連續覆蓋展開
背景
2020 年 19 月,美國衛生與公眾服務部 (HHS) 宣布進入公共衛生緊急狀態 (PHE),以應對 COVID-XNUMX 大流行。 國會通過立法,以確保任何參加科羅拉多州醫療補助計劃(Health First Colorado(科羅拉多州的醫療補助計劃))的人,以及參加兒童健康保險計劃(Child Health Plan)的兒童和孕婦 更多 (CHP+) 在科羅拉多州),保證在 PHE 期間保持他們的健康保險。 這是 連續覆蓋要求。 國會於 2023 年春季通過了一項法案,終止了連續承保要求。
規劃連續覆蓋的結束
對於會員
Health First Colorado 和 CHP+ 會員已恢復正常的資格更新流程。 將於2023 年2023 月到期的會員於14 年1.7 月收到通知。科羅拉多州醫療保健政策和融資部(HCPF) 將需要XNUMX 個月的時間(包括通知)來為約XNUMX 萬人登記的每人辦理並完成續約。
關於續訂流程,您需要了解什麼?
了解續訂流程將幫助您在此過渡期間為符合 Health First Colorado 資格的患者提供最好的支持。 點擊 点击這裡 詳細了解他們必須為更新做些什麼,包括確定資格和如何重新註冊。
我們正在做什麼來支持我們的供應商?
- 我們正在通知我們的會員持續報導的結束。 我們的護理管理團隊代表初級保健醫療提供者 (PCMP) 與他們聯繫,他們正在優先考慮高風險成員。
- 我們創造了 供您提供給患者的信息傳單、小冊子和其他材料。 您可以請求這些 材料通過我們的方式運送到您的辦公室 新 在線訂購系統。 目前,這些材料可在 English 和 西班牙。
- 我們為您製作了教育視頻,以便與您的員工和會員分享。 這些有英語和西班牙語版本。
- 我們將會員的續訂日期添加到每月歸因報告 (PEPR) 中,以便您可以篩選您的報告,找出參與度和非參與度會員、高風險會員以及即將續訂日期的會員。 請向您的練習輔導員尋求指導。
- 我們創建了關於如何檢查會員資格的分步說明 國家門戶網站.
- 如果您對檢查資格有疑問,請聯繫您的提供商網絡經理以獲得更多支持。
- 要了解您的提供商網絡管理員是誰,請發送電子郵件至 providernetworkservices@coaccess.com
- 我們創建了常見問題解答 供您回顧同行提出的問題。 請滾動至本頁底部查看常見問題解答.
詐騙警報
- 他們威脅成員和申請人失去健康保險
- 他們要錢
- 他們要求提供敏感的個人信息,甚至可能威脅要採取法律行動
HCPF 不會通過電話或短信向會員或申請人索要金錢或敏感的個人信息,例如完整的社會安全號碼; HCPF 不會通過電話或短信威脅採取法律行動。
HCPF 和縣公共服務部門可以通過電話聯繫會員,詢問當前的聯繫信息,包括電話號碼、電子郵件地址和郵寄地址。 您可以隨時在 PEAK 中更新此信息。
會員、申請人和合作夥伴應訪問州網站以獲取更多信息,並向總檢察長消費者保護部門報告潛在的詐騙信息。
提供者如何提供幫助?
- 您可以通過分享在 HCPF 網站上找到的消息(文本、社交、時事通訊)來幫助我們提醒會員注意潛在的詐騙: hcpf.colorado.gov/alert
- 您可以報告詐騙並在以下位置了解更多信息 hfcgo.com/alert
你如何採取行動?
- 確保您的員工熟悉 Health First Colorado 資格和重新註冊流程,以便他們可以回答您的患者可能提出的任何問題。
- 為確保您獲得適當的報銷,您必須檢查每位患者的 Health First Colorado 資格:
- 在安排他們的約會時
- 當患者赴約時
- 如果您有任何問題,請諮詢您的練習輔導員。
- 查看我們的每月歸因列表。 這些列表將幫助您了解哪些患者需要更新以及何時更新。 這些列表將顯示:
- 您的患者各自的更新日期
- 您參與和未參與的患者
- 您的任何符合高風險條件的患者
- 增強型臨床合作夥伴 (ECP) 是外展參與成員。
您如何幫助符合科羅拉多州健康第一標準的患者?
- 您可以幫助提高會員意識 通過分享 HCPF 工具包中的信息以及通過 在公共區域和接待處張貼傳單和小冊子.
- 告知您的患者他們必須採取行動以保持他們的健康保險,以及他們如何才能這樣做。 HCPF 開發了合作夥伴工具包,以幫助恢復定期更新流程。 更新您的地址 和 對您的續約採取行動 工具包均包含可幫助成員採取行動以保持覆蓋範圍的資源。 這些材料確定了成員應採取的關鍵行動,包括: 更新他們的聯繫信息,在續訂到期時採取行動,並在需要時在社區或縣資源中尋求續訂幫助。
- 教育你自己和你的員工 更新過程 這樣您就可以有效地幫助您的患者。 查看 HCPF 更新教育工具包. 常見問題(FAQ) 有關連續承保要求的結束和恢復定期續訂流程的信息,請參閱 PHE 規劃資源中心.
- 將有關續訂流程的問題發送給 Health First Colorado 的續訂網頁,該網頁位於 English 和 西班牙語.
- 指導任何不再符合 Health First Colorado 資格的患者 負擔得起的醫療保健覆蓋資源.
我們重視您的合作夥伴關係,並鼓勵您與我們分享有關最佳實踐、新工具和有意義的指標的反饋,網址為 Practice_support@coaccess.com.
保持科羅拉多人覆蓋
HCPF 估計,超過 325,000 名現有會員在年度資格審查後將不再符合 Health First Colorado 的資格。 這些審查將在會員註冊的周年月進行,這意味著如果會員在 2022 年 2023 月註冊,他們的資格審查將在 XNUMX 年 XNUMX 月完成。
如果當前成員的情況在他們加入 Health First Colorado 後發生了變化,例如開始一份可能使他們超過收入限額的新工作,他們應該尋找其他健康保險覆蓋選項,以避免成為未投保的潛在破壞性後果。
自 2023 年 12 月起,考慮到通貨膨脹,收入資格限額有所提高。 雖然某個家庭可能超過科羅拉多州 Health First 的收入限制,但該家庭中的兒童可能有資格獲得 CHP+。 CHP+ 還涵蓋懷孕期間和分娩期間以及產後 XNUMX 個月的孕婦。 點擊 点击這裡 查看更新後的資格限制。
科羅拉多健康連接
那些不再有資格獲得 Health First Colorado 保險的人可以在 科羅拉多健康連接,科羅拉多州的官方健康保險市場。
我如何知道我的續訂到期?
2023年春季
我如何完成續訂過程?
2023年春季
完成續訂的快速提示
2023年春季
我如何獲得續訂方面的幫助?
2023年春季
常見問題解答
遠程醫療覆蓋面會發生什麼變化?
- 所有 Health First Colorado 和 CHP+ 成員的電話和視頻訪問將繼續承保。 這不包括健康兒童的探訪.
- 遠程醫療仍然是一項福利,我們將從 12 年 2023 月 99382 日起從遠程醫療中刪除 Well Child Check 代碼。受影響的程序代碼包括 99383、99384、99392、99393、99394 和 XNUMX。了解更多 点击這裡. 如果您有任何疑問,請發送電子郵件至 Morgan Anderson morgan.anderson@state.co.us 和娜奧米·門多薩 (Naomi Mendoza) naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado 和 CHP+ 會員可以使用電話和視頻就診進行常規醫療護理、治療和其他就診。 但並非所有提供商都提供遠程醫療服務,因此會員應檢查其提供商是否提供遠程醫療。 這是針對新冠肺炎 (COVID-19) 疫情而做出的一項政策變更,科羅拉多州健康第一已將其永久化。
已經關門並全面開展遠程醫療的供應商會怎樣?
在 PHE 之後,提供商仍然可以以相同的方式運營和計費。 專門為診所和非醫生提供者團體提供的專門通過遠程醫療提供服務的電子醫療實體即將推出。 當可用時,這些提供者將更新其當前的註冊,以表明他們僅通過遠程醫療提供服務。
行為健康遠程醫療的費率會發生變化嗎?
對於按服務付費的行為健康遠程醫療就診,預計費率不會因公共衛生事件而發生變化。 面對面和遠程醫療訪問之間的支付平價仍然存在。 RAE 支付行為健康遠程醫療福利的方式不會改變。
提供商能否在提供商門戶中看到續訂到期日?
提供者門戶不提供資格更新到期日。 該門戶網站將顯示覆蓋範圍的開始和結束日期。 我們鼓勵會員登錄他們的 PEAK 帳戶以查看他們的續訂到期日。
是否有指示續訂狀態的特定數據字段?
來自 HCPF 的每週數據文件不包含指示會員更新狀態的特定字段。 無法確定更新是否已由會員提交或是否正在由合格工作人員審查。 但是,使用續訂日期字段,用戶可以確定續訂是否尚未獲得批准。
是否有一個數據字段指示將自動續訂的會員?
目前,HCPF 文件不包含指示自動續訂的字段。 但是,一旦每月進行單方流程,會員的續訂日期將更新至下一年。
常見問題解答
為什麼我們會看到某些成員的重新確定日期,例如 2018 年、2011 年?
我們無法從 HCPF 那裡弄清楚為什麼我們會看到這些日期。 但是,PHE 最後三年的任何續訂日期在 5 年 31 月 23 日之前,都屬於連續承保範圍。 收到更新日期為 2023 年 XNUMX 月或更晚的更新包的會員需要完成該更新包才能保留權益。
如果會員沒有電子郵件地址或電話號碼,如何在 PEAK 網站上創建帳戶?
PEAK 帳戶設置不提供除電話號碼或電子郵件地址以外的其他選項。 目前解決此問題的唯一方法是幫助會員設置電子郵件地址以創建帳戶。
被寄養的孩子或以前被寄養的孩子會自動更新嗎?
寄養兒童將收到一個更新包以更新人口統計信息。 但是,如果會員不採取行動,他們仍將自動續訂。 目前處於寄養家庭且未滿 18 歲的兒童將自動更新,不會收到包裹。 那些以前被寄養的人將繼續自動更新,直到他們年滿 26 歲。
各縣是否有足夠的人員支持來跟上醫療補助會員續保的數量?
HCPF 目前正在調查他們如何支持符合條件的工人解決工作量積壓問題。 HCPF 還將投資 15 萬美元用於額外的上訴資源。
如果在適當的時間範圍內提交續簽,但縣在會員註冊日期結束之前沒有處理,流程會怎樣?
當通過 PEAK 提交會員更新時,更新被視為在該日期提交。 每月 5 日至 15 日之間將有一個寬限期,用於當月的會員續訂。 只要 PEAK 在相關月份的 15 日之前“確認”會員的續約,就將被視為已完成續約。