Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Prejsť k hlavnému obsahu
En Español
A A
800-511-5010
Health First Colorado a CHP+ sa vracajú k normálnym obnovovacím procesom.
Skontrolujte svoj e-mail, poštu a doručenú poštu PEAK. Keď dostanete oficiálne správy, podniknite kroky. Môžete vidieť dátum obnovenia tu kedykoľvek. Ak dostanete obnovovací balík, nezabudnite ho vyplniť. Nezabudnite ho tiež podpísať a vrátiť do dátumu splatnosti.
Viac sa dozviete tu

Nepretržité pokrytie Uvoľnite sa

pozadia

V januári 2020 americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) reagovalo na pandémiu COVID-19 vyhlásením núdzového stavu v oblasti verejného zdravia (PHE). Kongres schválil legislatívu, ktorá má zabezpečiť, aby sa každý zapísal do programu Medicaid (Health First Colorado (program Colorado's Medicaid) v Colorade), ako aj deti a tehotné osoby, ktoré boli zapísané do Programu zdravotného poistenia detí (Child Health Plan). sčítanie (CHP+) v Colorade), bolo zaručené, že si zachovajú svoje zdravotné pokrytie počas PHE. To je požiadavka nepretržitého pokrytia. Kongres schválil návrh zákona, ktorý na jar 2023 ukončil požiadavku nepretržitého pokrytia.

Plánovanie konca nepretržitého pokrytia

Za poslancov

Členovia Health First Colorado a CHP+ sa vrátili k normálnym procesom obnovy spôsobilosti. Členovia, ktorí majú prísť v máji 2023, boli informovaní v marci 2023. Oddelenie politiky a financovania zdravotnej starostlivosti v Colorade (HCPF) bude trvať 14 mesiacov, vrátane oznámenia, kým prejde a dokončí obnovenie pre každého z približne 1.7 milióna zaregistrovaných ľudí.

Čo potrebujete vedieť o procese obnovy?

Pochopenie procesu obnovy vám pomôže čo najlepšie podporiť vašich oprávnených pacientov Health First Colorado počas tohto prechodu. Kliknite tu dozvedieť sa viac o tom, čo musia urobiť pre svoje obnovenie, vrátane určenia oprávnenosti a spôsobu opätovného zapísania. 

Čo robíme na podporu našich poskytovateľov?

  • Informujeme našich členov o ukončení nepretržitého pokrytia. Náš tím manažmentu starostlivosti ich kontaktuje v mene poskytovateľov primárnej starostlivosti (PCMP) a uprednostňuje vysokorizikových členov.
  • Vytvorili sme zadarmo informačné letáky, brožúry a iné materiály, ktoré môžete poskytnúť svojim pacientom. Môžete požiadať o tieto zadarmo materiály doručíme do vašej kancelárie prostredníctvom nášho nový online objednávkový systém. V súčasnosti sú materiály dostupné v Angličtina a Španielčina.
  • Vytvorili sme pre vás vzdelávacie videá, ktoré môžete zdieľať so svojimi zamestnancami a členmi. Tieto sú k dispozícii v angličtine a španielčine.
  • Do mesačného prehľadu atribúcie (PEPR) sme pridali dátumy obnovenia členov, aby ste mohli filtrovať svoj prehľad pre zapojených a nezapojených členov, vysokorizikových členov a členov s blížiacimi sa dátumami obnovenia. Požiadajte svojho cvičného facilitátora o pokyny.
  • Vytvorili sme podrobné pokyny, ako si môžete skontrolovať oprávnenosť členov na Štátny webový portál.
    • Ak máte otázky týkajúce sa kontroly oprávnenosti, kontaktujte správcu siete vášho poskytovateľa, ktorý vám poskytne ďalšiu podporu.
    • Ak chcete zistiť, kto je správcom siete vášho poskytovateľa, pošlite nám e-mail providernetworkservices@coaccess.com
  • Vytvorili sme FAQ aby ste si prezreli otázky, ktoré prišli od vašich kolegov. Ak chcete zobraziť často kladené otázky, prejdite na koniec tejto stránky.

Upozornenie na podvod

Podvodníci sa môžu zameriavať na Health First Colorado (Coloradský program Medicaid) a Child Health Plan sčítanie (CHP+) prostredníctvom textových správ a telefonátov.

  • Členom a žiadateľom hrozia stratou zdravotného poistenia
  • Žiadajú peniaze
  • Žiadajú citlivé osobné údaje a môžu sa dokonca vyhrážať súdnym konaním

HCPF nepožaduje od členov ani žiadateľov peniaze ani citlivé osobné informácie, ako sú úplné čísla sociálneho poistenia cez telefón alebo SMS; HCPF neohrozuje právne kroky prostredníctvom telefónu alebo SMS.

HCPF a okresné oddelenia ľudských služieb môžu kontaktovať členov telefonicky a požiadať o aktuálne kontaktné informácie vrátane telefónneho čísla, e-mailovej adresy a poštovej adresy. Tieto informácie môžete v PEAK kedykoľvek aktualizovať.

Členovia, žiadatelia a partneri by mali navštíviť webovú stránku štátu, kde nájdete viac informácií a nahlásiť potenciálne podvodné správy oddeleniu ochrany spotrebiteľa generálneho prokurátora.

Ako môžu poskytovatelia pomôcť?

  • Môžete nám pomôcť upozorniť členov na potenciálne podvody zdieľaním správ (textové, sociálne, newsletter), ktoré nájdete na webovej stránke HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
  • Môžete nahlásiť podvod a dozvedieť sa viac na hfcgo.com/alert

Ako môžete konať?

  • Uistite sa, že vaši zamestnanci sú oboznámení s procesmi oprávnenosti Health First Colorado a opätovnej registrácie, aby mohli odpovedať na akékoľvek otázky, ktoré môžu mať vaši pacienti.
  • Aby ste sa uistili, že dostanete riadne preplatenie, musíte skontrolovať, či každý z vašich pacientov spĺňa podmienky Health First Colorado:
    • V čase, keď je naplánované ich vymenovanie
    • Keď pacient príde na stretnutie
  • Opýtajte sa svojho facilitátora na akékoľvek otázky, ktoré môžete mať.
  • Pozrite si naše mesačné zoznamy atribúcií. Tieto zoznamy vám pomôžu pochopiť, ktorí pacienti a kedy sa majú obnoviť. Tieto zoznamy zobrazia:
    • Príslušné dátumy obnovenia vašich pacientov
    • Vaši pacienti, ktorí sú zapojení a nezapojení
    • Ktorýkoľvek z vašich pacientov, ktorý je kvalifikovaný ako vysokorizikový
  • Rozšírení klinickí partneri (ECP) oslovujú angažovaných členov.

Ako môžete pomôcť svojim pacientom oprávneným na Health First Colorado?

  • Môžete pomôcť zvýšiť povedomie členov o obnovení Medicaid zdieľaním správ v súpravách nástrojov HCPF a prostredníctvom vyvesenie letákov a brožúr vo verejných priestoroch a na recepciách.
  • Informujte svojich pacientov, že musia podniknúť kroky, aby si zachovali svoje zdravotné poistenie a ako to môžu urobiť. HCPF vyvinula partnerské nástroje na pomoc pri návrate k pravidelným obnovovacím procesom. Aktualizujte svoju adresu a Podniknite kroky pri obnove všetky sady nástrojov obsahujú zdroje, ktoré pomáhajú členom prijať opatrenia na udržanie ich pokrytia. Tieto materiály identifikujú kľúčové akcie, ktoré majú členovia prijať, vrátane; aktualizovať svoje kontaktné informácie, podniknúť kroky, keď je potrebné obnovenie, a vyhľadať pomoc s obnovením v komunitných alebo okresných zdrojoch, keď to potrebujú.
  • Vzdelávajte seba a svojich zamestnancov na proces obnovy aby ste mohli svojim pacientom efektívne pomôcť. Pozrite si HCPF Súbor nástrojov pre vzdelávanie obnovy. Často kladené otázky (FAQ) o ukončení požiadavky nepretržitého pokrytia a návrate k pravidelným obnovovacím procesom sú dostupné v PHE plánovacie centrum zdrojov.
  • Pošlite členom otázky o procese obnovy na webovú stránku obnovy Health First Colorado, ktorá je dostupná v Angličtina a španielsky.
  • Nasmerujte každého z vašich pacientov, ktorí už nespĺňajú podmienky pre Health First Colorado, na dostupné zdroje zdravotnej starostlivosti.

Ceníme si vaše partnerstvo a povzbudzujeme vás, aby ste sa s nami podelili o spätnú väzbu na osvedčené postupy, nové nástroje a zmysluplné metriky practice_support@coaccess.com.

Udržujte Coloradany v kryte

#KeepCOCovered

HCPF odhaduje, že viac ako 325,000 2022 súčasných členov už nebude mať nárok na Health First Colorado po ich ročnom preskúmaní spôsobilosti. Tieto kontroly sa vykonajú vo výročnom mesiaci, v ktorom sa člen zaregistroval, čo znamená, že ak sa člen zaregistroval v júli 2023, kontrola jeho oprávnenosti sa uskutoční v júli XNUMX.

Ak sa okolnosti súčasného člena zmenili odkedy sa zapísali do Health First Colorado, ako napríklad nástup do novej práce, ktorá by ho mohla dostať nad hranicu príjmu, mali by nájsť iné možnosti krytia zdravotným poistením, aby sa vyhli potenciálne zničujúcim následkom nepoistenia.

Od apríla 2023 sa limity oprávnenosti príjmu zvýšili, aby zohľadnili infláciu. Aj keď domácnosť môže presahovať hranicu príjmu pre Health First Colorado, je možné, že deti v tejto domácnosti budú mať nárok na CHP+. CHP+ sa vzťahuje aj na tehotné osoby počas tehotenstva a pôrodu a 12 mesiacov po pôrode. Kliknite tu zobraziť aktualizované limity oprávnenosti.

Connect for Health Colorado

Tí, ktorí už nemajú nárok na pokrytie Health First Colorado, môžu nájsť alternatívne možnosti pokrytia zdravotnej starostlivosti Connect for Health Colorado, oficiálny trh zdravotného poistenia v štáte Colorado.

Ako sa dozviem, kedy má prísť moja obnova?

Jarná 2023

Ako dokončím proces obnovy?

Jarná 2023

Rýchle tipy na dokončenie vašej obnovy

Jarná 2023

Ako môžem získať pomoc s mojou obnovou?

Jarná 2023

často kladené otázky

  • Pre všetkých členov Health First Colorado a CHP+ budú aj naďalej zahrnuté telefonické a video návštevy. To vylučuje detské návštevy.
    • Telemedicína bude stále výhodou, s účinnosťou od 12. mája 2023 odstraňujeme z telemedicíny kódy Well Child Check. Kódy dotknutých procedúr zahŕňajú 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 a 99394. Viac informácií tu. Ak máte nejaké otázky, pošlite e-mail Morganovi Andersonovi na adresu morgan.anderson@state.co.us a Naomi Mendoza v naomi.mendoza@state.co.us.
  • Členovia Health First Colorado a CHP+ môžu využívať telefonické a video návštevy na rutinnú lekársku starostlivosť, terapiu a iné návštevy. Nie všetci poskytovatelia však ponúkajú telehealth služby, takže členovia by si mali overiť, či ich poskytovateľ ponúka telehealth. Išlo o zmenu v politike prijatej v reakcii na COVID-19, ktorú Health First Colorado urobil trvalou.

Poskytovatelia môžu po PHE stále fungovať a účtovať rovnakým spôsobom. Čoskoro bude k dispozícii špecializovaný poskytovateľ, entita elektronického zdravotníctva, pre kliniky a nelekárske skupiny poskytovateľov, ktorí poskytujú služby výlučne prostredníctvom telemedicíny. Keď bude k dispozícii, títo poskytovatelia aktualizujú svoju aktuálnu registráciu, aby uviedli, že poskytujú služby iba prostredníctvom telemedicíny.

Pre spoplatnené návštevy behaviorálnej zdravotnej telemedicíny sa neočakáva žiadna zmena sadzby v dôsledku PHE. Platobná parita medzi osobnými a telemedicínskymi návštevami stále platí. Nezmení sa spôsob, akým RAE platia za benefity telemedicíny v oblasti behaviorálneho zdravia.

Portál poskytovateľa neposkytuje dátumy splatnosti predĺženia oprávnenosti. Portál zobrazí dátumy začiatku a konca pokrytia. Odporúčame členom, aby sa prihlásili do svojich účtov PEAK, aby videli dátumy ich obnovenia.

Týždenné dátové súbory z HCPF neobsahujú špecifické pole na označenie stavu obnovenia člena. Nie je možné určiť, či člen predložil obnovenie alebo či je v procese posudzovania pracovníkom pre oprávnenosť. Používatelia však môžu pomocou poľa dátumu obnovenia určiť, či obnovenie ešte nie je schválené.

V súčasnosti súbory HCPF neobsahujú pole, ktoré označuje automatické obnovy. Keď sa však procesy ex-parte uskutočnia mesačne, dátumy obnovenia členov sa aktualizujú na ďalší rok.

často kladené otázky

Od HCPF sa nám nepodarilo objasniť, prečo vidíme tieto dátumy. Akýkoľvek dátum obnovenia z posledných troch rokov PHE, ktorý je pred 5. 31. 23, by však spadal pod nepretržité pokrytie. Členovia, ktorí dostanú obnovovací balík s dátumom obnovenia v máji 2023 alebo neskôr, musia tento balík dokončiť, aby si zachovali výhody.

Zriadený účet PEAK neponúka inú možnosť okrem telefónneho čísla alebo e-mailovej adresy. Jediný spôsob, ako to v súčasnosti obísť, je pomôcť členovi nastaviť e-mailovú adresu, aby si mohol vytvoriť účet.

Deti v pestúnskej starostlivosti dostanú obnovovací balíček na aktualizáciu demografických informácií. Ak však člen nepodnikne žiadne kroky, budú aj tak automaticky obnovené. Deťom, ktoré sú momentálne v pestúnskej starostlivosti a mladšie ako 18 rokov, sa automaticky obnoví a nedostanú balíček. Tí, ktorí boli predtým v pestúnskej starostlivosti, budú naďalej automaticky obnovovaní až do veku 26 rokov.

HCPF v súčasnosti zisťuje, ako môžu podporiť pracovníkov, ktorí spĺňajú podmienky, aby riešili nevybavené pracovné zaťaženie. HCPF tiež investuje 15 miliónov dolárov do dodatočných prostriedkov na odvolania.

Keď sa obnovenie člena predloží prostredníctvom PEAK, obnovenie sa považuje za predložené k tomuto dátumu. Medzi 5. a 15. dňom každého mesiaca bude obdobie odkladu na obnovenie členstva v danom mesiaci. Pokiaľ PEAK „potvrdí“ obnovenie člena do 15. dňa príslušného mesiaca, bude sa považovať za dokončené na účely obnovenia.

Poskytovatelia môžu zvýšiť povedomie o procese obnovy vyvesením našich letákov vo svojich verejných priestoroch. Letáky, sociálne médiá, obsah webových stránok a ďalšie informačné nástroje nájdete na našej stránke Webová stránka plánovania PHE. Materiály v súboroch nástrojov zvyšujú povedomie o kľúčových krokoch, ktoré majú členovia vykonať: aktualizovať kontaktné informácie, podniknúť kroky, keď sa má obnoviť, a vyhľadať pomoc pri obnove v komunitných alebo okresných zdrojoch, keď to potrebujú.

Poskytovatelia môžu tiež vzdelávať seba a svojich zamestnancov o základoch procesu obnovy, aby pomohli pacientom, ktorí môžu mať otázky. Pozrite si naše Súbor nástrojov pre vzdelávanie obnovy.

Ďalšie často kladené otázky o ukončení požiadavky na nepretržité krytie nájdete tu.