Kakovost - dostop do Colorado

Quality Management

Želimo biti čim bolj pregledni glede pričakovanj naših ponudnikov. Program Quality Assessment and Performance Improvement (QAPI) je namenjen zagotavljanju, da imajo člani dostop do kakovostne oskrbe in storitev na ustrezen, celovit in usklajen način, ki ustreza ali presega standarde skupnosti.
Področje uporabe našega programa QAPI vključuje, vendar ni omejeno na, naslednje elemente oskrbe in storitev:

Dostopnost in dostopnost storitev
Zadovoljstvo članov
Kakovost, varnost in primernost klinične oskrbe
Klinični izidi
Projekti za izboljšanje učinkovitosti
Spremljanje storitev
Smernice za klinično prakso in prakse na podlagi dokazov

Sodelujemo z oddelkom za politiko in financiranje zdravstvenega varstva v Coloradu in Svetovalno skupino za zdravstvene storitve, ki skrbi za tri raziskave o zadovoljstvu skozi celo leto.

Ocenimo vpliv in učinkovitost programa QAPI na letni osnovi in jih uporabimo za izboljšanje operativnih sistemov in kliničnih storitev. Podatki o programu in povzetki rezultatov so na voljo ponudnikom in članom na zahtevo in so objavljeni tudi v glasilih ponudnikov in članov.

Dostopnost in razpoložljivost storitev

Čezmerni čas čakanja dopusti, da so člani nezadovoljni tako z izvajalcem zdravstvenega varstva kot z zdravstvenim načrtom. Zahtevamo, da se naši ponudniki omrežja držijo državnih in zveznih standardov za razpoložljivost imenovanja za člane. Če v določenih časovnih okvirih ne najdete sestankov, navedenih spodaj, prosimo, da nas pokličete, da jim bomo pomagali najti pravo skrb, ki jo potrebujejo pravočasno.

Spremljamo vašo skladnost s standardi imenovanja na naslednje načine:

Ankete
Spremljanje članstva na pritožbe
Skrivnost kupca ocena razpoložljivosti imenovanja

Dostop do standardov oskrbe

Fizično zdravje, zdravje vedenja in uporaba snovi
Vrsta nege	Standard pravočasnosti
Nujno	V 24 urah po prvi identifikaciji potrebe Nujna je opredeljena kot obstoj stanj, ki niso življenjsko nevarna, vendar zahtevajo hitro zdravljenje zaradi možnosti poslabšanja stanja brez kliničnega posega.
Ambulantno spremljanje po hospitalizaciji ali zdravljenju v domu	V sedmih dneh po odpustu
Nenujno, simptomatsko * *Za motnjo vedenjskega zdravja/uporabe substanc (SUD) ne more obravnavati administrativnih ali skupinskih postopkov vnosa kot termina za zdravljenje za nenujno, simptomatsko oskrbo ali uvrstiti članov na čakalne sezname za začetne zahteve	V sedmih dneh po zahtevi Vedenjsko zdravje/SUD v teku ambulantni obiski: pogostost se spreminja, ko član napreduje in se spreminja vrsta obiska (npr. terapevtska seja v primerjavi z obiskom zdravil). To mora temeljiti na ostrini in zdravstveni potrebi člana.
Samo fizično zdravje
Vrsta nege	Standard pravočasnosti
v sili	24 ur na dan dostopnost informacij, napotitev in zdravljenje nujnih zdravstvenih stanj
Rutinski (fizični pregledi brez simptomov, preventivna nega)	V roku enega meseca po zahtevi* *Razen če to prej zahteva razpored AAP Bright Futures
Vedenjsko zdravje in samo uporaba snovi
Vrsta nege	Standard pravočasnosti
V sili (po telefonu)	V 15 minutah po prvem stiku, vključno z dostopnostjo TTY
V sili (osebno)	Mestna/predmestna območja: v eni uri od stika Podeželska/obmejna območja: v dveh urah po stiku
Zdravljenje psihiatrije/psihiatričnih zdravil - nujno	V sedmih dneh po zahtevi
Zdravljenje psihiatrije/psihiatričnih zdravil – v teku	V 30 dneh po zahtevi
SUD Rezidenci za prednostne populacije, kot jih je opredelil Urad za vedenjsko zdravje, da: Ženske, ki so noseče in uživajo droge z injekcijo; Ženske, ki so noseče; Osebe, ki uživajo droge z injekcijo; Ženske z vzdrževanimi otroki; Osebe, ki so neprostovoljno zavezane zdravljenju	V dveh dneh po zahtevi preverite člana glede potreb po oskrbi. Če sprejem v potrebno rezidenčno raven oskrbe ni na voljo, napotite posameznika na začasne storitve, ki lahko vključujejo ambulantno svetovanje in psihoedukacijo ter zgodnje intervencijske klinične storitve (preko napotnice ali interne službe) najkasneje dva dni po opravljenem pregledu. prošnja za sprejem. Te začasne ambulantne storitve so namenjene zagotavljanju dodatne podpore med čakanjem na sprejem v bivalni prostor.
SUD Stanovanjska	V sedmih dneh po zahtevi preverite člana glede potreb po oskrbi. Če sprejem v potrebno stanovanjsko raven oskrbe ni na voljo, napoti posameznika na začasne storitve, ki lahko vključujejo ambulantno svetovanje in psihoedukacijo ter zgodnje intervencijske klinične storitve (preko napotnice ali interne službe) najkasneje v sedmih dneh po opravljenem pregledu. prošnja za sprejem. Te začasne ambulantne storitve so namenjene zagotavljanju dodatne podpore med čakanjem na sprejem v bivalni prostor.

Kakovost skrbi za skrb in kritične incidente

Kakovost skrbi glede skrbi je pritožba v zvezi z usposobljenostjo ali oskrbo ponudnika, ki bi lahko negativno vplivala na zdravje ali dobro počutje člana. Primeri vključujejo predpisovanje napačnega zdravila članu ali njihovo prezgodnje praznjenje.

Kritični incident je opredeljen kot varnostni dogodek za pacienta, ki ni povezan predvsem z naravnim potekom bolnikove bolezni ali stanja, ki doseže bolnika, in povzroči smrt, trajno poškodbo ali hudo začasno škodo. Primeri vključujejo poskus samomora, ki zahteva dolgotrajno in izjemno zdravniško posredovanje, in se izvaja na napačni ali napačni strani.

Poročati morate o morebitnih težavah glede kakovosti oskrbe in kritičnih incidentih, ki jih ugotovite med zdravljenjem člana. Identiteta vsakega ponudnika, ki poroča o morebitni nevarnosti ali incidentu, je zaupna.

Medicinski direktor Colorado Access bo pregledal vsako zadevo / incident in jih ocenil glede na stopnjo tveganja / škode za bolnika. Objekt lahko prejme klic ali pismo o incidentu, ki vključuje izobraževanje o najboljših praksah; formalni načrt korektivnih ukrepov; ali se lahko prekine iz našega omrežja. Če želite prijaviti kakovost skrbi ali kritičnega incidenta, izpolnite obrazec, ki se nahaja na spletnem mestu coaccess.com/providers/forms in ga pošljite po e-pošti qoc@coaccess.com.

Upoštevajte, da je poročanje o morebitnih težavah glede oskrbe ali kritičnih incidentih poleg obveznega poročanja o kritičnih dogodkih ali poročanju o zlorabi otrok, kot to zahteva zakon ali veljavna pravila in predpisi. Za podrobnosti se obrnite na vaš ponudnik. Če imate kakršnakoli vprašanja, nam pošljite e-pošto qoc@coaccess.com.

Celovite evidence

Ponudniki so odgovorni za vzdrževanje zaupnih zdravstvenih evidenc, ki so aktualne, podrobne in organizirane. Obsežne evidence pomagajo olajšati komunikacijo, usklajevanje in kontinuiteto oskrbe ter učinkovito zdravljenje. Izvajamo lahko preglede pacientov / preglede grafikonov, da zagotovimo skladnost z našimi standardi. Za posebne zahteve glejte razdelek 3 Priročnika za ponudnika tukaj.

Ustvarjamo letna poročila o kakovosti za vsako regijo RAE in naš program SPTE + HMO, ki podrobno opisujejo napredek in učinkovitost vsake komponente našega programa za izboljšanje kakovosti. Ta poročila vključujejo opis tehnik, ki se uporabljajo za izboljšanje uspešnosti, opis kvalitativnega in kvantitativnega vpliva teh tehnik na kakovost, stanje in rezultate vsakega projekta za izboljšanje uspešnosti, ki se izvaja med letom, in možnosti za izboljšanje.

Preberite letno poročilo o kakovosti za regijo 3 tukaj

Preberite letno poročilo o kakovosti za regijo 5 tukaj

Preberite letno poročilo o kakovosti za naš program CHP + HMO tukaj

Preberite navodila za ukrepe kakovosti SUD za ponudnike tukaj

Smernice za klinične prakse

Smernice za klinično prakso se pregledajo vsaki dve leti ali prej, kot je primerno. Če želite posredovati povratne informacije ali imeti kakršna koli vprašanja v zvezi s smernicami za klinično prakso, prosimo, pošljite elektronsko pošto QualityManagement@coaccess.com.

preventivna nega

Vzdrževanje pediatričnega zdravja
Pediatrična cepljenja
Materinska nega
Perinatalna in predporodna nega za ženske in dojenčke
Poporodna nega žensk in dojenčkov

Fizično zdravje
Down sindrom
Preprečevanje debelosti – otrok | Sekundarni vir

Vedenjsko zdravje in uporaba snovi
Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo
Bipolarna motnja – otrok
Generalizirana anksiozna motnja – otrok