Cilësi

Kohët e pritjes së tepërt lënë anëtarë të pakënaqur me të dy ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe planin shëndetësor. Ne kërkojmë që ofruesit e rrjetit tonë t'i përmbahen standardeve shtetërore dhe federale për disponueshmërinë e emërimeve për anëtarët. Nëse nuk jeni në gjendje të jepni një takim brenda afateve të kërkuara, të listuara më poshtë, ju lutemi t'i referoni anëtarit që ne të mund t'i ndihmojmë ata që të gjejnë kujdesin që u nevojiten në kohën e duhur.

Ne monitorojmë përputhjen tuaj me standardet e emërimit në mënyrat e mëposhtme:

• Sondazhet
• Monitorimi i ankesave anëtare
• Vlerësimi i blerësve sekretë të disponueshmërisë së emërimit

Qasja në Standardet e Kujdesit

Një shqetësim për cilësinë e kujdesit është një ankesë e bërë në lidhje me kompetencën ose kujdesin e një ofruesi që mund të ndikojë negativisht në shëndetin ose mirëqenien e një anëtari. Shembuj përfshijnë përshkrimin e një anëtari ilaç të gabuar ose shkarkimin e tyre para kohe.

Një incident kritik përcaktohet si një ngjarje e sigurisë së pacientit, e cila nuk lidhet kryesisht me rrjedhën natyrale të sëmundjes ose gjendjes së pacientit që arrin te një pacient, dhe rezulton me vdekje, dëm të përhershëm ose dëmtim të rëndë të përkohshëm. Shembuj përfshijnë një përpjekje vetëvrasjeje që kërkon ndërhyrje mjekësore të zgjatur dhe të jashtëzakonshme, dhe që operohet në anën e gabuar ose në vendin e gabuar.

Ju duhet të raportoni çdo shqetësim cilësor të kujdesit dhe incidente kritike që ju identifikoni gjatë një kursi të trajtimit të një anëtari. Identiteti i çdo ofruesi që raporton një shqetësim ose incident të mundshëm është konfidencial.

Një drejtor mjekësor në Colorado Access do të rishikojë çdo shqetësim / incident dhe do t'i shënojë ato bazuar në nivelin e rrezikut / dëmtimit të pacientit. Një strukturë mund të marrë një telefonatë ose një letër në lidhje me incidentin që përfshin edukimin për praktikat më të mira; një plan zyrtar korrigjues veprimi; ose mund të përfundohet nga rrjeti ynë. Për të raportuar një shqetësim mbi cilësinë e kujdesit ose incidentin kritik, plotësoni formularin që gjendet online coaccess.com/providers/forms dhe e-mail për të qoc@coaccess.com.

Ju lutemi vini re se raportimi i ndonjë shqetësimi për cilësinë e mundshme të kujdesit ose incidenteve kritike është përveç çdo raportimi të detyrueshëm të incidenteve kritike ose raportimit të abuzimit të fëmijëve siç kërkohet nga ligji ose rregullat dhe rregulloret në fuqi. Ju lutemi referojuni marrëveshjes së ofruesit tuaj për detaje. Nëse keni ndonjë pyetje, ju lutemi email qoc@coaccess.com.

Ofruesit janë përgjegjës për mbajtjen e shënimeve mjekësore konfidenciale që janë aktuale, të detajuara dhe të organizuara. Të dhënat gjithëpërfshirëse ndihmojnë në lehtësimin e komunikimit, koordinimit dhe vazhdimësisë së kujdesit, si dhe trajtim efektiv. Ne mund të kryejmë auditime rekordesh të pacientëve / komente të tabelave për të siguruar përputhjen me standardet tona. Për kërkesat specifike, shikoni seksionin 3 të Manualit të Providerit këtu.

Ne krijojmë raporte vjetore të cilësisë për secilin prej rajoneve tona RAE dhe programin tonë CHP + HMO që detajojnë përparimin dhe efektivitetin e secilit komponent të Programit tonë të Përmirësimit të Cilësisë. Këto raporte përfshijnë një përshkrim të teknikave të përdorura për të përmirësuar performancën, një përshkrim të ndikimit cilësor dhe sasior që teknikat kishin në cilësi, statusin dhe rezultatet e secilit projekt të përmirësimit të performancës të kryer gjatë vitit dhe mundësi për përmirësim.

Lexoni raportin vjetor të cilësisë për Rajonin 3 këtu

Lexoni raportin vjetor të cilësisë për Rajonin 5 këtu

Lexoni raportin vjetor të cilësisë për programin tonë CHP + HMO këtu

Lexoni udhëzimet për masat e cilësisë SUD për ofruesit këtu