskych hysterektómií, aké môj lekársky tím videl. Napriek tomu by som si prial vedieť viac o tejto potenciálnej diagnóze predtým, ako som sa ocitol na operačnej sále. Pri zdieľaní nášho príbehu dúfam, že každý, kto mal diagnózu accreta, sa cíti menej sám a každý, kto je ohrozený týmto stavom, sa cíti viac vedomý a má právomoc klásť otázky.
Ak máte záujem dozvedieť sa viac o placenta accreta, navštívte:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERENCIE