HealthEdge prináša Colorado prístup do moderného integrovaného jadrového/klinického ekosystému s cieľom zefektívniť kľúčové operácie zdravotného plánu

(Burlington, Massachusetts, 16. novembra 2021) – HealthEdge Software dnes uviedol, že je nadšený z upgradu dlhodobého zákazníka Altruista Health Colorado Access na plne integrovaný ekosystém pridaním HealthRules Payor^® (HRP) do svojich operácií prostredníctvom doplnkového partnera HealthEdge Business Process as a Service (BPaaS), UST HealthProof, spoločnosti UST. Colorado Access stavila na Altruista's GuidingCare^® platforma pre správu starostlivosti na správu členov plánu už viac ako desať rokov a teraz je pripravená na veľké transformačné úsilie o integráciu riešenia HealthEdge do základného administratívneho spracovania. Pôjde o jeden z prvých zdravotných plánov, ktoré prijmú všetky tri sady riešení HealthEdge po prijatí Burgess Source^® softvér na integritu platieb v roku 2022.

„Colorado Access je jedným z prvých z mnohých zdravotných plánov, od ktorých očakávame uznanie hodnoty nášho plne integrovaného základného/klinického riešenia,“ povedal Steve Krupa, výkonný riaditeľ HealthEdge. „Jedinečná hodnotová ponuka, ktorá prichádza s integráciou troch najdôležitejších hodnotových tokov zdravotného plánu, je každým dňom zrejmejšia, pretože plány sa posúvajú vpred so starostlivosťou založenou na hodnote.“

HealthRules je popredným moderným základným administratívnym systémom pre zdravotné plány, ktorý prináša väčšiu agilitu, efektivitu, súlad a inovácie než akékoľvek iné riešenie na trhu. Vízia integrovaného „digitálneho nervového systému“ platiteľa sa stala realitou vďaka akvizíciám HealthEdge v minulom roku od inovátorov SaaS, The Burgess Group a Altruista Health. Burgess ponúka popredné riešenie integrity platieb pre úpravu, tvorbu cien a modelovanie. Altruista je lídrom v tomto odvetví v oblasti riadenia využitia, starostlivosti, zdravia populácie, sociálnych determinantov zdravia, spolupráce s poskytovateľmi, zapojenia členov a prediktívnej analýzy.

Nová príležitosť pre Colorado Access prišla v čase obnovenia zmluvy pre ich úradujúceho poskytovateľa základného systému administratívneho spracovania. Zdravotný plán považoval perspektívu prechodu do integrovaného ekosystému za zaujímavú.

„Keď sme sa koncom roka 2020 dozvedeli o akvizícii Altruista Health spoločnosťou HealthEdge, boli sme nadšení,“ povedala Paula Kautzmann, riaditeľka pre informácie v Colorado Access. „Toto predstavovalo skvelú príležitosť preskúmať, čo by nám, našim členom a poskytovateľom mohol poskytnúť integrovaný ekosystém.“

„Poskytujeme naše regionálne zdravotné plány vo vysokej kvalite a naša prepojená technológia s balíkom riešení HealthEdge je komplexným, no nákladovo efektívnym riešením, ktoré znižuje potrebu prispôsobenia a dokázateľne zvyšuje zapojenie zákazníkov a spokojnosť poskytovateľov,“ povedal Raj Sundar, Prezident, UST HealthProof.

Colorado Access používa GuidingCare na odstránenie nedostatkov v starostlivosti, zlepšenie kvality a súladu a automatizáciu klinických pracovných postupov v mene svojich 545,000 2010 členov od roku XNUMX. Po preskúmaní Colorado Access dospel k záveru, že by mohli dosiahnuť úspory nákladov, lepší výkon, efektívnejšie operácie a lepšie skúsenosti členov s prechodom na integrovaný model s HealthEdge.

„Sme naozaj nadšení z integrácie, pretože nás robí svižnejšími,“ povedal Kautzmann. „Poskytuje nám to spôsob, ako využiť 360-stupňový pohľad na člena, aby sme lepšie porozumeli jeho potrebám a podporili ho pri dosahovaní optimálneho zdravia. Keď náš tím manažmentu starostlivosti vidí údaje o nárokoch v prostredí manažmentu starostlivosti, dáva im to šancu na preventívne zásahy, ktoré môžu zlepšiť zdravie člena.“

Kautzmann poznamenal, že integrácia prináša úspory nákladov a celkovú efektivitu, vrátane toho, že nemusíte udržiavať oddelené systémy členstva, poskytovateľov a benefitov. Riešenie integrity platieb od Burgess tiež znižuje administratívnu záťaž spojenú s vymáhaním preplatkov poskytovateľa. V prostredí rigoróznych verejných rozpočtov je novým usporiadaním lepšie rozmiestnenie zdrojov.

Colorado Access sa tiež rozhodla implementovať novú GuidingCare^® Autorizačný portál, ktorý elektronicky zjednodušuje proces predchádzajúcej autorizácie a znižuje administratívnu záťaž medzi poskytovateľmi a plánom. Spoločnosť Altruista minulý rok predstavila autorizačný portál, ktorý generuje dostatočné údaje na preskúmanie využitia pre jeden plán, aby skutočne zredukoval zoznam služieb vyžadujúcich predbežnú autorizáciu, čím sa znížila administratívna záťaž a náklady. Približne 80 percent služieb je automaticky schválených pomocou elektronického nástroja, čím sa dramaticky zjednodušuje proces a zároveň sa zosúlaďuje starostlivosť s poprednými svetovými klinickými usmerneniami.

O prístupe Colorado
Colorado Access, ako najväčší a najskúsenejší plán zdravotníctva vo verejnom sektore v štáte, je nezisková organizácia, ktorá funguje nielen pri navigácii v zdravotných službách. Spoločnosť sa zameriava na uspokojovanie jedinečných potrieb členov partnerstvom s poskytovateľmi a komunitnými organizáciami s cieľom poskytovať lepšie prispôsobenú starostlivosť prostredníctvom merateľných výsledkov. Ich široký a hlboký pohľad na regionálne a miestne systémy im umožňuje sústrediť sa na starostlivosť o našich členov a spolupracovať na merateľných a ekonomicky udržateľných systémoch, ktoré im lepšie slúžia. Viac informácií sa dozviete na coaccess.com.

O HealthEdge
HealthEdge^® ponúka poprednú sadu riešení novej generácie v odvetví zdravotného poistenia, ktorá poskytuje automatizáciu a bezproblémovú konektivitu medzi všetkými časťami administratívnych a klinických systémov platiteľa. HealthEdge poskytuje moderné, prevratné IT riešenia v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktoré zdravotné poisťovne využívajú na využitie nových obchodných modelov, zlepšenie výsledkov, drastické zníženie administratívnych nákladov a prepojenie všetkých v rámci cyklu poskytovania zdravotnej starostlivosti. Jeho nová generácia podnikových riešení je postavená na modernej, patentovanej technológii a je dodávaná zákazníkom prostredníctvom HealthEdge Cloud alebo nasadením na mieste. V roku 2020 sa väčšinovým vlastníkom stali fondy spravované Blackstone. HealthEdge a jeho portfólio kritických technologických aktív pre platiteľov, vrátane zdroj^® a GuidingCare^®, spoločne riadia digitálnu transformáciu v zdravotníctve. Sledujte HealthEdge na Twitter or LinkedIn.

O UST HealthProof
UST HealthProof, spoločnosť UST, má za cieľ znižovať administratívne náklady a zohrávať úlohu pri formovaní toho, ako bude zdravotná starostlivosť v budúcnosti poskytovaná prostredníctvom orientácie na spotrebiteľa. Naše osvedčené kľúčové riešenia pre správu a business process-as-a-service (BPaaS) poskytujú transparentnosť, zlepšujú prevádzkovú efektivitu, odstraňujú prevádzkové bariéry pri rozširovaní a podporujú strategický rast.