Низький зір
Джерело зображення: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Що? Слабкий зір, іноді відомий як порушення зору, — це те, про що я зголосився написати допис у блозі. Як лікар первинної медичної допомоги, я зізнаюся, що мої інтереси часто були паралельні етапу життя, на якому я був.
Тепер, коли я вступаю у більш «старший» етап життя, ви здогадалися; мою увагу привертають стани або захворювання, які впливають на мою вікову групу.
Місяць поінформованості про слабкий зір/вікову макулярну дегенерацію спостерігається щорічно протягом лютого. Це місяць інформування, метою якого є поширення інформації про вікову дегенерацію жовтої плями (ВМД) та захворювання очей, які можуть призвести до погіршення зору.
Які цифри?
Найкраща оцінка полягає в тому, що у всьому світі 196 мільйонів людей мають AMD. Схоже, що найбільш сприйнятливі люди старше 50 років. Насправді ВМД є причиною № 1 втрати зору для людей старше 50 років. Існує два «типи» ВМД, але ми зупинимося на цьому за мить. Тринадцять відсотків людей у віці старше 85 років мають цей стан. Це частіше зустрічається у людей білого європейського походження, і жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Це головна причина погіршення та втрати зору в розвинених країнах.
Які симптоми?
Найпоширенішими є:
- Речі виглядають розмитими в центрі чогось.
- Стає все важче читати чи виконувати інші гарні завдання за слабкого освітлення.
- Ви схильні сприймати прямі лінії як хвилясті.
- У вашому центральному полі зору можуть бути порожні плями.
- Симптоми відрізняються залежно від типу ВМД:
- Люди с суха AMD (85-90%)повільно втрачають зір. Вони можуть помітити проблему з одним або обома очима під час читання або водіння. Або вони можуть зрозуміти, що тепер їм потрібне яскраве світло чи збільшувальне скло, щоб бачити так само добре, як раніше. Люди з сухою ВМД іноді також помічають плями, які здаються розмитими.
- Люди с вологий AMD (10-15%)можуть бути раптові зміни зору. Коли вони вперше помічають симптоми, у них можуть бути проблеми лише з одним оком. (Пізніше зазвичай виникають проблеми з обома очами.) Коли люди з вологою ВМД дивляться на прямі лінії, лінії виглядають зігнутими або хвилястими.
- Цей стан пов’язують із частими падіннями або травмами.
Якщо ви хвилюєтесь і думаєте, що у вас може бути ВМД
- Ваша початкова оцінка включатиме запитання про об’єкти, які, здається, мають спотворену форму, погіршення зору, миготливе світло або плаваючі в очах, сліпу пляму та труднощі з адаптацією до темряви. Вас запитають про минулі проблеми з очима; захворювання очей в сімейному анамнезі; наркотичний анамнез, включаючи вживання аспірину та антиоксидантів; і соціальна історія, включаючи історію куріння.
- Необхідно пройти комплексне обстеження очей у офтальмолога.
- Якщо у вас ранній ВМД, то, імовірно, вам можуть порадити самостійно контролювати свій зір за допомогою сітки Амслера (див. нижче нормальні та ненормальні приклади).
- Якщо ви курите...СТОП! Куріння є найсильнішим фактором ризику, який можна змінити. Високий кров'яний тиск і високий рівень ліпідів також пов'язані з AMD. Однак немає жодних доказів того, що використання «статинів» (препаратів для зниження холестерину) має вплив.
- Інші фактори, які слід враховувати, включають збільшення продуктів, багатих омега-3. До них відносяться горіхи, риба, наприклад тунець, лосось, скумбрія тощо.
- Постійне використання засобів захисту очей при сильному освітленні. (Тримайте сонцезахисні окуляри під рукою!)
- Зростаюча кількість доказів свідчить про те, що люди з ВМД також піддаються ризику системних захворювань, таких як інсульт. Ваш лікар первинної медичної допомоги захоче контролювати ваш загальний стан здоров’я.
лікування
Лікування сухої або неоваскулярної ВМД недоступне. Пацієнтам із сухою ВМД слід надавати підтримку; поради щодо зміни способу життя, відмови від куріння та прийому антиоксидантів; і регулярно контролюється.
Дослідження вікових захворювань очей (AREDS) виявило, що високі дози перорального вітаміну-антиоксиданта (тобто вітаміни С і Е, бета-каротин) і добавки цинку зменшують прогресування середнього або прогресуючого ВМД приблизно на 25%. Таким чином, дані підтверджують використання антиоксидантних вітамінно-мінеральних добавок, які підтримують функцію очей, таких як досліджені в AREDS, для затримки втрати зору у пацієнтів із ВМД.
Вітамін Е, бета-каротин, вітамін С і полівітамінні добавки не запобігають або затримують розвиток ВМД.
Пацієнти з вологою або неоваскулярною ВМД повинні бути направлені до офтальмолога для лікування. Терапією першої лінії є препарат проти VEGF. Це препарат, який є фактором, що запобігає росту судин. Цей препарат вводять шляхом ін’єкції безпосередньо в око щомісяця або кожні три місяці. Ці препарати вибірково руйнують кровоносні судини, що аномально ростуть у задній частині ока. Це може призвести до покращення зору пацієнтів із неоваскулярною ВМД. Є люди, які починають із сухої макулярної дегенерації, а потім розвивають вологий тип.
в кінці кінців
Реабілітація зору (часто називають реабілітація зору) — це термін, який використовується для позначення реабілітації для покращення зору при його слабкості. Іншими словами, це процес відновлення функціональної здатності та покращення якості життя та незалежності в індивіда, який втратив зорову функцію через хворобу чи травму. Основна увага зосереджена на тих порушеннях, які не можуть отримати користь від окулярів, контактних лінз, ліків або хірургічного втручання. Основна увага приділяється допомозі людям виконувати повсякденні дії. Встановлено, що реабілітація зору надзвичайно допомагає людям зберегти незалежність.
ресурси
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Чи є вікова дегенерація жовтої плями проявом системного захворювання? Нові перспективи раннього втручання та лікування. J Intern Med. 2014; 276 (2): 140-153
