«Просто життя», або Я в депресії?
Жовтень чудовий місяць. Прохолодні ночі, листя обертається, усе приправлене гарбузом.
Це також місяць, призначений для роздумів про наше емоційне здоров’я. Якщо ви схожі на мене, я підозрюю, що коротші дні та довші ночі вам не до вподоби. Оскільки ми очікуємо прийдешньої зими, має сенс думати про те, як ми справляємося зі своїм емоційним здоров’ям. Це може означати бажання пройти обстеження щодо стану нашого психічного здоров’я.
Важливість раннього скринінгу психічного здоров’я добре відома. За даними Національної асоціації психічного здоров’я, приблизно половина психічних розладів починається у віці до 14 років і 75% – до 24 років. Скринінг і раннє виявлення проблем допомагають покращити результати. На жаль, середня затримка в 11 років між першою появою симптомів і втручанням.
З мого досвіду можна стверджувати, що пройти обстеження на такі речі, як депресія, може бути великий опір. Багато хто боїться бути клеймованим і стигматизованим. Дехто, як покоління моїх батьків, вважав, що ці почуття чи симптоми були «просто життям» і нормальною реакцією на негаразди. Пацієнти іноді вважають, що депресія — це не «справжня» хвороба, а якийсь особистий недолік. Нарешті, багато хто просто сумнівається в необхідності або цінності лікування. Якщо ви подумаєте про це, багато симптомів депресії, як-от почуття провини, втома та низька самооцінка, можуть стати на заваді зверненню за допомогою.
Депресія широко поширена в Сполучених Штатах. У період з 2009 по 2012 рік 8% людей віком від 12 років повідомили, що страждають депресією протягом більше двох тижнів. Депресія є основним діагнозом для 8 мільйонів відвідувань лікарів, клінік і відділень швидкої допомоги щороку. Депресія впливає на пацієнтів різними способами. Вони більш ніж у чотири рази частіше страждають від серцевого нападу, ніж ті, хто не має депресії.
Як бачимо, депресія є найпоширенішим психічним розладом у загальній популяції. Як постачальник первинної медичної допомоги протягом кількох десятиліть, ви швидко дізнаєтеся, що пацієнти рідко приходять і кажуть: «Я в депресії». Набагато частіше вони проявляються з тими, що ми називаємо соматичними симптомами. Це такі речі, як головний біль, проблеми зі спиною або хронічний біль. Якщо ми не перевіряємо депресію, виявляється лише 50%.
Якщо депресію не лікувати, вона може призвести до погіршення якості життя, гірших результатів хронічних захворювань, таких як діабет або захворювання, а також до підвищення ризику самогубства. Крім того, вплив депресії поширюється за межі окремого пацієнта, негативно впливаючи на подружжя, роботодавців і дітей.
Відомі фактори ризику депресії. Це не означає, що у вас буде депресія, але ви можете піддаватися більшому ризику. Серед них попередня депресія, молодший вік, сімейний анамнез, пологи, дитяча травма, нещодавні стресові події, погана соціальна підтримка, низький дохід, вживання психоактивних речовин і деменція.
Перебувати в депресії – це не просто бути «пригніченим». Зазвичай це означає, що у вас є симптоми майже щодня протягом двох або більше тижнів. Вони можуть включати поганий настрій, втрату інтересу до звичних справ, проблеми зі сном, низьку енергію, погану концентрацію, відчуття нікчемності або думки про самогубство.
А як щодо літніх людей?
Понад 80% людей віком від 65 років мають принаймні одне хронічне захворювання. Двадцять п'ять відсотків мають чотири або більше. Те, що психіатри називають «великою депресією», зазвичай зустрічається приблизно у 2% людей похилого віку. На жаль, деякі з цих симптомів списують на інші захворювання, а не на смуток.
У людей похилого віку фактори ризику депресії включають самотність, втрату працездатності, новий медичний діагноз, безпорадність через расизм або ейджизм, серцевий напад, ліки, хронічний біль і горе через втрату.
Скринінг
Багато лікарів обирають двоетапний процес скринінгу, щоб допомогти виявити тих пацієнтів, які можуть бути депресивними. Більш поширеними інструментами є PHQ-2 і PHQ-9. PHQ розшифровується як Анкета здоров’я пацієнта. І PHQ-2, і PHQ-9 є підмножинами довшого інструменту перевірки PHQ.
Наприклад, PHQ-2 складається з таких двох питань:
- Протягом останнього місяця чи відчували ви мало інтересу чи задоволення від того, що виконуєте?
- Протягом останнього місяця чи відчували ви себе пригніченими, пригніченими чи безнадійними?
Якщо ви позитивно відповіли на одне або обидва запитання, це не означає, що ви точно страждаєте від депресії, лише те, що це спонукає вашого опікуна глибше дізнатися, як у вас справи.
Заключні думки
Симптоми депресії призводять до значного тягаря захворювання як з точки зору тривалості життя, так і якості життя. Вплив депресії на загальну тривалість життя перевищує наслідки хвороб серця, діабету, високого кров'яного тиску, астми, куріння та відсутності фізичної активності. Крім того, депресія разом із будь-яким із цих та інших захворювань погіршує стан здоров’я.
Тож цього жовтня зробіть собі послугу (або підбадьоріть кохану людину). Оцініть, де ви емоційно перебуваєте, і якщо виникне запитання щодо того, чи можете ви мати справу з проблемою психічного здоров’я, як-от депресія чи інше, поговоріть зі своїм лікарем.
Є реальна допомога.
ресурси
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Психіатрія Епідеміол. 2015; 50 (6): 939. Epub 2015, 7 лютого