Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Prejsť k hlavnému obsahu

Sociálne determinanty zdravia

Sociálne determinanty zdravia - neustále o nich počúvame, ale aké sú v skutočnosti? Jednoducho povedané, sú to veci okolo nás - nad rámec zdravých návykov -, ktoré určujú naše zdravotné výsledky. Sú to podmienky, do ktorých sa narodíme; kde pracujeme, žijeme a starneme, to ovplyvňuje našu kvalitu života.1 Napríklad vieme, že fajčenie zvyšuje vašu pravdepodobnosť rakoviny pľúc. Vedeli ste však, že vaše celkové zdravie môže mať vplyv aj na to, kde žijete, aký vzduch dýchate, sociálna podpora a vzdelanie.

Zdraví ľudia 2030 identifikoval päť širokých kategórií sociálnych determinantov zdravia - alebo SDoH -, aby „identifikoval spôsoby vytvárania sociálneho a fyzického prostredia, ktoré podporuje dobré zdravie pre všetkých“. Ide o tieto kategórie: 1) naše štvrte a zastavané prostredie, 2) zdravie a zdravotná starostlivosť, 3) sociálny a komunitný kontext, 4) vzdelávanie a 5) ekonomická stabilita.1 Každá z týchto kategórií má priamy vplyv na naše celkové zdravie.

Použime ako príklad COVID-19. Vieme, že menšinové komunity boli zasiahnuté najviac.2 A tiež vieme, že tieto komunity sa snažia získať vakcíny.3,4,5 Toto je príklad toho, ako môže naše vybudované prostredie ovplyvniť naše výsledky v oblasti zdravia. Mnoho menšinových populácií žije v menej bohatých štvrtiach, je pravdepodobnejšie, že majú základné alebo „frontové“ zamestnanie a majú menší prístup k zdrojom a zdravotnej starostlivosti. Všetky tieto nerovnosti SDoH prispeli k zvýšenému počtu prípadov COVID-19 a úmrtiam medzi menšinovými skupinami v USA.6

Vodná kríza v meste Flint v štáte Michigan je ďalším príkladom toho, ako SDoH ovplyvňuje naše celkové zdravotné výsledky. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že SDoH je formované rozdelením peňazí, moci a zdrojov a situácia vo Flint je pozoruhodným príkladom. V roku 2014 sa Flintov vodný zdroj zmenil z Huronského jazera - kontrolovaného Detroitským oddelením pre vodné a stočné - do rieky Flint.

Voda v rieke Flint bola korozívna a nepodnikli sa nijaké kroky na jej čistenie a zabránenie úniku olova a iných škodlivých chemikálií z potrubí do pitnej vody. Olovo je neuveriteľne toxické a po požití sa ukladá v našich kostiach, krvi a tkanivách.7 Neexistujú „bezpečné“ úrovne vystavenia olovu a jeho poškodenie ľudského tela je nezvratné. U detí spôsobuje dlhodobá expozícia oneskorenie vo vývoji, učení sa a raste a poškodzuje mozog a nervový systém. U dospelých môže viesť k ochoreniu srdca a obličiek, vysokému krvnému tlaku a zníženej plodnosti.

Ako sa to stalo? Pre začiatok potrebovali úradníci mesta lacnejší zdroj vody z dôvodu rozpočtových obmedzení. Flint je chudobnejšie, prevažne čierne mesto. Takmer 40% jeho obyvateľov žije v chudobe.9 Kvôli podmienkam, ktoré nemôžu ovplyvniť - predovšetkým nedostatku finančných prostriedkov mesta a úradníkom, ktorí zvolili prístup „počkajte a uvidíte“10 namiesto okamžitej nápravy problému - zhruba 140,000 2016 ľudí nevedomky pilo, kúpalo sa a varilo rok vodu s obsahom olova. Núdzový stav bol vyhlásený v roku 25, obyvatelia Flintu však budú po zvyšok svojho života žiť s účinkami otravy olovom. Asi najviac znepokojuje skutočnosť, že takmer XNUMX% Flintových obyvateľov sú deti.

Flintova vodná kríza je extrémnym, ale dôležitým príkladom toho, ako môže SDoH pôsobiť na jednotlivcov a komunity. SDoH, s ktorými sa stretávame, sú často menej závažné a je možné ich riadiť prostredníctvom vzdelávania a advokácie. Čo teda môžeme ako organizácia urobiť, aby sme spravovali SDoH ovplyvňujúce našich členov? Štátne agentúry Medicaid, ako je Colorado Access, sa môžu a aktívne zapájajú do úsilia o správu SDoH členov. Manažéri starostlivosti hrajú rozhodujúcu úlohu pri vzdelávaní členov, identifikácii ich potrieb a poskytovaní odporúčaní zdrojov na odstránenie prekážok starostlivosti. Naše úsilie a intervencie v oblasti programovania v oblasti zdravia sa tiež zameriavajú na zmiernenie prekážok starostlivosti a zlepšenie výsledkov v oblasti zdravia. Organizácia neustále spolupracuje s komunitnými partnermi a štátnymi agentúrami, aby sa zasadzovala za potreby našich členov.

Referencie

  1. https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-determinants-health
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/health-equity/race-ethnicity.html
  3. https://abc7ny.com/nyc-covid-vaccine-coronavirus-updates-update/10313967/
  4. https://www.politico.com/news/2021/02/01/covid-vaccine-racial-disparities-464387
  5. https://gazette.com/news/ethnic-disparities-emerge-in-colorado-s-first-month-of-covid-19-vaccinations/article_271cdd1e-591b-11eb-b22c-b7a136efa0d6.html
  6. COVID-19 Rasové a etnické rozdiely (cdc.gov)
  7. https://www.cdc.gov/niosh/topics/lead/health.html
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6309965/
  9. https://www.census.gov/quickfacts/fact/table/flintcitymichigan/PST045219
  10. https://www.npr.org/sections/thetwo-way/2016/04/20/465545378/lead-laced-water-in-flint-a-step-by-step-look-at-the-makings-of-a-crisis