Попереднє HMO
Якщо ви заплатили за рецепт, коли мали CHP+, але до того, як зареєструвалися у своєму плані медичного обслуговування, ви можете попросити відшкодування.
Зверніться до аптеки, де ви отримали рецепт. Надайте їм свою квитанцію, державний ідентифікаційний номер, BIN (018902) і PCN (P303018902). Якщо ви не знаєте свій державний ідентифікаційний номер або вам потрібна допомога, зателефонуйте в аптеку. Телефонуйте їм за номером 303-866-3588.
У вас є 120 днів з моменту заповнення рецепта, щоб попросити в аптеці повернути кошти. Повернення коштів не обіцяється.
HMO
Бувають випадки, коли ви не маєте посвідчення особи в аптеці, і з вас стягують повну вартість ліків, що відпускаються за рецептом. Ви можете попросити нас відшкодувати вартість ліків, відпущених за рецептом, якщо ви звернулися до аптеки, що входить до нашої мережі, і якщо ви не скористалися іншою формою страхування чи дисконтною карткою для оплати.
Якщо ви оплачуєте повну вартість ліків, що відпускаються за рецептом, будь ласка:
- Попросіть отримання квитанції. Це покаже, що ви заплатили за ліки.
- Надішліть поштою детальну квитанцію, ваше ім’я та адресу, а також це ця форма щоб:
Колорадо Доступ
Відшкодування
PO Box 17950
Денвер, CO 80217-0950
Ми розглянемо те, що ви нам надішлете. Ми можемо запитати більше деталей, якщо вони нам знадобляться. Це може бути, якщо ліки, за які ви заплатили, відсутні у формулярі. Або якщо потрібна попередня авторизація. Це також називається попереднім затвердженням.
Цей запит необхідно подати протягом 120 днів з моменту оплати ліків. Якщо нам знадобляться додаткові відомості, ми запитаємо у лікаря, який призначив ліки. Якщо ваш запит буде схвалено, ви отримаєте відшкодування. Сума базуватиметься на вартості ліків, що покриваються, мінус будь-яка відповідна доплата.
