“只是生活”，還是我感到沮喪？

十月是一個偉大的月份。 在涼爽的夜晚，樹葉轉動，一切都充滿了南瓜味。

這也是要留出一個月來思考我們的情緒健康的時間。 如果您像我一樣，我懷疑您不喜歡較短的白天和較長的夜晚。 當我們預期即將到來的冬天時，思考如何應對情緒健康是有意義的。 這可能意味著願意接受心理健康狀況的篩檢。

早期心理健康篩檢的重要性眾所周知。 根據美國國家心理健康協會的數據，大約一半的心理健康問題始於 14 歲，75% 的心理健康問題始於 24 歲。 及早篩檢和識別問題有助於改善結果。 不幸的是，從症狀首次出現到採取乾預措施之間平均延遲 11 年。

根據我的經驗，對憂鬱症等疾病進行篩檢可能會遇到很多阻力。 許多人害怕被貼上標籤和污名化。 有些人，像我父母那一代人，相信這些感覺或症狀“就是生活”，是對逆境的正常反應。 患者有時認為憂鬱症不是一種「真正的」疾病，而是某種個人缺陷。 最後，許多人只是對治療的必要性或價值表示懷疑。 如果你仔細想想，憂鬱症的許多症狀，例如內疚、疲勞和自尊心差，都會妨礙你尋求幫助。

憂鬱症在美國很普遍。 2009年至2012年間，8歲及以上的人中有12%表示患有憂鬱症超過兩週。 每年有 8 萬人次前往醫生辦公室、診所和急診室就診，主要診斷為憂鬱症。 憂鬱症以多種方式影響患者。 他們患心臟病的可能性是沒有憂鬱症的人的四倍多。

可以看出，憂鬱症是一般人中最常見的精神疾病。 作為幾十年的初級保健提供者，您很快就會發現患者很少會說：“我很沮喪。” 更有可能的是，他們出現了我們所說的軀體症狀。 這些症狀包括頭痛、背部問題或慢性疼痛。 如果我們未能篩檢憂鬱症，則只能辨識出 50%。

如果憂鬱症無法接受治療，可能會導致生活品質下降、糖尿病或健康疾病等慢性疾病的後果更糟，以及自殺風險增加。 此外，憂鬱症的影響不僅限於患者個人，也會對配偶、雇主和孩子產生負面影響。

憂鬱症有已知的危險因子。 這些並不意味著您會感到沮喪，但您可能面臨更高的風險。 其中包括既往憂鬱症、年齡較小、家族史、分娩、童年創傷、最近的壓力事件、社會支持不良、收入較低、藥物濫用和失智症。

憂鬱不只是「情緒低落」。 這通常意味著您在兩週或更長時間內幾乎每天都會出現症狀。 它們可能包括情緒低落、對平常事物失去興趣、睡眠困難、精力不足、注意力不集中、感覺自己毫無價值或有自殺念頭。

那麼老年人呢？

超過 80% 的 65 歲及以上老年人至少患有一種慢性病。 百分之二十五的人有四個或更多。 精神科醫生所說的「重度憂鬱症」通常發生在大約 2% 的老年人身上。 不幸的是，其中一些症狀被歸咎於其他情況，而不是悲傷。

對老年人來說，憂鬱症的危險因子包括孤獨、功能喪失、新的醫療診斷、因種族主義或年齡歧視而感到無助、心臟病、藥物、慢性疼痛以及因失去親人而悲傷。

篩選

許多醫生選擇進行兩步驟篩檢過程，以幫助識別那些可能患有憂鬱症的患者。 較常見的工具是 PHQ-2 和 PHQ-9。 PHQ 代表患者健康問卷。 PHQ-2 和 PHQ-9 都是較長 PHQ 篩選工具的子集。

例如，PHQ-2 由以下兩個問題組成：

• 在過去的一個月裡，您是否對做事感到沒有興趣或沒有樂趣？
• 過去一個月，您是否感到情緒低落、沮喪或絕望？

如果您對其中一個或兩個問題做出積極回答，並不意味著您一定患有憂鬱症，只是這會促使您的照護者進一步了解您的情況。

最後的思考

從生命長度和生活品質的角度來看，憂鬱症狀會導致重大的疾病負擔。 憂鬱症對總壽命的影響超過了心臟病、糖尿病、高血壓、氣喘、吸菸和缺乏運動的影響。 此外，憂鬱症以及任何這些和其他疾病都會使健康狀況惡化。

所以，今年十月，幫自己一個忙（或鼓勵所愛的人）。 評估您的情緒狀況，如果對您是否正在處理心理健康問題（例如憂鬱症或其他問題）有任何疑問，請諮詢您的醫療保健提供者。

有真正的幫助。

 

資源

nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html

aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html

精神病學流行病學。 2015；50(6):939。 電子版 2015 年 7 月 XNUMX 日