Залучайте, навчайте, (сподіваюся) вакцинуйте
Національний місяць інформування про щеплення (NIAM) — це свято, яке щорічно відзначається в серпні, і підкреслює важливість вакцинації для людей будь-якого віку. Пацієнтам із певними захворюваннями дуже важливо бути в курсі рекомендованих щеплень, оскільки вони піддаються більшому ризику ускладнень від певних захворювань, яким можна запобігти за допомогою вакцинації.
Будь-який надавач первинної медичної допомоги мав такий досвід. Ви радите зробити щеплення (або іншу рекомендацію), а пацієнт відмовляється. Цей досвід в екзаменаційній кімнаті, коли я тільки починав багато місяців тому, здивував би мене. Ось я, так званий «експерт», до якого приходив пацієнт, щоб отримати пораду чи лікування… і вони іноді кажуть: «Ні, дякую».
Відмова від вакцини проти COVID-19 – явище не нове. У всіх нас були випадки, коли пацієнти відмовлялися від скринінгу на такий стан, як колоректальний рак, від вакцини на кшталт ВПЛ (вірусу папіломи людини) чи іншого. Я думав, що я поділюся тим, як більшість лікарів або постачальників підходять до таких ситуацій. Я почув чудову промову Джерома Абрахама, доктора медичних наук, MPH, яка резонувала з багатьма з нас в аудиторії.
Є причина
Ми ніколи не припускаємо, що людина, яка вагається щодо вакцини, робить це через навмисне незнання. Зазвичай є причина. Існує також широкий спектр між прямою відмовою та небажанням. Причини можуть включати відсутність освіти чи інформації, культурну чи успадковану медичну травму, неможливість дістатися до клініки, неможливість взяти відпустку з роботи або тиск з боку родини та друзів, щоб вони не підкорялися.
Часто це зводиться до спільного погляду на безпеку. Ви як постачальник бажаєте найбезпечнішого для свого пацієнта, а ваш пацієнт хоче найбезпечнішого для себе. Деякі з них вважають, що шкода від вакцини більша, ніж хвороба. Щоб виконати свій обов’язок як постачальників послуг, ми повинні:
- Знайдіть час, щоб зрозуміти нашу спільноту та зрозуміти, чому вони можуть вагатися.
- Усім нам потрібно знати, як почати продуктивну дискусію та вести важкі розмови.
- Постачальники повинні звертатися до громад, які цього потребують, і налагоджувати партнерські відносини.
- Не забувайте боротися за тих, хто потребує кращого медичного обслуговування.
Дезінформація? Залучайтеся!
Так, ми чули все: «знак звіра», мікрочіпи, зміна вашої ДНК, магніти тощо. Отже, як більшість постачальників підходять до цього?
- Задайте питання. «Чи були б ви зацікавлені в отриманні вакцини?»
- Терпляче вислухай. Поставте наступне запитання: «Чому ти так почуваєшся?»
- Вирівняйте з пацієнтом безпеки. Це ваша спільна мета.
- Запитайте про інші цілі: «що спонукає вас повернутися до нормального життя?» Слухай.
- Ми, як постачальники, повинні дотримуватися відомої нам інформації. Якщо ми не знаємо відповіді на питання, ми повинні це сказати. Багато разів я відповідав «дай мені це з’ясувати».
Виховувати
Культура є ключовою. Ми повинні пам’ятати, що для деяких спільнот була спадщина медичної травми, яка передбачала небезпечні або мимовільні експерименти. Сьогодні багато пацієнтів все ще не можуть отримати доступ до лікаря. Навіть коли вони знаходять лікаря, може виникнути відчуття, що їхні проблеми ігноруються або заважають. І так, деякі бояться надавати особисту інформацію. Таким чином, навіть незважаючи на вищий рівень смертності в деяких громадах від таких хвороб, як COVID-19, існує ще більше вагань. Ми не повинні забувати, що багато хто все ще має фінансові перешкоди, відсутність транспорту, доступу до Інтернету або страх, що симптоми від вакцинації можуть змусити їх пропустити роботу.
Мавпа
Мавпяча віспа є «зоонозним» вірусом. Це означає, що він передається від тварин до людей. Деякі тварини, які можуть поширювати його, включають різні види мавп, гігантських мішкових щурів, африканських сонь і деяких видів білок. На момент написання цієї статті в Колорадо було 109 підтверджених випадків. Більшість випадків у Нью-Йорку, Каліфорнії, Техасі та Чикаго.
Хвороба належить до того ж сімейства вірусів, що й натуральна віспа. Її симптоми загалом схожі, але не такі серйозні, як у віспи. Перші випадки віспи мавп були виявлені клініцистами в 1958 році під час двох спалахів у мавп, яких утримували для дослідження.
Більшість людей, які інфікуються вірусом віспи мавп, мають легку, самообмежувальну хворобу навіть без спеціальної терапії. Прогноз залежить від стану здоров’я пацієнта та статусу вакцинації.
Є деякі, яких слід лікувати, включно з хворими з важкими спалахами, з ослабленим імунітетом і молодше восьми років. Деякі органи рекомендують тим, хто вагітний або годує грудьми, лікуватися. На даний момент немає схваленого лікування інфекцій, викликаних віспою мавп, але противірусні засоби, розроблені для лікування хворих на віспу, можуть бути ефективними проти віспи мавп.
Існують суперечки щодо того, чи є віспа мавп інфекцією, що передається статевим шляхом, ймовірно, точніше, це інфекція, яка може передаватися при статевому контакті. У певному сенсі це схоже на герпес, який поширюється через контакт «шкіра до шкіри».
Більшість людей відчувають два набори симптомів віспи мавп. Перший період триває приблизно п’ять днів і включає лихоманку, головний біль або біль у спині, збільшення лімфатичних вузлів і низьку енергію.
Через кілька днів після лихоманки на людині, зараженій віспою мавп, зазвичай з’являється висип. Висип має вигляд прищів або пухирів і може з’явитися на багатьох частинах тіла, включаючи обличчя, груди, долоні рук і підошви. Це може тривати від двох до чотирьох тижнів.
Вакцина проти віспи мавп?
FDA схвалила вакцину JYNNEOS — також відому як Imvanex — для запобігання віспі та віспі мавп. Замовлено додаткові дози. Вакцина JYNNEOS включає два уколи, причому люди вважаються повністю вакцинованими приблизно через два тижні після другого уколу. Друга вакцина, ACAM2000T, отримала розширений доступ від віспи мавп. Це лише один постріл. Рекомендується вагітним, дітям до року, людям з ослабленим імунітетом, хворим на серце і ВІЛ. Ви вважається щепленим через чотири тижні після щеплення. Цих вакцин не вистачає, тому ваш постачальник повинен співпрацювати з Департаментом охорони здоров’я та навколишнього середовища Колорадо (CDPHE) для координації.
Медичні працівники рекомендують людям вжити таких заходів, щоб запобігти поширенню віспи мавп:
- Уникайте інтимного контакту та контакту «шкіра-до-шкіри» з людиною, у якої є висип, схожий на мавпячу віспу. Людина вважається заразним, поки висип повністю не заживе.
- Намагайтеся не торкатися постільної білизни, одягу чи інших матеріалів, які могли торкатися людини, хворої на мавпячу віспу
- Часто мийте руки водою з милом
Ключові повідомлення
Я виявив, що якщо ми як постачальники послуг і лікарі дотримуємося п’яти ключових повідомлень, це наш найкращий підхід:
- Вакцина — це захистити вас. Наша мета полягає в тому, щоб ви мали найкраще життя.
- Побічні ефекти є нормальними та керованими.
- Вакцини є дуже ефективними для того, щоб утримати вас від лікарні та вижити.
- Ці рекомендації базуються на роках надійних загальнодоступних досліджень.
- Не бійтеся питань.
Жодна людина не є програною справою
Особливо важливо, щоб ніхто ніколи не був демонізований за відмову від медичної рекомендації. Усі пацієнти хочуть бути в безпеці. Наша мета, як опікунів, — тримати двері відкритими, тому що з часом все більше розглядатиме. По всій країні група «однозначно ні» щодо вакцинації проти COVID-19 впала з 20% до 15% за останні три місяці 2021 року. Наша мета — навчати наших пацієнтів і бути терплячими. Ми знаємо, що всі пацієнти мають різну й унікальну мотивацію. Іноді моя найкраща відповідь, коли я чую небажання або віру в незнайому точку зору, це просто сказати «це не узгоджується з моїм досвідом».
Насамкінець, осторонь, понад 96% лікарів по всій країні вакциновані проти COVID-19. Це включає мене.
ресурси
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf