Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Skip to main content

Pagbabago ng Impormasyon at Ebolusyon na Siyensya

Ako ay may sapat na gulang na upang makita ang pangangalaga ng kalusugan na nagbabago at nagbago nang malaki. Mula sa paggamot ng mga atake sa puso, ang mga pagbabago sa pamamahala ng mababang sakit sa likod, at pangangalaga sa HIV, ang gamot ay patuloy na umaangkop at nagbabago sa maraming natutunan at paggamit ng katibayan upang gabayan ang paggamot.

Katibayan? Naaalala ko ang maraming mga pag-uusap sa mga pasyente na naramdaman na ang pagbanggit lamang ng "gamot na batay sa katibayan" o EBM, ay isang paunang sinabi na hindi sila makakakuha ng isang bagay na nais nila.

Ang nagbago sa aking karera ay ang paggalaw ng katwiran para sa kung paano namin tinatrato ang iba't ibang mga kundisyon mula sa "opinyon ng kapwa," na nangangahulugang kung ano ang "pinakamahusay na hulaan" ng mga dalubhasa sa paggamit ng pananaliksik (randomized kinokontrol na mga pagsubok, kung posible) upang ihambing ang paggamot A hanggang sa paggamot B.

Ang hamon: pagbabago. Ang nalalaman natin ay patuloy na nagbabago. Ang agham ay patuloy na nagbabago at patuloy kaming natututo araw-araw.

Kaya, ngayon narito kami kasama ang COVID-19.

Mabilis, pinag-aaralan ng pananaliksik ang bawat aspeto ng nakakahawang sakit na ito. Kasama rito ang lahat mula sa kung paano namin tinatrato ang impeksyon sa huli na yugto sa ICU hanggang sa kung paano sapat na maiiwasan ang mga tao na mahuli ang napaka-nakakahawang virus na ito. Sinusubukan din naming maunawaan kung ano ang nakakaapekto sa panganib ng isang tao para sa mas masahol na kinalabasan. Ang mga pattern ay umuusbong, at maraming impormasyon ang darating.

Ang isang lugar na nakakakuha ng maraming naaangkop na pansin ay ang paggawa ng mga antibodies ng katawan. Karaniwan may dalawang paraan upang makabuo ng mga antibodies sa isang virus. Nakuha namin ang mga ito pagkatapos magkaroon ng impeksyon (ipinapalagay na hindi kami sumailalim sa sakit) o ​​nakakakuha kami ng mga bakuna na karaniwang "pinalambing" na mga bersyon ng virus. Ito ay isang proseso kung saan ang virus ay nabawasan ("de-fanged") sa epekto nito, ngunit nakakakuha pa rin ng tugon sa antibody.

Dito ang lahat ng mga aksyon ay… sa ngayon.

Ang alam natin sa ngayon ay ang COVID-19 ay lumilikha ng isang tugon sa antibody, ngunit tulad ng na-publish sa Journal Dugo noong Oktubre 1, ang mga antibodies na ito ay tumatagal lamang, o nagsisimulang maglaho mga tatlo hanggang apat na buwan pagkatapos ng impeksyon. Gayundin, tila na mas matindi ang impeksyon, mas mataas ang dami ng mga antibodies na nagawa.

Naririnig natin ngayon ang tungkol sa posibilidad ng isang bakuna na gumagana sa pamamagitan ng RNA ng cell na tila lumilikha ng proteksyon mga pitong araw pagkatapos ng pangalawang dosis. Maaari itong maging pagbabago ng laro. Ang iba pang pag-iingat ay ang data na kailangang kumpirmahin ng iba pang mga siyentipiko at maraming tao ang kailangang pag-aralan upang suriin ang mga epekto. Kahit na ito ay gumagana, ang pagkakaroon sa pangkalahatang populasyon ay maaaring may ilang buwan ang layo. Kung at kailan magagamit ang isang bakuna, kakailanganin naming unahin ang mga manggagawa sa unahan at ang mga mahihina sa medisina.

Ano ang kahulugan nito sa akin bilang isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga? Ang hurado ay wala pa rin, ngunit hinala ko na ang COVID-19 ay maaaring maging katulad ng trangkaso at maaaring mangailangan ng taunang pagbabakuna. Nangangahulugan din ito na ang iba pang mga hakbang sa pag-iwas tulad ng paghuhugas ng kamay, maskara, paglayo ng mga kamay sa mga mukha, at pananatili sa bahay kapag ikaw ay may sakit ay magpapatuloy na mahalaga. Bagaman magiging maganda ito, sa palagay ko hindi ito magiging isang "one and tapos" na sitwasyon. Para sa kapwa COVID-19 at trangkaso, posibleng kumalat ang virus sa iba bago makaranas ng anumang mga sintomas. Ang mga tao ay maaaring kumalat sa COVID-19 sa loob ng halos dalawang araw bago makaranas ng mga palatandaan o sintomas at manatiling nakakahawa nang hindi bababa sa 10 araw pagkatapos unang lumitaw ang mga palatandaan o sintomas. (Ang mga taong may trangkaso ay karaniwang nakakahawa isang araw bago magpakita ng mga sintomas at manatiling nakakahawa sa loob ng pitong araw.)

Isa pang bagay, sa kahulihan, ayon sa mga investigator, ay upang mapatay ang nagpatuloy na COVID-19 pandemya, ang bakuna ay dapat magkaroon ng bisa na hindi bababa sa 80%, at 75% ng mga tao ang dapat tumanggap nito. Dahil ang mataas na saklaw ng pagbabakuna na ito ay tila malamang na hindi mangyari sa lalong madaling panahon, ang iba pang mga hakbang tulad ng paglayo sa panlipunan at pagsusuot ng mga maskara ay maaaring maging mahalagang hakbang sa pag-iingat para sa hinaharap na hinaharap. (Pinagmulan: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. Kakayahang mabisa ang bakuna para sa isang bakunang COVID-19 coronavirus upang maiwasan o ihinto ang isang epidemya bilang nag-iisa na interbensyon. Am J Prev Med. 2020;59(4):493−503.)

Dagdag dito, sa sandaling mayroon tayong bakuna, tulad ng trangkaso, magkakaroon ng pagpapahalaga sa kung sino ang dapat makakuha ng bakuna at sa anong pagkakasunud-sunod. Ang National Academies of Science, Engineering, at Medicine ay nakabalangkas ng mga rekomendasyon para sa pamamahagi ng mga bakuna sa COVID-19, na nananawagan para sa mga manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan na may panganib na unang makatanggap ng mga unang dosis, na sinusundan ng mga matatandang residente sa mga pasilidad tulad ng mga nursing home at matatanda na may preeexisting mga kundisyon na naglagay sa kanila ng mas mataas na peligro. Nanawagan ang panel para sa mga estado at lungsod na mag-focus sa pagtiyak sa pag-access sa mga komunidad ng minorya at para suportahan ng Estados Unidos ang pag-access sa mga bansang may mababang kita.

Bilang isang doktor ng gamot sa pamilya, palagi kong sinisikap na alalahanin ang sinabi sa akin ng isang tagapagturo taon na ang nakakalipas: "Ang isang plano ang pinakamahusay na hulaan ngayon." Kailangan nating kumilos ayon sa alam natin ngayon, at maging handa (at bukas) sa bagong impormasyon at mga pagkatuto. Isang bagay ang sigurado, ang pagbabago ay magiging pare-pareho.